彩色标识腕带在住院老年精神病患者护理风险管理中的应用研究

张春雨

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

随着我国老龄化人口的加剧，使得我国的老年精神病患者的发病率有所增高。在老年精神病患者中一般多存在一些老年常见病，如记忆力减退、自理能力差、身体功能衰退等，另外还要面临意外事故的发生[1-2]。因此在老年精神病患者护理中需面临很多问题。据了解，过去在长期的住院老年精神病患者的护理中存在较高的护理风险，有的患者在住院期还出现了对治疗疾病药物的不良反应，造成患者摔倒和呛食[3]。长期以来，在老年精神病患者的护理中，一般护理对预防护理风险的发生并不能发挥有效作用，因此医院必须要降低护理风险管理的发生率。当前，医疗技术不断发展，对于患者身份信息的有效管理（即彩色标识腕带）在住院老年精神病患者护理风险管理中正在被广泛应用[4]，从而对患者身份进行识别，提高护理效率。本文通过对本院住院老年精神病患者共120例分成两组进行临床护理对比，相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年5月至2020年4月收治的住院老年精神病患者共计120例，随机分为对照组和研究组，每组各60例患者，对照组包含32例女性和28例男性，年龄为60～83岁，平均（74.61±3.42）岁，病程2.2～24年，平均（15.33±2.15）年。其中精神分裂34例，抑郁症14例，躁狂症7例，其他精神障碍5例。研究组包含29例女性和31例男性，年龄为61～82岁，平均（75.65±3.13）岁，病程2.5～23年，平均（15.11±1.15）年，其中精神分裂28例，抑郁症16例，躁狂症9例，其他精神障碍7例。两组患者的性别、年龄、疾病种类比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：依据相关精神疾病诊断标准，两组患者均已确诊为精神疾病；患者和家属已签署研究知情同意书，符合医院理论委员会标准；患者的病情比较稳定，没有吸毒、药物过敏和酗酒等情况。排除标准：生活不能自理者、老年痴呆者及其他不宜参与研究的症状。患者知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我卫生中心伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 常规护理管理 两组患者在住院后实行常规的护理风险管理：护理风险的评估、树立警示标识等，同时加强对患者的自杀、防出走、自伤等护理风险管理。对照组对于患者的身份进行识别时采用普通的方法，如面部识别、病床号和患者姓名识别等。

1.2.2 彩色标识腕带型号和材质 本次研究全部使用的是某企业生产的一次性条码腕带，规格是26 cm×2.4 cm，材料为热敏复合型材料，质地较软、能够防水防酒精，为锁扣型的腕带，不可调节。

1.2.3 彩色标识腕带护理流程 研究组采用彩色标识腕带对患者的身份识别进行管理。在患者住院时，首先，对其进行精神评估：了解患者的基本情况、生命体征、睡眠、饮食习惯等，还要对患者的行为，外出、自杀、拒绝配合等信息进行有效评估，判定患者的腕带颜色。本院的彩色标识腕带的颜色有红、黑、黄、绿、粉红和蓝色，同时制定了相应的腕带识别管理制度，并对护理人员进行了相关的培训[5]。彩色标识腕带的使用和管理办法：根据患者的病情评估结果和相应的风险进行区分，红色表示要预防患者自杀和自我伤害；黑色表示要预防患者使用暴力；黄色表示要预防患者藏匿药物；绿色表示要预防患者外出和逃跑；粉红色表示普通的女性患者，蓝色表示普通的男性患者[6]。其次，护理人员要将患者的信息填写在腕带上，包括患者治疗的科室、姓名、性别、病床号、入院日期等，还要设有专门的人员最少2人，对患者信息进行核对，核对无误后，为患者佩戴，同时要告知患者必须要佩戴好腕带，不要取下或丢弃。如果遇到有自杀、冲动性等患者需对其采取相关的保护措施时，可将腕带佩戴在患者的脚腕部位。在患者出院时，再由护理人员为患者取下腕带。

1.2.4 彩色标识腕带的管理检查流程 首先，制定相关的腕带管理检查流程[7]。其次，按流程执行检查制度。每日，护理人员要对老年精神病患者的腕带佩戴情况按时检查，查看信息有无错误，腕带有无破损、佩戴是否合适，如有异常，要及时为患者处理相关情况，同时还要防止腕带过紧造成患者局部血液循环不畅而引发意外。在护理人员进行交接班时，护理人员要认真检查，确保腕带信息的完整和准确。还要安排主要负责人对患者的腕带佩戴效果进行检查和监督。

