彩超对缺血性脑卒中患者颈动脉血管病变的诊断价值

王玉

【摘要】目的：分析缺血性脑卒中（Ischemic stroke，IS）患者颈动脉病变情况，评价超声对颈部动脉的临床诊断价值。方法：收集我院2019年10月—2020年10月期间收治的80例缺血性脑卒中患者的病例作为观察组，同时选取80名健康人群作为对照组。全部受检者均予以完善颈部彩超检查，分析检查情况。结果：观察组的动脉粥样硬化率（90.00%）、有斑块率（85.00%）均明显高于对照组（P<0.05）；观察组的斑块多以粗斑为主，占58.82%，明显高于对照组（P<0.05）；观察组斑块中，颈总动脉起始占比率为50.00%、颈总动脉分叉占比率为29.41%、颈总动脉主干占比率为20.59%；对照组斑块中，颈总动脉起始占比率为50.00%、颈总动脉分叉占比率为25.00%、颈总动脉主干占比率为25.00%。两组受检者同一部位斑块发生率差异性不明显（P>0.05）。结论：彩超可以有效检出IS患者的颈动脉血管情况，助于患者早期治疗和预后。

【关键词】颈部血管彩超；缺血性脑血管病；颈动脉血管病变；粥样硬化；斑块；病变部位

The value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of carotid artery lesions in patients with ischemic stroke

WANG Yu

Department of ultrasound， diamond Bay Hospital area， the Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University， Dalian， Liaoning 116000， China

【Abstract】Objective： To analyze the carotid artery lesions in patients with ischemic stroke （IS） and evaluate the clinical diagnostic value of ultrasound in cervical artery. Methods： 80 patients with ischemic stroke treated in our hospital from October 2019 to October 2020 were collected as the observation group， and 80 healthy people were selected as the control group. All subjects were examined by color Doppler ultrasound and the examination was analyzed. Results： The atherosclerotic rate （90.00%） and plaque rate （85.00%） in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）； The plaques in the observation group were mainly coarse plaques，accounting for 58.82%，which was significantly higher than that in the control group（P<0.05）；In the plaques of the observation group， the initial proportion of common carotid artery was 50.00%， the proportion of common carotid artery bifurcation was 29.41%， and the proportion of common carotid artery trunk was 20.59%；In the plaques of the control group， the initial proportion of common carotid artery was 50.00%， the bifurcation proportion of common carotid artery was 25.00%， and the main proportion of common carotid artery was 25.00%. There was no significant difference in the incidence of plaque in the same part between the two groups（P>0.05）. Conclusion： Color Doppler ultrasound can effectively detect the carotid blood vessels of patients with IS and contribute to the early treatment and prognosis of patients.

【Key？Words】Color Doppler ultrasound of cervical blood vessels； Ischemic cerebrovascular disease； Carotid angiopathy； Atherosclerosis； Plaque； Lesion site

腦科脑血管疾病发病率一直较高，具有较高的致死风险，需尽早诊断、治疗[1]。血管彩超用于IS患者的颈动脉血管病变的临床价值突出，助于患者早期治疗[2]。基于此，本文就我院同期的此类疾病患者与健康体检者为例进行研究，分析颈部血管彩超诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2019年10月—2020年10月我院收治患者病例资料，从中选取缺血性脑血管病患者、健康体检者，各80例，分别作为此次研究的观察组与对照组。纳入标准：①均经CT及MRI明确诊断为IS；②入组患者均经本院伦理委员会审批；③病例资料完整无缺失。排除标准：①合并血液病、严重心、肾功能不全、恶性肿瘤等严重疾病；②合并凝血功能异常者；③拒绝配合、丧失有效配合能力患者。观察组，男性45例，女性35例，年龄42～78岁，平均年龄（63.50±6.70）岁，合并症情况：高血压与冠心病各30例，糖尿病与高血脂各10例；对照组，男性43例，女性37例，年龄40～80岁，平均年龄（61.80±8.20）岁。两组患者性别、年龄等基础资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

检查使用西门子ACUSON S2000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～14MHz。指导患者仰卧位充分暴露颈部血管，测量患者颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉以及椎动脉等，判断颈部动脉直径、狭窄程度、内膜厚度情况。

