探究口服阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的效果

尹柏鹤

脑梗死是一类致残致死率均较高的临床常见疾病,是导致人们身心健康受损和生存质量下降的一大风险因素。此外,脑梗死还会引发一系列神经功能障碍,如导致患者出现运动功能障碍、失语和偏瘫等,对其日常工作及生活造成不便的同时,还会在一定程度上增加患者家庭及社会的精神、经济负担［1］。在此情况下,及早采取有效的治疗手段,延缓脑梗死病情进展,改善患者神经功能至关重要。研究显示,药物是治疗脑梗死的有效举措之一,能切实帮助患者改善脑循环、防止血小板凝聚,从而达到促进患者机体好转的目的。其中,阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷均是治疗脑梗死的一线药物,且经现代药理证明,以上两类药物的联合使用能进一步增强药物的抗血小板聚集效果,在促进患者神经功能好转和疗效提升方面具有显著应用价值［2］。本文选取58 例脑梗死患者为观察对象,进一步分析阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合应用的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年3 月～2021 年2 月本院收治的58 例脑梗死患者,以随机数字编号末位数的奇偶性质为依据分为对照组和观察组,每组29 例。对照组男16 例,女13 例；年龄48～74 岁,平均年龄(61.06±11.18)岁。观察组男17 例,女12 例；年龄49～73 岁,平均年龄(61.15±11.09)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准［3］：症状表现及体征均符合脑梗死的临床诊断标准,且经CT、磁共振成像(MRI)确诊；对本实验所用药物未存在禁忌证或过敏史；患者及家属知情本实验,并自愿同意参与；临床资料无缺失。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 所有患者均择取钙离子拮抗剂及脑保护剂等相关药物进行基础治疗。对照组基于基础治疗施行阿司匹林治疗,指导患者口服,0.1 g/次,2 次/d。观察组基于对照组给予硫酸氢氯吡格雷治疗,其中,阿司匹林的使用剂量及频率等均与对照组保持一致；硫酸氢氯吡格雷口服,使用剂量为75 mg/次,1 次/d。两组患者均连续服药4 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分及治疗效果、不良反应发生情况。患者神经功能缺损情况以美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)进行评定,评分越高代表神经功能缺损越严重［3］。治疗效果判定标准：分为效果显著、有效及无效,其中,临床症状全部消失,且神经功能缺损评分的下降程度≥90%为效果显著；临床症状好转,且神经功能缺损评分的下降程度45%～89%为有效；未达以上述任一情况的患者为无效［4］。总有效率=(效果显著+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 治疗前,两组神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者神经功能缺损评分均低于治疗前,且观察组神经功能缺损评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05 ；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.2 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率96.55%高于对照组的79.31%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗效果比较［n,n(%)］

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为6.90%(2/29),低于对照组的27.59%(8/29),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑梗死是多病因引发的慢性疾病,也是脑血管疾病的常见类型,易导致患者发生偏瘫、失语、意识不清等系列神经功能障碍,严重影响其日常工作及生活的同时,也会大幅降低患者的生活及生存质量［5］。近年来,我国脑梗死的发病率呈现逐渐上升态势,高复发率以及引发的各种后遗症让不少患者饱受折磨,也给患者家庭及社会带来了沉重负担。有专家指出,对脑梗死患者而言,坚持科学合理的治疗预防是提高患者生存质量、降低复发率的最有效措施。毕竟,脑梗死是一种进展性疾病,随着疾病发作的次数增加病情会进行性加重,若错过疾病治疗的合理时机,致使病情加重,则会引发更严重后果,使患者生命周期缩短［6］。药物治疗是帮助脑梗死患者改善脑循环、防止血小板凝聚的有效手段,能在控制病情的情况下改善患者的认知功能,降低后遗症的发生率。其中,硫酸氢氯吡格雷是一种具备抗血小板及抗凝作用的药物,作为二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂,在抑制血小板聚集及防止血栓发生方面具有积极疗效［7,8］。但实践证实,硫酸氢氯吡格雷的单一使用药物抵抗率较高,往往不能达到预期的治疗目的。阿司匹林是防止血小板凝聚的典型药物,在临床中应用已久。经现代药理证明［9］,阿司匹林除具备抑制血小板聚集的功能以外,还能有效抑制炎症反应,改善器官供血情况,从而降低心脑血管疾病的复发率。有文献研究显示［10］,对脑梗死患者予以阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗能充分发挥药物抑制血小板的功能,进一步控制疾病复发率,改善预后,促进患者神经功能恢复。本文结果显示,治疗后,两组患者神经功能缺损评分均低于治疗前,且观察组神经功能缺损评分(8.36±3.07)分低于对照组的(12.85±3.19)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率96.55%高于对照组的79.31%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率为6.90%(2/29),低于对照组的27.59%(8/29),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对脑梗死患者予以药物治疗时,选取阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷,更利于改善患者的神经功能,提升疗效及控制不良反应,值得临床提高重视并予以推广。