基于精神病医院高质量发展的实践研究

毛金龙

作者单位：盐城市第四人民医院办公室，江苏 盐城224000

改革开放以来，我国经济得到快速发展，人们生活水平不断提高，物质需求得到很大满足，但精神需求并不受重视。进入二十一世纪后，社会节奏加快，生活、工作等方面的压力也不断增加，人们的精神压力也不断增加，精神疾病发病率明显逐年增多，因精神疾病伤人、自伤的不良事件也不断发生。精神疾病是特殊的疾病，多数患者并不承认自己患病，更不会主动求医[1]。目前，我国的精神病医院存在数量少、质量差、成本高等问题，严重影响精神病医院高质量发展。精神病院数量少，县级精神病医院主要是对轻症患者的诊治及康复，没有收治中重度精神疾病患者的能力，而有收治能力的市级、省级精神病医院，成本高，增加患者的家庭经济负担[2]。因此，精神病医院高质量发展已成为我国医疗系统的挑战。本研究就从精神病院的发展历史结合高质量发展理论，分析精神病医院高质量实践现状，并提出精神病医院高质量发展的相关建议，旨在为精神病医院高质量发展提供更多思路，现报道如下。

1 高质量发展的内涵

2017 年中国共产党第十九次全国代表大会首次提出“高质量发展”理念，以质量、效益为价值取向，是能够把人民对美好生活的期盼转变成现实的发展[3]。2021 年9 月，国务院批复《推进资源型地区高质量发展“十四五”实施方案》，表明中国经济由高速增长阶段转向高质量发展阶段[4]。目前，高质量发展已成为重要的时代课题。高质量发展是指人与社会、量与质的协调，在经济发展过程中，更重视百姓的获得感、幸福指数、价值尊严等，是物质与精神水平的高质量。高质量发展是实现我国经济从“增长”到“发展”，提升质量、效率，满足人们高标准、多元化的需求[5]。而精神病医院高质量发展则是指在党的领导下，坚持专科发展和人才建设并重的指导思想，不断加强医院精细化管理，重点抓医疗质量，重视患者安全管理，构建以患者为中心的高质量服务体系，提高医疗技术和科研能力，从而全面提升医院服务能力和水平。

2 我国精神病医院的发展情况

精神病医院是针对精神疾病的专科医院，相比于普通医院，精神病医院具有特殊性。我国精神病医院的发展历程，可分为三个阶段。第一阶段（1949—1986 年），该阶段处于计划经济阶段，精神病医院在该阶段发展缓慢，存在医院数量少、精神卫生医疗服务能力低、医疗设备差、资金少等问题，导致该阶段的精神病患者难以得到有效治疗和干预[6]。第二阶段（1987—1995 年），该阶段处于改革开始阶段，我国经济快速发展，加上国家经济的扶持和人们对精神科医疗服务需求的增长，精神病医院的规模、数量都得到发展[7]。第三个阶段（1996 年至今）处于内涵建设阶段，随着人们对精神疾病认识的提高，对精神卫生工作的关注度也不断提高。精神病医院也引进先进技术和设备，注重医院管理建设，提高服务能力，这个阶段的精神病医院具有技术先进、服务到位、管理严格的特点，推动了我国精神卫生事业的发展[8]。

3 精神病医院高质量发展的实践

3.1 专业人才紧缺

近年来，精神病医院重视引进前沿医疗技术，培养专业人才，坚持“人才培养”发展理念，但现有的专业医生和护理人员的数量仍不能满足社会需求。比如某市级精神病医院，2020 年有500 张病床，按照人员配备标准，卫生专业技术人员至少300 人，但该院职工总数342 人，专业技术岗位仅313 人，开放床位与护士比1 ∶0.37，达不到1 ∶0.4 的配备要求。该院中级职称是54 人，副高53 人，而正高仅有29 人，硕士仅有6 人，高年资中级职称、高学历人才严重不足。究其原因，可能是岗位歧视，社会对精神病依然存在歧视，导致更多的医务人员偏向综合性医院。还有可能是编制受限，待遇较低，精神病医院的编制较少，编外人员薪资待遇低，导致人才流动性大。为此，医院根据情况，制定《精神病医院人才引进实施办法》《精神病医院后备学科带头人培养管理办法》等人才“外引内培”制度[9]。通过改善条件和配套设施，吸引更多的专业人才，同时，鼓励支持员工外出进修学习，并给予专项资金补助等措施，以培养更多的专业人员，缓解人才紧缺局面。