1.3 观察指标

分析两组动脉粥样硬化和斑块比例、斑块类型（粗斑、软斑、混合斑）、病变位置（颈总动脉的起始部位、分叉部位及主干）情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组动脉粥样硬化、斑块比例、斑块类型情况比较

观察组与对照组受检者的动脉粥样硬化、斑块比例以及斑块类型情况，见表1。经统计学计算，观察组动脉粥样硬化和斑块比例高于对照组、斑块类型中的粗斑比例高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组病变部位情况比较

观察组与对照组受检者的病变部位检查情况，见表2。经统计学计算，观察组与对照组颈总动脉起始、颈总动脉分叉、颈总动脉主干检出情况接近（P>0.05）。

3 讨论

IS患者多会累及到颈部血管，涉及到颈总动脉的起始部位、分叉部位及主干等，尽早准确的诊断，助于临床治疗，促进患者预后，提高患者的安全性[3-5]。彩超具有无辐射特点，安全性高，患者无痛、无创，过程简单，接受度高[6]。三维血管彩超通过三维后处理技术对IS患者颈部血管进行检查，能够全面清晰显示动脉形态，及时发现颈部动脉病变情况，动脉粥样硬化、斑块检出率非常高，并在确定斑块部位的基础上助于临床治疗[7-8]。结合本文研究：与对照组比较，观察组患者的动脉粥样硬化率为90.00%、有斑块率为85.00%均明显高于对照组，斑块多以粗斑（58.82%）为主（P<0.05）。另外，颈总动脉起始、分叉、主干占比方面两组接近（P>0.05）。相关研究指出，颈部血管彩超检查助于了解受检患者的颈部动脉粥样硬化、斑块形成情况，助于缺血性脑血管病诊断、临床治疗，是有效诊断方式[9]。

本文结果与漆丹研究接近，观察组与对照组动脉粥样硬化检出率（93.0%vs16.3%）、斑块检出率为（88.4%vs14.0%）、粗糙斑块占比率（55.3%vs16.7%）差异显著（P<0.05）[10]。由此说明，彩超诊断价值突出。

综上，颈部彩超可以有效诊断IS患者颈动脉血管情况，助于临床治疗和预后。

参考文献

[1] 张靖欣.缺血性脑血管病伴脑微出血的危险因素分析及其对患者认知功能的影响[J].中国现代药物应用，2020，14（8）：44-46.

[2] SCHNEIDER， GUENTHER， MASSMANN， ALEXANDER， FRIES， PETER， et al. Safety of Catheter Embolization of Pulmonary Arteriovenous Malformations—Evaluation of Possible Cerebrovascular Embolism after Catheter Embolization of Pulmonary Arteriovenous Malformations in Patients with Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia/Osler Disease by Preand Post-Interventional DWI[J].Journal of Clinical Medicine，2021，10（4）：887.

[3] 劉明珠，邱昭宏，廖瑞真.彩超与CT血管造影在缺血性脑血管病患者颈动脉粥样斑块诊断中的应用效果比较[J].医疗装备，2019，32（12）：24-25.

[4] 张艳.探讨颈部血管彩超对缺血性脑血管病患者颈部动脉血管病变的诊断价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（1）：114.

[5] 胡玉藏.颈部血管彩超联合头颅磁共振血管造影在缺血性脑血管病中的诊断价值[J].航空航天医学杂志，2019，30（11）：1331-1332.

[6] 尚绪娟.颈动脉超声对冠心病合并缺血性脑血管病患者颅内血管狭窄的诊断效能[J].当代医学，2021，27（24）： 55-57.

[7] 蔡立泓，陈桐榜.颈部血管彩超在判断不同缺血性脑血管患者动脉硬化程度和血流动力学差异的作用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（A5）： 395-396.

[8] 李冬，黄丽娜，柏琦.颈部血管彩超在缺血性脑血管病患者颈部动脉血管病变中的诊断价值分析[J].中国医疗器械信息，2020，26（17）：78-79.

[9] 徐金娟，王泽娟，孙著亮.颈部血管彩超对缺血性脑血管病患者颈部动脉血管病变的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2021，5（2）：30-31.

[10] 漆丹.颈部血管彩超对缺血性脑血管病患者颈动脉血管病变的诊断价值[J].中国实用医药，2021，16（19）：34-36.