农村地区老年人预防流行性传染病的知识、态度及行为调查

龙苏兰，张频，王军永，涂嘉欣，刘霞，毛李鹏

1.南昌医学院护理学院，江西 南昌 330052；2.江西中医药大学科技学院，江西 南昌 330004；3.南昌医学院公共卫生与管理学院，江西 南昌 330052；4.江西中医药大学中医药与大健康发展研究院，江西 南昌 330004；5.南昌大学公共卫生学院，江西 南昌 330006；6.江西中医药大学生命科学学院，江西 南昌 330004

流行性传染病是指因各种病原体或病原微生物导致的散发、爆发或大流行等传染性疾病，随着老年人生理功能的衰退和免疫力的下降，成为流行性传染病的高危人群，尤其以近年来发生的新型冠状病毒肺炎为甚[1-2]。据报道，老年人传染病的死亡率是60岁以下人群的3倍左右[3]，其中新型冠状病毒肺炎发病率和死亡率最高的人群也是老年人[4-5]。传染病防控工作一直是我国卫生工作中大力且重点推广的内容，但因经济、文化、地域等差异，我国传染病的防控工作一直面临着巨大挑战[6-7]。农村地区老年人是流行性传染病防控的重点人群，了解农村老年人对流行性传染病防控的知识、态度及行为，有利于农村传染病防控工作的顺利开展[8]。本文通过调查江西省农村地区老年人预防流行性传染病的知识、态度及行为，分析其影响因素，以期为农村地区老年人传染病防控对策的制定提供参考，进而提高当前农村老年人传染病防控的精准性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2021年7—8月，在江西省11个设区市所管辖的范围内各抽取1个行政村，采用方便抽样法抽取60岁以上老年人共750名，均为当地常住人口，老年人能正常沟通交流，无精神障碍或其他影响其回答问题的疾病，均知情同意且愿意配合调研。

1.2 调查方法

查阅传染病学相关教材及文献，重点参考新型冠状病毒肺炎相关文献[9-12]，设计《农村地区老年人预防流行性传染病的知识、态度和行为调查问卷》，该问卷通过专家质询IOC分析法确定问卷的效度，并通过小样本预调查实验确定问卷的信度，Cronbachs′α系数为0.971，重测信度0.861，具有较高可信度。问卷第一部分为老年人的基本情况，包括性别、年龄、文化程度、自评身体健康状况、职业、月收入和自报是否合并慢性病。第二部分(知识问卷)：传染病类型、临床表现、传播途径、预防接种、卫生习惯等20个问题，其中判断题、单选题15个，回答正确计1分，答错计0分；多选题正确计2分，错误计0分；总评分25分，评分越高，表示老年人对传染病防控知识掌握越牢固。第三部分(态度问卷)：调查老年人主动接受传染病健康宣教、参与传染病防控、自愿接种相关疫苗等10个问题，根据“是”与“否”计1分和0分，总评分10分，评分越高，表示老年人对待传染病的防控态度越好。第四部分(行为问卷)：包括勤洗手、居室定时通风换气、出门佩戴口罩、保持安全社交距离、不随地吐痰等15个良好行为，根据“是”与“否”计1分和0分，总评分15分，评分越高，表示老年人的传染病防控行为越好。该问卷总分50分，基于专家共识，界定评判标准为：总分<15分表示老年人预防流行性传染病的知识、态度及行为水平差，15～30分表示老年人预防流行性传染病的知识、态度及行为水平一般，>30分表示老年人预防流行性传染病的知识、态度及行为水平好。

1.3 质量控制

所有调查员进行统一培训，合格后方可参加调查。由调查员面对面发放调查问卷，统一采用问答式填写问卷。问卷完成后，由调查员现场检查核实问卷内容，对发现的问题及时解决，质控员对当天所有问卷进行二次核查。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 基本情况

本次调查发放、回收问卷750份，回收有效问卷720份，有效率96.0%。720名调查对象中，男女各占近一半人数；年龄60～84(71.16±4.38)岁，一半以上(52.50%)的调查对象年龄为60～70岁；文化程度主要为小学，占72.78%，初中及以上的人数仅占4.44%；身体健康状况差的老年人占37.08%，身体健康状况好的老年人仅占26.39%；将近一半(48.06%)的老年人为农民，有27.64%的老人为其他职业；月收入1 000元以下的老年人占30.42%；有32.92%的老年人合并有慢性病。单因素分析发现，农村老年人预防流行性传染病的知识、态度和行为的水平在不同年龄、文化程度、身体健康状况、职业、月收入之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 得分情况

720名老年人预防流行性传染病的知识、态度及行为的总分平均值(18.17±3.85)分，其中评分结果为差的老年人占55.56%(400/720)，一般占44.44%(320/720)，评分结果为一般的老年人在三个维度及总分的得分均高于评分结果为差的老年人(P<0.05)。详见表2。

2.3 影响因素分析

以农村老年人预防流行性传染病水平(差、一般)为因变量，单因素分析中差异有统计学意义的指标如年龄、文化程度等为自变量(赋值见表3)构建Logistic回归模型进行多因素Logistic回归分析，结果发现年龄、文化程度、身体健康状况、职业和月收入为农村老年人预防流行性传染病的知识、态度和行为的影响因素。其中≥80岁的农村老年人的预防流行性传染病的知识、态度和行为水平低于60～69岁的老年人，OR值为0.542(95% CI：0.291～0.998)；初中及以上的农村老年人高于文盲的，OR值为2.324(95% CI：1.001～5.393)；身体健康状况好的农村老年人高于身体健康状况差的，OR值为1.573(95% CI：1.031～2.115)；退休卫生人员和其它职业高于农民，OR值为2.680(95% CI：1.240～5.793)和2.404(95% CI：1.663～3.476)；月收入≥2 000元的和1 000～2 000元的老年人预防传染病的水平高于<1 000元的，OR值为2.083(95% CI：1.380～3.144)和1.476(95% CI：1.016～2.145)。见表4。

