彩超对下肢深静脉血栓形成的诊断价值分析

尚丽楠

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)一般以腘窝为界,发生位置主要是下肢部位,可发病于任何年龄［1］。患者患病早期下肢一般无明显症状,虽然患者有疼痛感,但是易与骨折、手术肢体疼痛等混淆,从而导致疾病误诊问题,导致病程延长、病情加重,影响患者身体健康,甚至危及生命安全［2,3］。所以,需尽早准确诊断、治疗。结合临床工作经验,既往采取深静脉造影法有一定的局限性,需寻求更为有效的诊断方法。本文就彩超诊断下肢DVT 的价值进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年2～12 月本院50 例下肢DVT 患者作为观察组,另选取50 例非下肢DVT 患者作为对照组。观察组中,男30 例、女20 例；年龄最小40 岁、最大75 岁,平均年龄(62.30±4.50)岁。对照组中,男33 例、女17 例；年龄最小38 岁、最大76 岁,平均年龄(62.50±5.50)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。研究获得伦理委员会批准,患者有下肢突然肿胀等表现,患者与家属知情同意,病历资料完整。

表1 两组患者的一般资料比较(n,)

表1 两组患者的一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 诊断方法 两组均进行彩超诊断。检查仪器为 Neusoft Flying 超声诊断仪,设置参数：探头频率7～10 MHz,声束、血流夹角＜60°。辅助受检患者仰卧位、下肢外展外旋,探头检查患者骼股静脉、胫后静脉(posterior tibial vein,PTV),足部适当抬高,检查小腿肌肉静脉丛,顺着静脉从上往下探查,检查患者的股总静脉(common femoral veins,CFV)、股浅静脉(superficial femoral vein,SFV)、腘静脉(point of view,POV)、内侧腓肠静脉(medial sural vein,MGV)、血管走向、管腔内情况,了解血流色彩方向、性质以及充盈情况等。另外,肥胖、下肢水肿、血管过深等患者可采用低频凸阵探头高速滤波和彩色增益。

1.3 观察指标 ①分析观察组患者的血栓分布类型。②比较两组下肢静脉内径,包括CFV、SFV、POV、PTV、MGV。③比较两组CFV、SFV、POV 的血流速度。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者的血栓分布类型分析 观察组患者血栓分布类型：中央型25 例(50.00%)、周围型13 例(26.00%)、混合型12 例(24.00%)。

2.2 两组下肢静脉内径比较 观察组CFV、SFV、POV、PTV、MGV 的内径均大于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组下肢静脉内径比较(,mm)

表2 两组下肢静脉内径比较(,mm)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组CFV、SFV、POV 的血流速度比较 观察组CFV、SFV、POV 的血流速度均低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表3 两组CFV、SFV、POV 的血流速度比较(,cm/s)

表3 两组CFV、SFV、POV 的血流速度比较(,cm/s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

下肢DVT 发病率一直较高,中老年人居多,疾病发生与外伤史、手术史患者长期卧床所致的静脉血流滞缓、血液高凝有关［4-6］。发病后得不到及时治疗,易导致出血、肺栓塞等并发症,严重影响患者健康、生命安全,需积极诊治,以促进患者预后［7］。按照血栓发病时间,分为慢性深静脉、亚急性深静脉、急性深静脉类型,发病1～2 周是急性下肢DVT,是血栓形成初期,积极抗凝、溶栓可以有效控制疾病发展,促进静脉堵塞再通［8］。

关于下肢DVT 的检查方法主要是深静脉造影,但是在超声成像中有局限性,例如无法有效评价肥胖型患者情况,增加了疾病误诊、漏诊风险［9］。随着超声技术的发展,彩超检查得到广泛应用,具有无创、重复性高以及动态、直观、实时特点,可以有效进行血栓定位、明确范围,准确率高,助于早期诊断和治疗［10］。相关研究指出,彩超检查下肢深静脉血栓,具有较高的灵敏度、特异度,提升了疾病的诊断效能,助于早期临床治疗［11,12］。

本文结果显示：观察组患者血栓分布类型：中央型25 例(50.00%)、周围型13 例(26.00%)、混合型12 例(24.00%)。观察组CFV、SFV、POV、PTV、MGV的内径分别为(12.66±1.30)、(7.53±1.05)、(5.99±0.50)、(2.95±0.60)、(4.33±0.30)mm,均大于对照组的(8.85±0.80)、(5.30±0.65)、(5.53±0.30)、(2.50±0.30)、(3.43±0.50)mm,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组CFV、SFV、POV 的血流速度分别为(8.05±0.60)、(4.78±1.02)、(7.01±1.02)cm/s,均低于对照组的(21.70±3.03)、(12.25±1.20)、(9.42±1.50)cm/s,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述,彩超诊断下肢DVT 时通过观察扩张静脉进行血栓定位、估计血栓大小与范围等情况,有助于疾病早期防治,促进患者预后。