高龄老年人髋部骨折应该选择手术吗

河南省人民医院骨科副主任医师 代志鹏

“医生，我母亲走路时不小心摔倒了，您赶紧给看看吧！ ”前段时间，99岁的刘老太太在家属的陪同下被紧急送至河南省人民医院就诊。

“老人平时能自己穿衣做饭， 身体还不错， 真怕这一摔再也站不起来了。”家属十分担心，心有余悸地说。

经过详细的体格和影像学检查，刘老太太被确诊为髋部骨折。 经过与家属充分地沟通后，医生为刘老太太做了髋关节置换手术。

凶险的髋部骨折

随着年龄的增长，人的骨质强度会逐渐变低。 老年人一旦摔倒， 很有可能导致髋部骨折。 那么，老年人髋部骨折到底有哪些危害呢？

由于老年人身体机能退化， 且常合并肺部疾病、高血压、 心脏病和糖尿病等，手术风险大，多数患者及家属选择卧床保守治疗。髋部骨折的保守治疗至少需要卧床3个月， 且疗效难测。 而长期卧床带来的坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染等一系列并发症则会加速老年人死亡。

髋关节置换术带来新希望

面对保守治疗带来的不可控风险，髋部骨折的治疗理念也在不断发展，其中，髋关节置换术给髋部骨折的患者带来了新希望。

近年来，随着人工髋关节置换术的不断发展，越来越多老年髋部骨折患者进行了关节置换手术治疗。

髋关节置换术的适应人群有哪些？

1.股骨颈骨折、年龄比较大的患者，骨头坏死的可能性比较大，一般可以采取终极治疗进行关节置换术。

2.股骨头坏死，保髋治疗已经不太适合了，一般可以采取终极的髋关节置换术治疗。

3.髋关节周围的肿瘤严重破坏了关节周围的髋臼、股骨头、股骨颈，为了提高患者的生活质量，也可以采取髋关节置换。

4.因强直性脊柱炎或者是类风湿关节炎、风湿性关节炎引起比较严重的关节破坏，也可以采取人工关节置换来进行终极治疗。

高龄老年人发生髋部骨折以后，有必要进行手术治疗吗？

答案是很有必要，因为发生髋部骨折后，长期卧床所带来的任何一个并发症，都可能会危及老年人的生命健康；所以在评估心肺功能以后， 如果条件允许，尽早手术非常有必要。 这样可以极大改善患者的生活质量，延长患者的寿命。