探讨抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用效果

耿艳丽

【摘要】目的：研究分析在新生儿黄疸护理中实施抚触护理的应用效果。方法：选择在我院接受治疗的200例黄疸新生儿展开分析，研究时间为2021年1月—2022年1月，将参与研究的患者按照随机数字表法分为两组，即为观察组（n=100，实施抚触护理）和对照组（n=100，实施常规护理）。观察两组的护理效果。结果：两组患儿在经过护理干预后，血清胆红素水平以及恢复情况进行比较存在着明显差异，观察组患儿的血清胆红素水平要明显低于对照组，且首次排便时间、黄疸消退时间和胎便转黄时间也要短于对照组，各项结果均有统计学差异（P<0.05）；观察组护理总有效率和家属满意度均显著高于对照组，结果有统计学差异（P<0.05）。结论：在新生儿黄疸患儿的临床护理中，采用抚触护理取得了理想效果，对患儿的黄疸症状改善起到了促进作用，并且能够加强治疗效果，具有较高的应用价值，值得推广。

【关键词】抚触护理；新生儿黄疸；常规护理；应用效果

To explore the application effect of touch nursing in neonatal jaundice nursing

GENG Yanli

Jilin City Childrens Hospital， Jilin， Jilin， Jilin 132001， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of touch nursing in neonatal jaundice nursing.Methods：200 cases of jaundice newborns treated in our hospital were analyzed in the study from January 2021 to January 2022. The participating patients were divided into two groups， namely observation group （n=100， touch nursing） and control group （n=100， routine nursing）.The nursing effect of the two groups were observed.Results：There were significant differences in serum bilirubin levels and recovery between the two groups of children after nursing intervention， the serum bilirubin level of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the first defecation time， jaundice subsidence time and meconium turning yellow time were also shorter than those of the control group， and all the results were statistically different （P<0.05）；The total effective rate of nursing and the satisfaction of family members in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the results were statistically different （P<0.05）.Conclusion：In the clinical nursing of children with neonatal jaundice， the ideal effect of touch nursing is achieved， and can strengthen the treatment effect， which has high application value， which is worth promoting.

【Key？Words】Touch care； Neonatal jaundice； Routine care； Application effect

新生兒黄疸又被称作新生儿高胆红素血症，在临床中十分常见，该病的发生与血清中的胆红血素水平有关，若胆红血素的水平明显升高，就能够引起黄疸，使患儿出现皮肤和黏膜发黄症状[1]。黄疸通常分为了两种类型，即病理性和生理性，对于生理性黄疸在常规情况下，不需要进行特殊治疗，而对于病理性黄疸就需要及时采取有效的治疗措施，积极寻找病因，以免病情恶化，影响患儿的身心发育[2]。新生儿黄疸的发病因素较为复杂，而且不同患儿所表现出的临床症状也存在着一定差异，若不能及时治疗，病情会逐渐恶化，将会对患儿的神经系统产生不良影响，进而威胁患儿的身体健康。目前，临床对于新生儿黄疸的治疗方式多样，其中常见的有药物治疗和蓝光照射治疗，除此以外，在患儿的治疗过程中，采取科学有效的护理措施，对患儿的疾病恢复有着非常重要的意义。鉴于此，本次研究选择我院收治的200例新生儿黄疸患儿展开分析，应用抚触护理，观察其临床应用价值，现将具体内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2021年1月—2022年1月期间收治的200例黄疸新生儿展开分析，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组均有100例。观察组，男性58例，女性42例，年龄1～16d，平均年龄（7.65±1.26）d，其中早产患儿65例，足月患儿35例；对照组，男性60例，女性40例，年龄1～15d，平均年龄（7.59±1.23）d，其中早产患儿63例，足月患儿37例。将两组患儿的基线资料纳入统计学软件中分析后发现，两组资料相似度极高，结果差异较小（P>0.05），适合比较。

纳入标准：①本次参与研究的患儿均符合新生儿黄疸的诊断标准；②患儿的Apgar评分区间在8～10分；③患儿家属详细了解试验内容后，同意配合研究并签字。

排除标准：①合并先天性疾病；②母体在妊娠期服用过特殊药物；③合并溶血类疾病；④中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患儿实施常规护理干预，需要对患儿进行常规检查，纠正酸中毒，并注意观察患儿的身体情况，包括了黄染分布及尿液和大便颜色、性状、量等，做好患儿的皮肤清洁，使其皮肤保持在干燥洁净状态，并采取保暖措施，指导产妇科学的喂养方式，叮嘱患儿家属严格按照医嘱用药等。

1.2.2 观察组 观察组患儿在常规护理基础上实施抚触护理，具体措施如下：（1）在抚触护理开始前，需要对护理人员进行专业培训，让其能够提高自身的专业素养，为患儿提供更加优质的护理服务。在胎儿娩出后的24h内进行抚触护理，在此之前，护理人员需要修剪指甲，防止划伤患儿皮肤，且双手消毒，并保持手部温暖，室内温度控制在适宜范围，抚摸时应注意力度，力度需均匀，动作放缓，每次的抚摸时间为30min，频率为1次/2d，需要持续抚摸7d。（2）抚摸时应当依次从患儿的前额、下颚、胸部、腹部、上肢、下肢、背部，最后至患儿的臀部，按照这一顺序对患儿进行抚摸。（3）在对患儿进行腹部抚摸时，应按照顺时针方向，从患儿的右下腹部位逐渐过渡到左下腹，且需要避开患儿的脐部位置，防止摩擦，引起患儿不适。