1.2.5 护理人员要增强自身的护理管理能力 护理人员对腕带的管理要依据腕带的管理制度进行操作[8]。通过彩色标识腕带的护理制度，使护理人员提高了患者的身份识别准确性，医院要加大对腕带检查和核实的监管力度，同时要对护理人员加强培训，使其明确住院老年精神病患者的护理风险管理对患者身份识别的重要意义，从而保障了患者的住院和护理的安全性[9]。另外护理人员增强风险管理意识，主动学习相关的精神法律和医疗事故的处理措施等，护理人员要加强自身的风险防范意识，提高护理能力[10]。

1.3 观察指标

1.3.1 对两组患者的身份正确与否的识别和护理出错情况进行比较 身份信息的正确识别是在护理人员叫出患者的名字，同时在为患者发放药物时能够正确识别患者姓名，从而统计正确率[11]。在护理人员护理过程中，对出现的错误情况进行统计，如药物核对、患者忘记服用药物以及护理人员抄错医嘱或在平时的检查中叫错患者姓名等。

1.3.2 对两组患者的不良表现发生情况进行比较 患者的不良表现包括自杀、自伤、逃跑、毁坏物品、藏匿药物等[12]。

1.4 统计学方法 使用SPSS25.0统计软件对试验数据进行处理。计数资料使用百分比（%）表示，组间比较使用χ2检验，对比使用t检查。以上均为P＜0.05有差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者身份识别率和护理出错率对比 在实施护理风险管理后，研究组的身份识别正确率高于对照组（96.7%vs.88.30%），护理出错率明显低于对照组（0vs.5.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者身份识别率和护理出错率对比[n（%）]

2.2 两组患者的不良表现发生情况对比 在实施护理风险管理后，研究组的不良表现明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的不良表现发生情况对比[n（%）]

3 讨论

由于长期住院，老年精神病患者容易出现不良的表现[13]，如自杀、逃跑、藏匿药物等。在护理过程中，由于护理对象年龄大，身体条件差等特点，使得护理人员的护理工作面临严峻的形式，护理操起来比较作特殊和复杂。精神病患者会产生自己的精神意识，在住院过程中容易出现情绪冲动，为了避免患者造成自身伤害，在护理中要对患者的人身自由加以约束，一般采用封闭的空间或其他措施，但这势必会造成家属的负性情绪和不满意情绪14]，使得医护双方的关系紧张，其次患者年龄较高，其大脑逐渐萎缩和衰退，同时还有器质性的病变，老年疾病和精神障碍等因素[15]，使护理过程中存在诸多风险因素，在实行一些护理方法时还要预防老年精神病患者发生人身意外事故等。随着护理风险管理在老年精神病患者的护理中逐渐被使用，使老年精神病患者的护理中风险因素的发生有所减少[16]，同时通过对风险轻重程度的有效评估的方式，能够提高患者和家属对护理风险管理的认识[17]。老年精神疾病患者在住院过程中，因其精神状态、身体健康状况欠佳，年龄大，没有自主行为意识，记忆力衰退等因素，如果只对患者进行一般护理，安全隐患较多，因此，医院在精神病患者临床护理中实施了彩色标识腕带技术[18]。本次研究结果得出结论，研究组通过对老年精神并患者使用彩色标识腕带后，提高了对患者的身份信息的识别度，优于对照组，同时在减少患者不良表现上也比对照组明显降低。因此彩色标识腕带技术在老年精神病患者护理中能够降低护理风险的发生，减少因身份识别错误而发生的护理出错等现象，提高了护理的质量[19]。

在彩色标识腕带技术中，主要是使用不同颜色的腕带标识，通过在腕带上记录患者的信息，能够将患者加以区分，这在患者的治疗和护理过程中不仅具有十分重要的意义，而且可以使护理人员通过腕带信息对老年精神患者的危险因素做出提前预防，并以此采取相应的护理措施，从而提高了医护人员在老年精神病患者的治疗和护理方面的质量[20]，在一定程度上降低了医患矛盾。另一方面，由于彩色标识腕带的使用，能够使护理人员有效区别有冲动性的老年精神病患者，对其病情做出针对性的护理措施，从而保证了患者和护理人员的安全性，因此通过彩色标识腕带技术在护理风险管理中的不断应用，有效避免了护理中存在的风险因素的发生[21]。

总而言之，彩色标识腕带在住院的老年精神病患者护理风险管理中发挥了十分重要的作用，有效的提高了护理人员对患者的身份识别。通过对老年精神病患者的正确的身份识别，能够对患者的安全和护理产生积极的影响。在日常的护理工作中，护理人员要按照规定执行对患者的身份识别，同时要对患者和家属进行教育宣传，使其明确腕带的作用。另外护理人员还要对老年精神病患者给予心理辅导[22]，帮助患者建立良好的心理状态，保障患者住院期间的人身安全，增强家属对护理服务的认可。