3.2 医疗资源扩容待加强

精神病医院目前仍存在专业分科不明、建设方向不清、专业性不够强等问题，受现有医疗条件、医疗制度等因素制约，内外科疾病诊治水平不高[10]。为此，医院重视对高质量发展的投入，加大专业培训力度，增加科研项目经费投入，成立质控办，建立医疗质量评价体系等方法，以提高医疗服务水平。精神病医院建设重点科室，配备科研团队，并科学制定医疗方案，加强临床与科研相结合，创新治疗方法，推动重点专科群建设，主攻“疑难急重”。为了使更多患者享受到良好的治疗，精神病医院深挖现有资源，引进先进医疗技术，扩容医疗资源。并在院内构建分级诊疗体系，减少繁琐步骤，缩短患者的诊疗时间。近几年，随着智慧医疗、医疗信息化的发展，精神病医院实现管理一体化。同时，还坚持公益，为广大百姓免费筛查，为百姓的精神健康担起责任，用行动诠释精神病医院的使命和担当[11]。

3.3 缺乏人文关怀

由于精神疾病的特殊性，精神病医院的服务环境、流程、方式等还存在一定的不足，尤其缺乏人文关怀。如医务人员语言生硬、态度冷漠，没有真正从患者角度考虑患者感受；预检分诊形同虚设，作用不明显；患者出院缺乏电话、微信等方式的随访；老年患者没有全托护理服务等有关人文关怀的问题。究其原因，可能是精神病医院管理制度不完善，医院文化建设不足，医护人员缺乏“患者至上”理念、医护人员缺乏归属感等原因[12]。针对这些问题，精神病医院以患者为中心，注重改善就医体验，通过加强诊疗管理，建立诊疗指南，促进合理医疗检查；加强药师队伍建设，提高用药安全。推广新型诊疗一站式服务；推广前沿治疗技术；推广数字化建设，发展互联网医疗、远程医疗等措施，改善患者的就医体验。同时，对医院工作的医护人员，也要给予更多的人文关怀，打造医院“家”文化，提升其归属感、幸福感[13]。如成立职工服务中心，帮助医院职工解决日常生活遇到的困难；利用互联网，建立职工“信息库”，开展困难帮扶，解决职工的实际需求等人文关怀措施，以提高职工的归属感，从而提高其工作积极性主动性。

3.4 信息化管理不完善

近几年，随着银行与医院合作方式的普及，精神病医院重建了医疗管理系统，但尚未完全成熟，尤其是运营管理系统，仍存在APP 线上预约不完善、互联网服务不及时；无信息推送等问题[14]。究其原因，可能是医院在信息化管理建设方面的资金投入较少、信息化发展太快、缺乏系统性的维护更新等。相比于三甲综合医院，精神病医院的经济条件非常弱，受经济条件影响，更容易导致不能有效完善信息系统。为实现精神病医院的高质量发展，医院加快了数字医疗建设，以完善信息化系统管理。数字化医院建设，不仅在移动端实现电脑端功能操作，还能精神病医院流程闭环管理更加精细化，促进医疗质量管理更加智能化，有效提高了医院管理质量[15]。

4 精神病医院高质量发展的思考和建议

4.1 找准定位，优化医院资源配置

精神病医院高质量发展不单单是规模和设备，而是应该找准功能定位，为精神疾病患者提供优质的医疗服务。精神病医院守护的是人民精神健康，因此，应以患者为中心，发展前沿医疗技术，体现出精神病医院的时代担当。精神病医院高质量发展中，资源配置也是关键，医院转变“以业务为中心”向“以患者为中心”定位后，就需要通过优化资源配置，优化就医流程，加强多学科诊疗模式，打破专科化惯例[16]。多学科诊疗模式不仅能够提高多学科的交流和配合度，还能优化患者的就诊流程，缩短治疗时间，减轻经济负担，符合未来医学发展趋势。尤其是情常态化防控背景下，精神压力过大，容易引发精神疾病，多学科诊疗团队可充分发挥团队优势，满足广大患者的医疗服务需求。