1.3 观察指标

（1）比较两组患儿的血清胆红素水平：在护理干预后，记录患儿的总胆红素、间接胆红素和直接胆红素水平，并进行对比。（2）比较两组患儿的恢复情况：包括首次排便时间、黄疸消退时间以及胎便转黄时间。（3）比较两组患儿的护理效果：根据患儿的恢复情况及血清胆红素水平变化共分为了三个等级，即为显效、有效、无效。显效：在经过护理干预后，患儿的胆红素水平处于正常水平，并且黄疸症状完全消退；有效：患儿的胆红素水平与护理前比较降低幅度超过50%，并且黄疸症状有了明显改善；无效：患儿的胆红素水平和黄疸症状均未有明显变化，且存在着加重迹象。总有效率为显效率与有效率之和。（4）比较两组患儿家属对于护理的满意度情况：在护理结束后，发放自制的满意度调查问卷进行满意度调查，分值0～100分，其中80～100分为非常满意，60～79分为较满意，60分以下为不满意。将非常满意与较满意计入护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿的血清胆红素水平

对两组患儿的血清胆红素水平进行对比分析后发现，观察组和对照组存在着明显差异，前者要显著低于后者，差异较大（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患儿的恢复情况

对两组患儿的首次排便时间、黄疸消退时间和胎便转黄时间进行比较，观察组的上述指标均要明显短于对照组，差异较大（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组的护理效果

将观察组和对照组的护理总有效率纳入统计学软件中分析计算，发现结果存在明显差异，观察组的总有效率显著高于对照组，差异较大（P<0.05），见表3。

2.4 比较两组患儿家属的满意度情况

经对比可知，观察组患儿家属对于护理工作的满意程度明显优于对照组，差异较大（P<0.05），详见表4。

3 讨论

新生儿是胎儿脱离母体成为独立个体的必经阶段，但是由于胎儿离开母体不久，身体的各项发育并未成熟，这时新生儿的免疫系统未健全，需要一段时间来适应全新的环境。而对于足月新生儿而言，在出生后的3～5d以后，他们的免疫系统才开始发育；而对早产新生儿而言，他们的免疫系统发育会更晚，通常是在出生后的5～7d以后；因此，很多新生儿在出生后会出现生理性黄疸，这属于正常现象，不需要进行特殊治疗[3]。而对于病理性黄疸，若未能及时采取有效的治疗措施，患儿就容易并发多种并发症，从而威胁患儿的生命安全。与健康的新生儿相比较，黄疸新生儿体内的胆红素水平要明显偏高，胆红素在患儿的皮肤和黏膜处堆积，从而导致黄疸出现。没有结合的胆红素将会随着血液流通，透过患儿的脑脊液屏障，从而进到患儿的脑组织内，能够对神经功能产生严重破坏，进而影响患儿的神经发育。因此，对病理性黄疸新生儿尽早采取治疗措施，能够改善患儿的临床症状，减轻对神经功能的损伤，对患儿的身心发育有着非常重要的意义。

有研究证实，临床治疗黄疸新生儿的过程中，辅以科学、有效的护理措施，能够进一步提高临床疗效。抚触护理通过对黄疸新生儿的身体各部位进行抚摸，能够促进患儿的血液流通，使患儿的身体各器官保持充足供血，有利于患儿的組织脏器发育[4]。而且通过对患儿腹部进行抚摸按摩，对迷走神经能够产生刺激作用，使其处于兴奋状态，进而促进了患儿的胃肠道蠕动，有利于胎粪、内胆红素等排出体外，减轻胃肠道负担，使患儿的肠道代谢功能维持稳定，同时也降低了患儿体内的胆红素水平[5]。本次研究结果显示，观察组患儿的血清胆红素水平和恢复情况都要优于对照组，且护理总有效率高于对照组，这表明将抚触护理应用至新生儿黄疸患儿的临床护理中具有较好的应用效果，有利于患儿的身体康复。

综上所述，抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用效果明显，能够缓解患者的临床症状，提高治疗效果，值得推广。

参考文献

[1] 王名誉，邹海萍.抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（33）：4881-4882.

[2] 郭淑娟，桑晓静.抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2020，20（82）：308-309.

[3] 林慧宁，林锦宁.早期抚触护理应用于新生儿生理性黄疸中的临床效果[J].临床医学工程，2019，26（3）：409-410.

[4] 张花.抚触护理结合综合护理干预在早期新生儿黄疸中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（40）：10，36.

[5] 刘蕾.早期抚触护理在新生儿生理性黄疸治疗中的效果观察[J].中国保健营养，2019，29（8）：179-180.