急性心肌梗死心血管内科治疗的临床护理干预效果

崔丽娟 张婉婉 赵冬霞 赵葳

（东南大学附属中大医院，江苏 南京 210009）

急性心肌梗死（AMI）患者主要表现为急性心肌细胞的缺血以及缺氧情况，导致其冠状动脉出现持续性的心肌细胞坏死。其往往发病急、病情严重，有着较大的治疗难度，而部分患者由于自身疾病的严重病情，进一步会出现异常情绪变化[1]。优质临床护理干预针对急性心肌梗死心血管内科治疗患者，改善病情变化稳定，实现患者心肌梗死症状的治疗与有效护理[2]。现选取我院2019年1月至2021年12月的心血管内科收治的AMI患者100例，分为两组做对照研究，旨在探讨优质临床护理干预用于AMI患者的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2019年1月至2021年12月收治的100例心血管内科AMI患者为研究对象，根据入院治疗的时间先后进行编号，随机将100例分为两组。研究组患者：男性31例，女性19例；平均年龄（65.32±3.74）岁。参照组患者：男性30例，女性20例；平均年龄（65.45±3.66）岁。两组患者一般资料比较，P＞0.05，有可比性。本研究符合医学伦理原则，且患者均同意、知情并签署相关文件。

1.2 方法

1.2.1 参照组行常规护理干预 AMI患者在卧床期间的护理，应保持环境的安静，减少探视，减少谈话。主要是为了减少心肌的耗氧量，有助于缓解疼痛。在饮食护理上要保持低胆固醇饮食，容易消化的食物，吃饭不能太快，也不要过饱，如果体质量超重，还要控制体质量，心理上要克服焦虑，保持乐观平和的心态，遵医嘱给予吗啡、哌替啶镇痛和硝酸甘油静脉滴注。烦躁不安者可肌内注射地西泮，做好溶栓治疗。

1.2.2 研究组在常规护理的基础上给予优质临床护理干预。AMI患者在卧床期间的护理，医护人员尽可能要求当前患者家属配合护理工作。在正常探视时间中，医护人员叮嘱患者尽可能保持安静，以利于患者休养。在护理工作中，医护人员保证说话轻，走路轻，操作轻，开关门轻。对于病室内容易发出大声响的物品，如门、窗、桌、椅等，可将其钉上橡皮垫，还有部分小推车在使用过程中也存在着较大的噪声，则推车轮轴保证定期养护，使用适当润滑油减少车轮使用的摩擦力，减少其推车使用出现故障的可能性。医护人员可以根据患者身体康复情况选择适当的延长探视时间，在探视过程中告知患者家属需要的注意事项，保证其在探视过程中注意安静，在不打扰病房内患者的同时，减少对其余患者的噪声打扰。医护人员尽可能为患者维护一个安静且祥和的病房护理环境，保证患者可以在当前病房环境下得到充分的休息。

在日常饮食中，医护人员需要结合患者不同护理时期对于营养措施的需求进行护理餐食的调整。在最开始治疗护理过程中，一定要保证低胆固醇饮食，降低饮食中油腻、刺激食物的占比，保证饮食的清淡。随着患者疾病得到了一定的控制，此时医护人员可以根据患者身体康复对于营养的需求调整饮食中物质的含量占比，有计划、定时、定量提供日常饮食，且限量少吃糖、油脂、动物脂肪，根据每日对于蛋白质的需求调整蛋白质摄入，保证身体营养供给可以跟上实际身体需求[3-5]。

护理人员尽可能保证护理良好工作态度，保证时刻规范对于患者的护理态度，满足患者对于护理隐私的需求。在日常护理交流中，保持必要的沉默，不泄露非患者本人或者家属之外的相关病情。同时，医护人员增加与患者沟通交流的时间与次数，通过交流实现医患关系之间的近距离。护理工作中，一定要保证与患者维持高效交流，认真聆听患者病情与护理工作的反馈，实现当前护理工作的高效与及时调整，结合患者反馈情况进一步调整当前的护理工作内容。并且护理过程中及时向患者告知其病情改善程度，鼓励患者积极面对病情治疗以及护理工作，及时引导患者治疗护理态度，维持患者积极态度。同时，医护人员可以引导患者家属共同开展心理护理，给予患者家庭的温暖以及来自家人的支持。医护人员告知患者家属护理注意事项，提高其家属护理工作质量，可以在减少护理人员后续护理工作量的同时，提高患者情绪稳定度，患者对于家属参与的护理工作有着更高的护理满意度，且有着更高的包容度，对于患者出院后的延续性护理工作也有着一定的积极护理工作一样，对于医护人员、患者家属以及患者来说均是更理想结果的护理措施。

在患者出院后，医护人员一定要定期与患者保持联系，实现患者的延续性护理，追踪患者病情变化，根据其反馈情况调整日常护理叮嘱内容，结合患者病情反馈情况调整护理回访工作的间隔时间，针对部分反馈效果不佳的患者缩短其护理回访周期，对于多次反馈结果良好或者优秀的患者可以维持半年1次的电话随访。

1.3 观察指标 对两组的不良反应发生率、治疗效果、心功能参数、护理满意度、患者情绪状态、心肌损伤情况以及患者的住院时间进行对比与分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，使用χ2检验，计量资料以（）表示，使用t检验。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的不良反应情况对比 研究组心律失常有2例（4.00%），总不良反应发生率为2例（4.00%）；参照组合并休克有1例（2.00%），心力衰竭有2例（4.00%），心动过缓有1例（2.00%），心律失常有4例（8.00%），共总不良反应发生率为8例（16.00%），研究组患者不良反应发生率低于参照组（χ2=1.010、2.041、1.010、0.709、4.000，P=0.315、0.153、0.315、0.400、0.046）。

