糖尿病患者健康管理不能只看血糖

郑州市第六人民医院 马海鸣

无论是诊断糖尿病，还是了解病情的严重程度，或是制订诊疗方案，都需要相关临床检验的辅助。很多糖尿病患者可能以为进行健康管理只要知道血糖指标就行了，其实，和糖尿病有关的检测指标有很多，医生一般会根据患者的个体情况选择不同的检测指标，对糖尿病进行诊断、 分型、观察、治疗、监测及管理。具体来说，这些和糖尿病有关的检测指标可大概分为诊断指标、 病因诊断指标、监控指标三类。

诊断指标

诊断指标包括血糖（空腹血糖、餐后血糖和随机血糖）、葡萄糖耐量试验等，主要用来判断是不是得了糖尿病或者糖尿病前期状态。

检测这些指标时，一定要严格按要求来做。 如检测空腹血糖，检测前不要特意控制饮食， 应该与平时一样，这样才能反映出人体空腹血糖的真实水平；而空腹状态指空腹8～10小时，时间太长或太短也不合适。

有的糖尿病患者为方便监测血糖，自己买了便携式血糖仪在家检测血糖。 便携式血糖仪使用时要注意定期校准、 试纸条防潮、试纸条有效期等，最好定期把结果与医院的检测结果进行比对，保证结果的可靠。

病因诊断指标

病因诊断指标包括胰岛素、C肽、糖尿病自身抗体等， 用于判断糖尿病病因，主要围绕胰岛素来检测。

胰岛素是胰脏产生的一种降血糖激素，胰岛素生成过程中会产生C肽。 胰岛素的异常包括两方面：一种是胰岛素分泌不足， 称为1型糖尿病； 另一种是胰岛素分泌正常，但分泌的胰岛素对人体作用减弱， 称为2型糖尿病。

两种糖尿病的治疗方法不同，医生要通过胰岛素和C肽的分泌情况对糖尿病进行分型，从而选择合适的治疗方法。

此外，对2型糖尿病，有些患者是由于体内存在自身抗体导致的，因此有时还要检测糖尿病患者的自身抗体。

监控指标

监控指标包括糖化血红蛋白、糖化白蛋白、酮体、尿微量白蛋白等，主要用于评价血糖的控制效果，监测并发症。

如糖化血红蛋白，它是糖与血红蛋白结合的产物，反映的是患者3个月血糖的平均水平，主要用于评估糖尿病患者的血糖控制效果，是糖尿病监控的金标准。 糖化血红蛋白越高，并发症发生的可能性越大。 一般血糖控制稳定的患者6个月检测1次， 如果控制得不好则要加大检测频率。

其他像酮体（β-羟丁酸）、 尿微量白蛋白等主要用于判断有没有并发症的发生，可以用来诊断酮症酸中毒和糖尿病肾病。