CT检查在薄壁囊腔型肺癌中的诊断价值及影像学特征分析

张晓兵

河南电力医院，河南 郑州 450052

近些年来，肺癌疾病发病率逐年呈上升趋势，此病是临床上常见的一种恶性肿瘤，具有较高的致残率与致死率，对患者生命安全造成极大威胁［1］。肺癌疾病包括多种类型，其中囊腔型肺癌是一种含囊腔病变地特殊型肺癌，在临床上较为少见，且此病变的影像学特征不典型，极易导致出现误诊、漏诊现象，从而错失对患者的最佳治疗时期，预后不佳［2］。因此，采取有效的检查手段具有必要性。CT检查为一种先进的医学影像检查技术，主要根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，采用灵敏度较高的仪器进行测量，通过数据处理，可摄下人体被检查部位的断面或者立体的图像，医师可发现任意部位的细小病变，可作为诊断疾病的有效手段。但现阶段，临床关于CT检查在薄壁囊腔型肺癌中的诊断价值及影像学特征分析鲜见报道。基于此，本研究选取河南电力医院2019年2月—2020年11月收治的100例疑似患者作为检查对象，以病理学检查为金标准，分析CT检查的诊断价值与其影像学特征，为临床医师正确诊断此病提供可靠性依据，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机样本抽样法，收集河南电力医院2019年2月—2020年11月收治的100例疑似薄壁囊腔型肺癌患者，其中男性45例、女性55例，年龄51～66岁，平均年龄（58.50±3.12）岁，体质量指数19～25 kg/m2，平均体质量（22.00±1.12）kg/m2。纳入标准：一般资料完整，均可耐受CT检查，患者及其家属知情此研究且签署同意书。排除标准：经确诊，患者合并具有严重心脑血管疾病，合并肝肾功能不全，具有精神类疾病，无法进行正常沟通交流。

1.2 方法

1.2.1 CT检查方法 所有患者均接受CT检查，选择64层CT（生产厂家：美国GEOptima680、荷兰飞利浦Brilliance）。指导患者采取仰卧位，将其双手向上举，并使其高过头顶，自胸廓入口处至肋膈角以下范围内，叮嘱其保持屏气，进行扫描。扫描参数相关设置：将其管电压设置为80～120 kV，将其自动管电流设置为100～350 mAs，层厚与层距均设置为5.0 mm，矩阵设置为512×512。扫描结束后，应用CT扫描设备自带的软件，对其进行0.625 mm的薄层后处理重建。

1.2.2 病理检查方法 手术切除穿刺后病理标本，依次进行固定、石蜡包埋、切片、染色处理，应用光学显微镜进行检查，观察肿瘤的病理特征。

1.2.3 影像学分析 由医院两名影像学工作经验丰富、资历较深的诊断医师，对CT检查图像进行分析，对其病灶的具体位置、大小、数目、囊腔壁形态、腔内是否具有血管穿行、囊周是否具有磨玻璃密度影、壁结节情况等进行详细观察与分析，若出现意见不一致，应进行协商，达成一致。

1.3 观察指标

以病理学检查为金标准，分析CT检查的准确度、敏感度、特异度。准确度=（真阳性+真阴性）/总例数×100%；敏感度=真阳性/（假阴性+真阳性）×100%；特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析CT检查结果

经病理学组织检查：100例疑似患者中，阳性86例、阴性14例。CT检查结果：真阳性78例、假阳性1例、真阴性13例、假阴性8例。准确度为91.00%（91/100）、敏感度为90.70%（78/86）、特异度为92.86%（13/14），见表1。

表1 分析CT检查结果 例

2.2 薄壁囊腔型肺癌影像学特征分析

薄壁囊腔型肺癌：呈现含气透亮影，含气腔隙壁厚较小，内壁呈不规则、不光整状，具有血管穿行、多房囊腔，内部结构多有分隔，其囊腔壁呈现出不均匀的增厚情况，且壁结节导致呈蜂窝状、磨玻璃征、花环状，其边缘多表现为分叶征、短毛刺征，其瘤肺界面多为清楚毛糙，含气腔隙数多为单囊。

2.3 86例确诊患者CT征象具体表现

86例确诊患者病灶部位主要位于右肺上叶（37.21%）、右肺下叶（34.88%），囊腔内壁多不光整（67.44%），囊腔多无分隔（65.12%），病灶周围多无磨玻璃密度影（70.93%），大多具有壁结节（82.56%），病灶边缘短毛刺明显（73.26%），大多有胸膜凹陷或增厚情况（76.74%），囊腔内多无血管穿行（77.91%），见表2。