4.2 以人为本，加强人才队伍建设

精神病医院高质量发展最终目的是人，人既包括患者，也包括医护人员。因此，精神病医院坚持以人为本，不仅要提升患者医疗服务的满意度，还有提升医务人员的满意度[17]。患者方面，成立便民服务中心，实行接待、咨询、帮扶、回访、投诉等一站式服务，同时，提供各种便民服务设施，如饮用水、手机充电宝、轮椅租借、代叫快递服务等，为患者营造舒适、良好的诊疗环境。组建志愿者服务队伍，在医院合理设置志愿者服务岗，引导患者检查、缴费、取报告单、取药等，减少患者就医过程的奔波折返，从而提高患者就医体验和就诊满意度。医护人员方面，重视其工作、生活环境，给予人文关怀，为医护人员提供人性化的设施和服务，鼓励其参与医院民主管理工作，增强其归属感，从而减少人才流失。人才基础决定精神病医院高质量程度，应加强人才队伍建设，引进高端人才，构建一支高水平、高素质的人才队伍。同时，加强后备人才培养，尤其是年轻医师，避免发生人才断层。

4.3 特色学科，提升医疗服务能力

精神病医院应加强与同类医院的交流、合作，向更先进的同类医院学习新疗法、新技术。创建特色学科，如医学心理科、睡眠医学科、老年精神科、儿童精神科等，细分收治对象，防止就诊混乱。制定特色专科发展目标，高年资医师定科、定岗，培树科室带头人，提高精神卫生服务能力[18]。同时，强化科室管理，严抓质量安全，制定完善的制度和详细的流程，定期或不定期进行检查，定期开展评先评优工作，提升科室管理水平。治疗方面，引进先进的治疗手段和技术，结合医保政策，积极有效地与医保部门沟通，详细掌握纳入医保报销范围的精神病治疗药物；在治疗过程中，灵活选择治疗药物，充分发挥药物效果，为患者制定高效而又不增加家庭经济负担的治疗方案；丰富治疗手段，使治疗方案更具针对性、规范性，从而达到提升治疗效果的最终目的；在药品供应方面，应加强监督管理，确保药物安全有效。精神病医院还应定期组织对医护人员的培训教育，提升医护人员的理论知识和操作技能，并完善激励机制，明确责任制，以提高医护人员的责任意识。为扩大医院影响力，精神病医院可通过社区义诊、远程医疗等方式，为广大群众提高面对面服务，提高群众对精神健康的关注，以提升医疗服务能力。

4.4 财政投入，促进数字化建设

在经济发展的同时，国家还应重视精神病医院的建设和发展。根据医院的职能定位，明确精神病医院的社会功能，加大财政投入，制定具体的财政投入机制。政府物价部门应与多部门联动，综合分析医院的社会价值、地位、作用等，制定出合理的医疗服务收入价格[19]。综合考虑精神病医院的规模、运营状况、服务质量等因素，明确资金投入标准，以提高资金的使用效率。国家加大财政投入，促进医院数字化建设，促进医院信息系统化、智能化发展。在诊疗方面，以患者为中心，加快“互联网+医疗健康”和智慧服务建设，借助互联网技术，拓展服务内容和服务空间，优化流程，把患者的诊疗过程实现信息化，提高医疗服务的效率。受时间、空间等因素影响，很多患者不能直接到医院进行诊疗，精神病医院应借助互联网技术，在医院首页开通“心理咨询”模块，积极为患者提供高效便捷的优质服务[20]。加大财政投入，对精神病医院的医疗服务和医疗管理信息化发展起到积极的推动作用，实现了医院一体化管理，医疗服务的每个环节更加精细化、科学化，符合精神病医院高质量发展要求。

5 结语与展望

我国精神病医院的建设之路才刚开始，需要全社会的关注及支持，在高质量发展过程中，应准确掌握国家政策要求，综合医院的实际情况，明确目标定位，制定高质量发展的理论体系。精神病医院高质量转型发展是非常漫长而又复杂的系统工程，因此，需要明确医院发展战略，提高医院品质和效益。为促进精神病医院的高质量建设，医院应找准定位，优化医院资源配置；以人为本，加强人才队伍建设；设立特色学科，提升医疗服务能力；国家方面应加大财政投入，促进精神病医院的数字化建设，才能有效发挥精神病医院的功能，守护人民精神健康。精神病医院的高质量发展，是以患者为中心，构建人性化的诊疗体系，让患者诊疗过程更具舒适性、安全性，让患者恢复正常的社会生活，减轻家庭和社会的负担。