CT和X胸片检查用于弥漫性肺病临床诊断及呼吸功能评估的价值

高俊 马卓

(西安市高陵区医院，陕西 西安 710200)

弥漫性肺病对人体危害性极大，致病原因多与感染、肿瘤及用药不当等因素相关，病变期间患者多会出现阵发性干咳、气促等症状，治疗不及时易累及其他脏器，威胁患者生命安全[1]。现阶段，临床多采用X胸片和CT检查该病，前者具有空间分辨率高、操作简单等特点；后者具有高分辨率、高清晰度等特点，在临床中的应用较为广泛[2]。本文旨在分析CT和X胸片在弥漫性肺病诊断及其呼吸功能评估中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021年3月至2022年3月我院收治的60例弥漫性肺病患者作为观察组，其中男35例，女25例；年龄20～82岁，平均(44.54±3.24)岁。纳入标准：存在咳嗽、咳痰等症状者；体格检查可见胸廓呼吸运动减弱；自愿参与并签署知情同意书者。排除标准：对碘对比剂过敏的患者；近期进行放疗或化疗者；肝肾功能障碍者。另将同期于我院进行体检的60例健康者作为对照组，其中男36例，女24例；年龄20～84岁，平均(44.52±3.18)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 X胸片检查：采用Digital DIGNOST 800ma数字化X线机(飞利浦公司生产)行正侧位X胸片检查，正位相关参数：管电压、管电流、曝光时间分别为120 kV、100 mA、0.05 s；侧位相关参数：管电压、管电流、曝光时间分别为120 kV、200 mA、0.04 s。CT检查：采用GE OPTIME 680 64排螺旋CT(GE生产)检查，扫描起始位置为肺尖，终止位置为肺底，相关参数：管电压、管电流、厚层、层间距、球管转速分别为120 kV、100 mA、5 mm、5 mm、0.5 s/r。检查后将所获得的数据传输至GE AW4.6工作站中，随后利用3D技术对减影图像进行处理，并采用虚拟现实技术(VRT)、多平面重建技术(MPR)等CT三维重建技术进行重建。检查结束后均由两名年资高的影像学医生进行阅片。

1.3观察指标 将病理检查结果作为诊断金标准，对弥漫性肺病疾病不同病变类型(支气管炎、矽肺、间质性水肿、肺间质纤维化、肺结节)的检出率进行比较。对比分析X胸片、CT检查在呼吸功能[平均肺密度(MLA)、两肺总容量(TLV)]中的评估结果。

2 结 果

2.1弥漫性肺病疾病类型检出率比较 以病理结果为金标准，结果显示60例患者中，支气管炎患者20例、矽肺患者8例、间质性水肿患者10例、肺间质纤维化患者15例、肺结节患者7例。CT检查结果显示，支气管炎患者20例(100.00%)、矽肺患者7例(87.50%)、间质性水肿患者10例(100.00%)、肺间质纤维化患者14例(93.33%)、肺结节患者5例(71.43%)。X胸片检查结果显示，支气管炎患者16例(80.00%)、矽肺患者5例(62.50%)、间质性水肿患者6例(60.00%)、肺间质纤维化患者8例(53.33%)、肺结节患者4例(57.14%)。CT检查的支气管炎、间质性水肿、肺间质纤维化检出率明显高于X胸片检查(χ2=4.444、5.000、6.136，P<0.05)。

2.2两种检查对呼吸功能的评估价值比较 在X胸片检查和CT检查下，观察组MLA、TLV指标水平均低于对照组(P<0.05)；但观察组MLA、TLV指标水平在X胸片检查和CT检查中均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 X胸片、CT检查对呼吸功能的评估价值

3 讨 论

弥漫性肺病指的是多种间质性肺疾病，并非一个疾病，部分弥漫性疾病发病机制较为复杂，临床目前尚未明确，经研究[3]认为可能与吸烟、职业暴露等因素相关。既往研究[4]显示，采用X胸片检查弥漫性肺病具有较高的空间分辨率，且价格低廉、操作简单。CT检查在弥漫性肺病检查相比X胸片检查有明显优势：密度分辨率、空间分辨率较高，可清除图像中的重叠结构，以便阅片医生及时发现X胸片检查无法发现的细微病变组织及其病变位置[5]；断层分析手段较高，且层间距越小，对于细微结构的显示能力越强，可为阅片医生提供精细的肺部解剖细节[6]；经充气的肺部，可提高与周边组织的对比度，同时也在一定程度上提高了CT检测的精密度，有助于进一步提高诊断的准确性[7]；所需费用较少，且属于无创性操作。

本文结果显示，相较于X胸片检查而言，CT检查在弥漫性肺病患者的支气管炎、间质性水肿、肺间质纤维化中的检出率更高(P<0.05)。说明CT检查的准确性较高，可在一定程度上提高诊断的准确率。究其原因，CT检查相较于其他影像学检查方法而言，不仅具有灵敏度和特异度高，还能在一定程度上弥补手术病理检查地方不足之处，检查结果不易受到人为和环境等因素的影响，准确率高。除此之外，CCT图像可通过立体的方式多角度呈现，且该技术扫描速度较快，可在6 s内结束扫描，成像不易受到肺呼吸伪影的干扰，可清晰显示出不同病变种类的影像学特征。本文结果显示，CT检查检查的灵敏度、特异度及诊断准确率均高于X胸片检查(P<0.05)。CT检查可显示出脏器体积与呼吸功能之间的关系，究其原因主要是因为弥漫性肺病病变期间会导致腹内压升高[8]。腹内压升高时，肺内无法通气的区域将会出现重新分布的情况，表现为肺不张及不通气区域明显增加，可有效判断弥漫性肺病患者的呼吸功能[9]。另外，CT在弥漫性肺病诊断中的空间分辨率较高，可通过观察患者肺形态结构变化的情况，对患者的呼吸功能进行判断[10]。本文结果显示，相较于对照组而言，在X胸片检查和CT检查下，观察组MLA、TLV指标水平均低于对照组(P<0.05)。多层螺旋CT在弥漫性肺病检查中虽效果较为显著，但仍存在一定不足之处。联合应用多排螺旋CT与X胸片对进行检查，可弥补单一检查的不足之处，获得更好效果。

综上所述，CT检查成像清晰度较高，用于弥漫性肺病检查诊断准确性较高，可明确其肺部影像学特征，另外还能及时明确患者呼吸情况。