表2 86例确诊患者CT征象具体表现

3 讨论

调查发现，肺癌疾病的发病率极高，据2018年全球统计数据显示，男性肺癌发病率在恶性肿瘤中居第1位，女性群体中肺癌发病率居于恶性肿瘤的第3位，严重降低了国民生活质量，威胁患者生命健康。肺癌疾病病因迄今尚未明确，多与吸烟、职业暴露、空气污染等因素有关，近些年来，由于工业化所导致的环境污染现象越来越严重，导致肿瘤类疾病发病率快速增长，其中肺癌疾病发病率、病死率在肿瘤中占据第一位，且每年仍呈增长趋势，已成为威胁人们生命安全的重大问题。该病患者的临床表现与肿瘤大小、类型、发展阶段、是否转移等密切相关，患者早期多无明显症状，当病情发展到一定程度时多表现为痰中带血、刺激性干咳、胸痛等，严重者还会伴随中枢神经系统转移、肝转移、骨转移等，威胁患者生命安全。肺癌疾病类型多样且复杂，早期对肺癌的具体疾病类型进行诊断鉴别，可为后续及时有效治疗此病提供可靠依据，改善患者生活质量与预后。

薄壁囊腔型肺癌主要是指，肺癌的边缘/中央具有一个或多个含气囊腔，囊壁比较薄，有时还无实性成分，肺泡结构尚在。囊腔型肺癌为一种特殊疾病，且在临床上较为少见，病灶具有特殊性。临床研究发现此类特殊肺癌出现的原因众多，可能包括以下方面：（1）病灶内部发生坏死，通过细支气管排除，导致患者薄壁囊腔。（2）机体肿瘤出现在细小支气管壁上，促使腔内发生完全堵塞，导致远端肺泡膨胀、破裂，最终会融合成囊腔。（3）肿瘤对肺泡壁造成破坏，使其融合、形成囊腔。（4）患者存在支气管肺囊肿、肺大泡等囊性病变，且该部分发生了癌变。对于该类疾病，采用常规的经皮穿刺活检、痰细胞学检查等敏感度低，对于病灶的良恶性鉴别难度较大，极易导致出现漏诊、误诊的情况，影响后续治疗效果［4-6］。因此，及时寻求一种更安全有效的检查方式具有必要性，对于后续制定正确的治疗方案、控制患者病情发展具有十分重要的意义。

陈育等［7］研究提出，CT检查属于薄壁囊腔型肺癌的一种无创性检查手段，通过此种检查，可有效发现其囊腔的形态、大小情况，还可有效观察出患者囊腔壁不平整、腔内有分隔、磨玻璃征等特征。刘展等［8］研究认为，薄壁囊腔型肺癌在影像学上表现较为特殊，此病发病率较低，但形成机制、病理基础较为复杂，且具有囊腔内壁不光整、囊腔内分隔、血管穿行等影像学特征。俞霞等［9］报道显示，囊腔型肺癌在MSCT上多呈偏侧性实性结节伴囊腔，于早期多表现为单纯的磨玻璃灶。本文通过研究发现，对薄壁囊腔型肺癌患者，采用CT检查，具有较高的临床诊断准确度。主要原因为，通过对患者进行CT检查，可见其内壁呈不规则、不光整状，具有血管穿行、多房囊腔，内部结构多有分隔，其囊腔壁呈现出不均匀的增厚情况，且壁结节导致呈蜂窝状、磨玻璃征、花环状，其边缘多表现为分叶征、短毛刺征［10-11］。由此可见，在临床中若发现囊腔内壁不光滑、病灶形态不规则、有磨玻璃征、边缘呈蜂窝状或花环状，则提示有恶性肿瘤，但值得注意的是，早期薄壁囊腔型肺癌表现不典型，尤其是病灶比较小时极易误诊为良性囊腔，影响诊断效果［12］。

姜雯雯等［13］报道发现，薄壁囊腔型肺癌的CT征象多会伴有囊壁不规则增厚、囊壁周围磨玻璃样改变、病灶边缘有分叶征等征象时，提示患者有薄壁囊腔型肺腺癌的可能。本研究还发现，86例确诊患者病灶部位主要位于右肺上叶、右肺下叶，囊腔内壁多不光整，囊腔多无分隔，病灶周围多无磨玻璃密度影，大多具有壁结节，病灶边缘短毛刺明显，大多有胸膜凹陷或增厚情况，囊腔内多无血管穿行。主要原因为，薄壁囊腔型肺癌组织内多会出现分隔，而其分隔所产生的病理基础，多为纤维间质组织，且分隔具有一定的张力，囊腔内分隔牵拉其囊壁，进一步会引起多个分叶外观［14］。由此影像学特征，可为临床诊断此病提供可靠性依据。

综上所述，对于薄壁囊腔型肺癌患者，采用CT检查，具有较高的诊断准确度、敏感度与特异度，临床诊断价值显著。但本文研究仍存在一些不足之处，如所选取样本量较少，样本研究时间较短，关于CT检查对薄壁囊腔型肺癌患者的诊断效能需加大样本量进一步探讨。