3 讨论

传染病是危害居民身体健康的常见疾病，部分传染病在短期内快速传播、蔓延，将会严重影响居民生活和身体健康，干扰社会正常秩序。目前，全国各地仍存在散发性或聚集性传染病暴发情况，故普及传染病防控知识，提高居民防控行为、转变其态度是预防传染病最为经济有效的措施[13-14]。本次调查发现江西省720名农村老年人对流行性传染病防控的知识、态度、行为总分平均值(18.17±3.85)分，其中结果为差的老年人占55.56%(400/720)，一般占44.44%(320/720)，结果为一般的老年人在知识、态度及行为三个维度及总分的得分均高于差的老年人(P<0.05)。由此可见，江西省农村老年人对流行性传染病的防控水平处于较低的状态。富志南等[15]调查显示平泉市城镇居民传染病防治健康素养总体水平为8.43%；郭静等[16]调查我国8554名流动人口的传染病健康素养具备率为58.63%，其中结核病防治健康素养仅为29.48%。孙文君[17]等调查发现定西市城乡居民传染病健康素养具备率为4.0%，其中知识和行为素养具备率仅为6.4%和10.6%，以上研究与本研究结果基本一致。

表1 农村老年人预防流行性传染病的知识、态度及行为基本情况[n(%)]

表2 农村老年人预防流行性传染病的知识、态度及行为得分情况(n=720)

表3 农村老年人预防流行性传染病的知识、态度和行为的影响因素自变量赋值

表4 农村老年人预防流行性传染病的知识、态度和行为的影响因素Logistic分析

本次调查结果显示，年龄、文化程度、身体健康状况、职业和月收入是影响农村老年人传染病防控知识、行为及态度的主要因素。呈现出年龄越大、文化程度越低、身体健康状况越差、收入越低的农村老年人，其传染病防控知识、行为及态度水平越低；以务农为职业的老年人，其传染病防控知识、行为及态度水平低于退休职员、退休卫生人员和其它职业老年人。这可能是随着老年人年龄不断增长，原有思维、行为习惯改变难度越高，且接受传染病防控信息能力越差，对疾病的认知理解能力越低；同时农村老年人以文盲或小学为主，阅读、理解能力差，影响健康知识、健康行为的获取；且农村老年人以农民群体为主，长期劳作，缺少对健康知识的获取渠道，进而影响其传染病防控素养。此外，老年人因器官功能退化、抵抗力下降，尤其是健康状态差的居民，只关注自身的健康状况，忽略外界因素的影响，导致流行性传染病防控的知识、态度及行为水平下降。而作为退休的医疗卫生人员，本身就有一定的健康知识，乐于获取更多的健康知识，故而具备较高的流行性传染病防控水平。本次调查发现，其它职业的老年人，主要是当地个体商户，这部分老年人有相对较为固定的工作和可观的收入，社会接触面广，信息来源渠道广，比较关注农村疫情政策和信息，因而具备较高水平的流行性传染病防控知识、态度及行为。罗彦等[18]研究2014—2018年湖北省15～69岁居民传染病防治素养时发现，农村地区、老年人和文化程度较低者传染病防治素养水平较低；胡佳等[19]研究中国3省居民传染病健康素养现状时发现，性别、年龄、职业、文化程度、每天平均上网时间、自评健康状况是影响因素；大量相关研究[13-17]也与本研究结果高度一致。以上研究均提示我国当前对传染病的防控仍然需要加大工作力度，改变农村居民尤其是农村老年人群的流行性传染病防控素养现状，已是迫在眉睫的工作。

建议：(1)建立农村老年人流行性传染病长效预防干预机制，积极探索政府机构、卫生部门、疾控部门和志愿团体联防联动机制，优化当前农村公共卫生管理系统，提高村干部、乡村医生、乡镇卫生人员对流行性传染病的重视程度[20]。(2)重视农村地区的卫生人力资源建设，打造一批专业性强、综合素养高的基层健康教育专业队伍。加强基层卫生人员传染病防控的培训工作，完善基层医疗机构的绩效考核，减少基层卫生人才的流失，保障农村传染病防控工作有序开展[21]。(3)加大农村老年人传染病预防、传播、治疗和预防接种等知识的普及。可将农村文化礼堂、活动室等作为健康教育场地，以居民健康需求为导向，通过戏曲、小品、快板等方式普及传染病健康知识和防控行为。(4)在开展流行性传染病防控工作时，需根据受众群体的特点制定个体化健康教育方案，考虑老年人视听功能下降、识字率低等情况，尽量采用健康教育讲座、同伴式教育、案例教育等方法，采用本土语言结合视听影像资料实施面对面通俗易懂的健康教育。

综上所述，当前江西省农村地区老年人预防流行性传染病的知识、态度和行为仍处于较低水平，且年龄大、文化程度低、身体健康状况差、职业为农民、收入低是影响农村老年人流行性传染病防控的主要因素。因此，加强农村老年人的健康教育和管理，加大传染病防控教育力度，提高教育的时效性和精准度，对提高农村传染病防控整体水平具有重要意义。但本研究还存在以下不足，一是本研究采用的是便利抽样法，且抽取的样本量较少，因此研究结果的外推受到一定程度的限制；二是本研究设计的调查问卷中相关社会人口学信息较少，无法全面评估农村地区老年人预防流行性传染病的其他影响因素。

利益冲突无