2.2 两组患者的治疗效果对比 参照组显效9例（30.00%），有效10例（33.33%），无效11例（36.67%），总治疗有效率为19例（63.33%）；研究组显效20例（66.67%），有效6例（20.00%），无效4例（13.33%），总治疗有效率为26例（86.67%）研究组患者治疗有效率高于参照组（χ2=8.076、1.364、4.356、4.356，P=0.004、0.243、0.037、0.037）。

2.3 两组患者的心功能参数情况对比 对比治疗前，研究组：左心射血分数为（45.82±5.26）分，左室舒张末径为（45.57±6.02）mm，B型脑钠肽为（61.08±8.17）pg/mL。参照组左心射血分数为（47.01±6.11）分，左室舒张末径为（46.10±5.89）mm，B型脑钠肽为（48.80±5.77）pg/mL。经过统计学分析显示：研究组与参照组左心射血分数、左室舒张末径、B型脑钠肽对比，无明显差异（t=0.713、0.624、0.311；P=0.519、0.627、0.937）。对比治疗后，研究组：左心射血分数为（52.32±3.26）分，左室舒张末径为（60.34±5.20）mm，B型脑钠肽为（55.86±6.53）pg/mL。参照组左心射血分数为（59.24±5.71）分；左室舒张末径为（502.37±85.24）mm，B型脑钠肽为（614.05±121.06）pg/mL。经过统计学分析显示：研究组心功能参数明显优于参照组（t=4.946、3.654、4.944，P=0.000、0.000、0.000）

2.4 两组护理满意度对比 研究组：非常满意36例（72.00%），满意7例（14.00%），一般3例（6.00%），不满意4例（8.00%）。参照组：非常满意20例（40.00%），满意11例（22.00%），一般5例（10.00%），不满意14例（28.00%）。研究组护理满意度明显优于参照组（χ2=6.775、P=0.009）。

2.5 两组情绪状态对比 对比治疗前，研究组：抑郁自评量表评分为（45.22±3.66）分，焦虑自评量表评分为（55.66±5.25）分；参照组抑郁自评量表评分为（44.32±3.62）分，焦虑自评量表评分为（55.66±5.25）；经过统计学分析显示：研究组以及参照组抑郁、焦虑自评量表评分对比，差异无统计学意义（t=0.075、0.095，P=0.939、0.559）。对比治疗后，研究组：抑郁自评量表评分为（33.51±2.15）分，焦虑自评量表评分为（40.90±4.01）分；参照组抑郁自评量表评分为（38.29±2.99）分，焦虑自评量表评分为（32.22±5.11）；研究组抑郁、焦虑自评量表评分明显优于参照组（t=3.699、0.004，P=6.674、0.000）。

2.6 两组心肌损伤情况对比 研究组：磷酸肌酸激酶同工酶（17.56±1.55）IU/L；丙二醛为（43.61±12.03）mmol/mL；参照组：磷酸肌酸激酶同工酶为（28.33±7.02）IU/L；丙二醛为（71.04±12.36）mmol/mL；研究组心肌损伤情况明显优于参照组，（t=10.593、11.245；P=0.000、0.000）。

2.7 两组AMI心血管内科治疗患者的住院时间情况对比 研究组患者的住院时间（8.85±2.75）d；参照组患者的住院时间（12.53±3.32）d；研究组患者的住院时间明显优于参照组（t=9.225；P=0.000）。

3 讨论

在针对AMI患者的优质护理工作中，医护人员甚至还需要引导患者家属共同参与护理工作，给予患者足够的护理满意度，为护理工作以及后续心血管内科治疗工作提供参考[6-9]。高鹃和吴伟[10]探究心脏康复护理干预对AMI患者心理状态及并发症的影响，发现心脏康复护理干预在改善AMI患者心理状态、生活质量以及降低并发症发生率方面均可起到显著效果。周鹏[11]探讨对行PCI术的AMI患者给予延续性护理干预可对其服药依从性以及不良情绪产生影响，发现延续性护理干预应用于行PCI术的AMI患者，可使其服药依从性显著提升，不良情绪得到显著改善，改善预后。罗良娟[12]探讨与分析心血管内科AMI患者的临床护理干预价值，发现针对AMI患者实施心血管内科临床护理干预效果十分显著，可缩短其住院时间，有效改善其心理状态，加速其病情恢复。

本研究结果显示，研究组患者不良反应发生率、情绪量表情况、住院时间低于参照组（P＜0.05）；研究组患者治疗有效率、护理满意度高于参照组（P＜0.05）；研究组患者心功能参数、心肌损伤等情况优于参照组（P＜0.05）。据相关统计资料显示：在对AMI患者进行干预的过程中，多数患者会存在如焦虑、抑郁等方面的负性情绪，加上由于患者存在对于疾病缺乏正确的认知以及休息不足等方面的情况，会对患者的干预效果造成不同程度的影响。在本次研究中，通过予以患者高质量的心理护理，有效的消除了患者内心的负性情绪，保障了干预的效果。通过予以患者高质量的环境护理，有效的避免外来因素对于患者的干扰，降低了患者在整个护理期间的心肌耗氧量，保障了患者的恢复速率。通过予以患者溶栓，显著的提升了护理的效果。

综上所述，优质临床护理干预在临床上可以为AMI心血管内科治疗不良反应发生率、治疗效果、心功能参数、护理满意度、患者情绪状态、心肌损伤情况以及患者的住院时间等情况带来积极影响，患者可以有着更高的护理效果，其接受的护理工作更为高质量且优质，更能保证治疗效果的充分发挥，改善疾病干预价值，在当前心血管内科有着一定的推广使用价值。