牙周基础治疗联合根管治疗牙周牙髓联合病变的疗效及对炎性因子的影响研究

李木子

牙齿的健康状态不仅影响人们日常进食、咀嚼及吞咽等基础口腔功能,还会致使细菌沿血液循环扩散至全身,引发心脑血管疾病或糖尿病等慢性病,危及患者生命安全［1］。牙周牙髓联合病变是临床常见口腔疾病,且患病例数日益增多,积极采取有效措施预防和治疗牙齿相关疾病,以此保障口腔健康。经临床实践显示,根管与牙周基础的联合使用不仅能实现根尖周病的愈合,还能彻底消除牙菌斑等物质,以促进牙齿功能得到恢复和健康稳定［2］。本文以84 例牙周牙髓联合病变患者为实验病例,分析牙周基础治疗联合根管治疗的临床效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年4 月～2021 年3 月本院收治的84 例牙周牙髓联合病变患者作为研究对象,以随机抽签法分为对照组和观察组,每组42 例。对照组男22 例,女20 例；年龄最大76 岁,最小24 岁,平均年龄(50.25±9.77)岁；病程最长2 年,最短10 个月,平均病程(1.03±0.55)年。观察组男23 例,女19 例；年龄最大77岁,最小23岁,平均年龄(50.31±10.00)岁；病程最长2.5 年,最短11 个 月,平均病程(1.15±0.58)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准［3］临床症状及体征符合牙周牙髓联合病变诊断标准；无肝肾功能不全,且心脑肝肾等脏器无严重器质性病变；无精神病史,意识和认知均无障碍；临床资料完善,患者及家属自愿同意参与。

1.3 方法 所有患者均进行原发疾病的治疗,分析感染源,在尽可能保留患牙的情况下完全清除感染源。对患者施行X 线检查,以明确牙髓活力、牙齿松动度及牙齿深度等情况。

对照组患者予以单一根管治疗,择取机用镍钛锉对根管施行预备处理后,采用次氯酸钠溶液及氯化钠溶液进行根管冲洗。随后,测量患者的根管长度,并借助10#K 锉进行扩锉处理直至满足工作长度需求。采用机用锉进行根管预备,主尖选择25 号0.06 锥度；对根管施行超声荡洗后擦干,择取AH-plus 糊剂及热牙胶进行根管充填。观察组在对照组基础上联合牙周基础治疗,采用龈上洁治和龈下刮治,龈上洁治使用洁治器械对龈上形成的菌斑、结石及色渍等进行清除,并开展牙面抛光；龈下刮治借助尖探针探查牙结石情况后,采用洁治器械刮治牙结石。结束后,仔细观察牙结石清除情况,尤其是病变区域。待牙结石及菌斑等处理彻底后进行牙龈膜的复位,并实施牙周袋的缝合。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 临床疗效 疗效判定标准：患者牙齿疼痛等不适症状基本改善,且未出现牙龈红肿及牙齿松动等情况,咀嚼功能完全恢复正常,为显效；患者牙齿疼痛等不适症状有所改善,且牙龈红肿及牙齿松动等情况好转,咀嚼功能基本恢复,为有效；未达到上述任一标准的,为无效。总有效率=显效率+有效率［4］。

1.4.2 治疗前后血清炎性因子及PLI、GI 血清炎性因子包括IL-1β、TNF-α 及hs-CRP。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率95.24%高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组患者治疗前后血清炎性因子及PLI、GI 比较 治疗前,两组患者IL-1β、TNF-α、hs-CRP 及PLI、GI 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组IL-1β、TNF-α、hs-CRP 及PLI、GI 均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血清炎性因子及PLI、GI 比较()

表2 两组患者治疗前后血清炎性因子及PLI、GI 比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

如今,随着饮食种类的丰富及结构的转变,越来越多的人被口腔或牙齿病变所困扰,不仅导致人们日常生活不便,还会使整体健康水平下降。牙周牙髓联合病变是牙周病变与牙髓病变同时存在的牙齿疾病,近年来患病例数逐年增加,不仅会对口腔健康造成侵蚀,还会通过血液循环将细菌带至全身,最终损害患者心脏、肺等重要器官,严重危及患者的身体健康及生活质量［5］。相关研究［6］指出,牙周牙髓联合病变的病因复杂,需积极明确感染源,掌握牙周牙髓联合病变的规范化诊疗理念和技术,同时治疗牙周、牙髓两种病变。经临床实践显示［7］,根管治疗是牙周牙髓联合病变治疗的有效方法,也是临床推荐使用的首选方法之一,通过专用使用器械对感染的牙髓及其他毒性分解物进行彻底清除,对根管进行严格冲洗消毒及填塞,有利于实现细菌的隔绝,以此达到根尖周病的愈合,从而恢复牙齿功能。相关研究［8-10］指出,牙周牙髓联合病变的出现与牙菌斑、牙结石等致病因素密切相关。而牙周基础治疗作为牙齿病变的常见方法之一,目的在于消除局部致病因素,通过拔牙、牙周刮治、充填龋洞及药物等各类方法实现牙菌斑、牙结石等局部刺激因素的消除,并对患者进行口腔卫生的指导和宣教,使其掌握正确的刷牙方法和合理选择牙线等清洁工具进行洁牙,进一步实现牙菌斑、牙结石等致病因素的减少,维护牙周健康。有研究表明［11,12］,对牙周牙髓联合病变开展牙周基础治疗的同时予以根管治疗,能取得理想疗效。

本文实验结果显示,观察组患者治疗总有效率95.24%高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组IL-1β、TNF-α、hs-CRP及PLI、GI 均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对牙周牙髓联合病变患者应用牙周基础治疗联合根管治疗利于改善患者炎症反应,提升临床疗效,值得临床进一步推广。