慢性心力衰竭合并室性心律失常应用厄贝沙坦联合胺碘酮治疗的临床效果分析

吴倩

在临床中慢性心力衰竭属于常见的心血管疾病,而室性心律失常则是其并发症的一种,在临床中同样多见,对患者的日常生活造成较大影响［1］。慢性心力衰竭合并室性心律失常如果未得到及时的救治,可能会引发室颤或是血流动力学异常,这种情况下会严重危及患者的生命。该疾病一直以来都是医学界关注的焦点之一,在以往的临床治疗中采用胺碘酮进行治疗的疗效往往不是十分理想,而随着医学实践的推进,有研究报告表明［2］,在该疾病的治疗中采用厄贝沙坦联合胺碘酮进行治疗,能够非常明显提升治疗效果。因此本研究选择2020 年2 月～2021 年2 月到本院进行治疗的86 例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者作为研究对象,旨在分析在慢性心力衰竭合并室性心律失常治疗中应用厄贝沙坦联合胺碘酮的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年2 月～2021 年2 月到本院进行治疗的86 例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者作为研究对象,以入院编号单双数为依据分为对照组和观察组,每组43 例。对照组中男24 例,女19 例；年龄43～76 岁；心功能分级Ⅱ级12 例,Ⅲ级17 例,Ⅳ级14 例。观察组中男18 例,女25 例；年龄44～79 岁；心功能分级Ⅱ级15 例,Ⅲ级18 例,Ⅳ级10 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。医院伦理委员会已经审核通过了本次研究的申请,所有患者和家属都充分了解本次研究的内容,并自愿签字加入研究。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合相关诊断标准,经心电图和动脉造影等确诊为慢性心力衰竭合并室性心律失常患者；②美国纽约心脏病学会分级为Ⅱ～Ⅲ级患者；③年龄＞40 岁患者；④入院经过详细检查,临床资料完整患者。

1.2.2 排除标准 ①存在交流和认知障碍患者；②存在恶性肿瘤患者；③对本次研究所用药物过敏患者；④合并严重脏器损坏患者［3］；⑤严重的心、脑、肾等相关系统病变患者；⑥年龄＞80 岁患者；⑦任何原因中途退出研究患者。

1.3 方法 两组患者均实施常规治疗,包括使用利尿剂、强心药、镇静剂,对血管进行扩张,预防感染,嘱咐患者多休息,控制其钠盐的摄入量。

对照组患者采用盐酸胺碘酮片［商品名：可达龙,赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司,国药准字H19993254,规格：0.2 g×10 s］进行治疗,口服,负荷量：常规600 mg/d,可以此剂量连续用药8～10 d；维持量：宜应用最小有效剂量,依据个体反应,可设定剂量为100～400 mg/d。由于胺碘酮延长治疗,可给予隔日200 mg 或100 mg/d。根据患者具体情况判断是否推荐每周停药2 d 实施间隙性治疗。

观察组患者在对照组治疗基础上采用厄贝沙坦片［商品名：安博维,Sanofi Winthrop Industrie(法国),国药准字J20171089,规格：0.15 g×28 s］进行治疗,口服,初始剂量和维持剂量为150 mg/次,1 次/d,饮食对服药无影响。连续用药1周后将服用剂量更改为75 mg/次,1 次/d。

治疗期间所有患者均接受不定时检查,观察和记录病情的变化。两组患者均治疗2 个月。

1.4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果、心功能指标以及不良反应发生情况。①疗效判定标准：显效：经过治疗,患者临床症状均显著改善,体征基本恢复正常,室性心律失常改善＞90%,心功能改善＞2 级；有效：经过治疗,患者临床症状均有一定程度的好转,体征也有所改善,室性心律失常改善50%～90%,心功能改善1～2 级；无效：经过治疗,患者临床症状和体征均未得到改善,病情没有恢复甚至加重［3］。总有效率=显效率+有效率。②心功能指标包括左室射血分数、心率和QT 离散度。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组的74.42%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者心功能指标比较 治疗后,观察组患者心率、QT 离散度低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者心功能指标比较()

表3 两组患者心功能指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者均未见明显不良反应情况发生。

3 讨论

慢性心力衰竭属于临床中常见疾病,如果救治不及时会引发室性心律失常,病死率高,威胁患者的生命安全。心力衰竭形成后续发展与心室重塑的关系密不可分,但具体机制尚未明晰［4,5］。以往治疗采用平衡电解质和使用利尿剂等效果不太理想。

在慢性心力衰竭合并室性心律失常治疗方面,胺碘酮属于常用药物,该药品无负性肌力作用,能够帮助消减折返激动,有降低心率、增加心肌供血、对冠状动脉进行扩张、降低心肌氧消耗量、对心输出量进行维持等功能,对心功能改善和维持心率稳定具有重要意义,无疑是心力衰竭合并室性心律失常的首选药物［6-10］。而厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,能够抑制血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化,还能抑制血管收缩和醛固酮的释放,以此提升治疗效果［11,12］。

本次研究结果显示：观察组患者治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组的74.42%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者心率(93.74±10.89)次/min、QT 离散度(31.57±3.54)ms 低于对照组的(100.67±11.82)次/min、(41.35±3.58)ms,左室射血分数(52.88±1.58)%高于对照组的(45.68±1.69)%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均未见明显不良反应情况发生。充分说明厄贝沙坦联合胺碘酮治疗的优异性,在提高疗效的同时更能明显改善心功能,并且对安全性无影响。

综上所述,采用厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常患者效果显著,能够改善心功能指标,且不会增加不良反应发生几率,建议临床推广应用。