超声诊断子宫内膜异位症的临床应用价值分析

赵维一

子宫内膜异位症为临床常见的妇科疾病,一般为子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜以外的其他部位出现、生长、浸润并反复出血导致的疾病。此种疾病一般在卵巢及盆腔内产生,极少数患者会在乳腺、腹壁、尿管等位置中出现。子宫内膜异位症会影响患者的心理及身体健康,因此需要对子宫内膜异位症患者实施尽早诊断及治疗,预防病情恶化［1-3］。超声为临床诊断子宫内膜异位症常用方法。本次研究中采用经阴道超声及经腹部超声对疑似子宫内膜异位症患者进行诊断,探究其临床应用价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年8 月～2020 年5 月本院收治的疑似子宫内膜异位症患者90 例为研究对象,所有患者均无检查禁忌,均存在子宫内膜异位症临床症状。患者年龄25～50 岁,平均年龄(47.42±4.12)岁；痛经20 例、性交痛10 例、原发性不孕20 例、月经不调20 例、肛门坠痛20 例。

1.2 方法 应用彩色多普勒超声仪为患者进行检查,设置参数:将腹部探头频率调整为3.5 MHz,阴道探头频率调整为7.53 MHz,并分别经患者腹壁、阴道实施病灶部位探查。腹部超声检查过程中患者需要充盈膀胱,并为其实施多角度、多体位扫描,探查患者膀胱是否有肿块,并记录肿块的大小、位置、回声、血流情况。

1.3 观察指标及判定标准 观察经阴道超声及经腹部超声的诊断结果及影像学特征,以病理诊断结果为金标准,对比两种检查方式的诊断效能与肿块诊断符合率。统计经阴道超声及经腹部超声诊断的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、准确度、误诊率、漏诊率等。阳性预测值=真阳性/(真阳性+假阳性)×100%；阴性预测值=真阴性/(假阴性+真阴性)×100%；灵敏度=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%；特异度=真阴性/(假阳性+真阴性)×100%；准确度=(真阳性+真阴性)/总例数×100%；误诊率=假阳性/(假阳性+真阴性)；漏诊率=假阴性/(真阳性+假阴性)。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经阴道超声与经腹部超声诊断子宫内膜异位症的结果分析 90 例患者中,病理确诊子宫内膜异位症阳性84 例,占比为93.33%。经阴道超声诊断子宫内膜异位症阳性83 例,阳性率为98.81%；经腹部超声诊断子宫内膜异位症阳性65 例,阳性率为77.38%。经阴道超声诊断子宫内膜异位症的阳性率高于经腹部超声,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 经阴道超声与经腹部超声诊断子宫内膜异位症的结果分析(n)

2.2 经阴道超声与经腹部超声对子宫内膜异位症的诊断效能比较 经阴道超声诊断子宫内膜异位症的准确率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率均优于经腹部超声,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 经阴道超声与经腹部超声对子宫内膜异位症的诊断效能比较(%)

2.3 经阴道超声与经腹部超声对肿块诊断符合率比较84 例患者病理诊断显示实性肿块40 例、囊性肿块20 例、囊实性肿块24 例。经阴道超声对实性肿块、囊性肿块、囊实性肿块诊断符合率均高于经腹部超声,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 经阴道超声与经腹部超声对肿块诊断符合率比较［n(%)］

2.4 超声影像学特征分析 超声影像学显示,患者盆腔内存在不均匀回声,偶尔存在回声团。

3 讨论

原发性子宫内膜异位症一般在盆腔内发病,近几年,由于其发病率不断上升,临床上对于该疾病的研究逐渐增多,子宫内膜异位症治疗及研究发生了重大突破［4］。临床研究中对于子宫内膜异位症排除原发性盆腔异位外,还发现另一种典型子宫内膜异位症状为腹壁型子宫内膜异位症。此种疾病发病原因一般为医源性引发,患者手术过程中子宫内膜碎片及组织出现转移,并生长在切口部位,引发肿块。

传统观点认为子宫内膜异位症主要为子宫内膜超越子宫腔范围生长。近几年,相关学者提出,卵巢激素依赖为内膜异位中出现几率较高的生理现象,异位内膜出现反复性周期出血同时合并症状时能够被认定为子宫内膜异位症［5］。前瞻性研究中对于内膜异位的病情变化进行生物学周期探究,发现所有女性一生中均会发生轻度及表浅的内膜内异症,但会受妊娠、服用避孕药等因素导致激素变化而产生自然性菱缩。相关研究表明,内膜异位的发生与女性的自身机体免疫反应异常相关。腹腔局部调控主要与内分泌、免疫因子、细胞因子、生长因子改变相关,会使患者盆腹腔内环境产生较大改变,其与内膜异位的发生及发展相关［6］。

超声诊断属于临床中子宫内膜异位症的有效诊断方法,能够对于病灶部位实现反复检查,并根据患者超声影像学特征对于囊肿的大小、形状、范围以及血流情况进行判断,有效提升临床诊断准确率。囊实性肿块表现一般为不均匀性阴影［7-9］。超声影像学特征为患者腹腔及子宫直肠窝内存在不均匀回声,并偶尔出现回声团,其原因分析主要为子宫组织纤维化或因为出血后会形成囊肿,产生硬结。卵巢内膜异位形成后,周围组织及囊肿后壁连接,超声图像一般会显示出不均匀的颗粒大小回声。子宫增大一般为内在性异位症,超声显示出子宫壁产生均匀增厚,同时内膜出现弥漫性分布。如患者为不对称内膜增大,图像表现出均匀的光团及亮点。月经后囊性包块会出现增大,超声图像表现出光团异常增多及囊内光点增多,并伴有实性回声［10-13］。本次对于子宫内膜异位症患者分别实施经阴道超声及经腹部超声检查,结果显示,经阴道超声诊断子宫内膜异位症的阳性率高于经腹部超声,影像学特征明显,准确率较高。

本文结果研究显示,经阴道超声诊断子宫内膜异位症的准确率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率均优于经腹部超声,差异有统计学意义(P＜0.05)。经阴道超声对实性肿块、囊性肿块、囊实性肿块诊断符合率均高于经腹部超声,差异有统计学意义(P＜0.05)。因此,子宫内膜异位症实施经阴道超声准确性高于经腹部超声,具备显著性对比价值。

综上所述,经阴道超声为子宫内膜异位症的临床有效诊断方法,能够有效提升疾病诊断符合率,降低误诊率,值得在临床中推广及应用。