清热利湿化瘀汤联合花红胶囊治疗对湿热瘀结证盆腔炎患者子宫血流动力学指标及血清GM-CSF的影响

徐彭丽

(铜川市人民医院妇产科，陕西 铜川 727000)

盆腔炎是女性生殖器官与周围结缔组织所致炎症性疾病，该病的典型表现为下腹部疼痛、腰骶部坠痛、发热及恶心呕吐等，并且疾病还常反复发作，迁延难愈，这对患者正常生活与工作造成巨大影响，因此需要采取有效的方法治疗[1]。既往针对盆腔炎主要是采取抗生素或者物理疗法治疗，但长期实践表明常规方法治疗的效果并不满意，容易导致疾病复发及发生较多并发症[2]。根据中医辨证论治的治疗理念及当前中西医结合治疗的推广应用，选择具有清热、去血、化瘀的治疗药物对于更有效的改善盆腔炎患者的临床症状可取得良好治疗效果[3]。本文旨在探讨应用清热利湿化瘀汤联合花红胶囊治疗湿热瘀结证盆腔炎的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年3月本院妇科收治的湿热瘀结症盆腔炎患者70例，随机分为观察组和对照组，各35例。观察组35例，年龄27～55岁，平均(39.22±1.43)岁；病程3个月至7年，平均(4.21±0.52)年。对照组35例，年龄25～55岁，平均(39.41±1.51)岁；病程4个月至7年，平均(4.42±0.53)年。西医诊断标准：根据2006美国疾病预防控制中心(CDC)定义[4]。中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[5]中湿热瘀结证盆腔炎的相关诊断标准。纳入标准：符合中西医关于盆腔炎诊断标准的患者；精神状况良好，对研究所用治疗药物无过敏反应；本人均自愿参与研究并且签署知情同意书；本研究内容经医院医学伦理委员会批准同意。排除标准：合并心、肝、肾等器质性疾病或者功能衰竭患者；入院前1个月使用相关药物治疗的患者；妊娠期、哺乳期女性；精神疾病或者依从性差的患者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组采取常规西医治疗的方法，主要是给予患者口服乳酸左氧氟沙星片(浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H10970045，规格0.1 g×10 s)，0.5 g/次，1次/d；给予康妇消炎栓(葵花药业集团有限公司，国药准字Z23022143，规格2.8 g×6 s)治疗，主要是在睡前清洗肛周，睡前肛用，1次/d，1枚/次。进行持续3个月的治疗。观察组在对照组治疗基础上，加用清热利湿化瘀汤联合花红胶囊(广西壮族自治区花红药业股份有限公司，国药准字Z20025194，规格0.25 g×48粒)治疗，清热利湿化瘀汤具体处方如下：金银花、丹参、延胡索、薏苡仁各15 g，连翘、蒲公英、红藤、败酱草、莪术、泽兰、黄柏、小茴香、甘草各10 g，诸药加500 mL水煎至300 mL，分早晚两次温服，1剂/d，每次用药150 mL；花红胶囊主要是采取口服用药的治疗方式，3粒/次，3次/d。持续治疗3个月。

1.3观察指标 参照《中药新药临床研究指导原则》评价患者的治疗效果。治疗前后对两组患者症候积分进行评价，症状分为“下腹坠胀或疼痛”、“腰骶胀痛”。观察两组患者治疗前后子宫血流动力学指标情况，包括搏动指数、阻力指数与血液流速。采取酶联免疫吸附试验检测两组患者治疗前后血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、C反应蛋白(CRP)与粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平。

2 结 果

2.1临床疗效 观察组治疗后痊愈21例、显效9例、有效3例、无效2例，总有效率为94.28%；对照组治疗后痊愈13例、显效7例、有效7例、无效8例，总有效率为77.14%。观察组治疗总有效率高于对照组(χ2=4.200，P<0.05)。

2.2症候积分 治疗前两组症候积分对比差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组下腹坠胀或疼痛、腰骶胀痛症候积分均降低，且观察组显著低于对照组(t=7.145、9.470，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后症候积分比较分，n=35]

2.3子宫血流动力学 治疗前两组子宫血流动力学指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组在搏动与阻力指数均较治疗前降低，且观察组低于对照组(t=27.351、13.015，P<0.05)；两组血液流速较治疗前提高，且观察组高于对照组(t=7.260，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后子宫血流动力学指标水平比较

2.4血清MCP-1、CRP、GM-CSF水平 治疗前两组血清指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组在血清MCP-1、CRP、GM-CSF均较治疗前降低，且观察组显著低于对照组(t=13.287、15.276、5.646，P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后血清MCP-1、CRP、GM-CSF水平比较

3 讨 论

近年来中医药在各类疾病诊治中日益普及，对盆腔炎疾病祖国医学将其纳入到“妇人腹痛”、“月经不调”及“不孕症”等范畴，主要认为疾病病因同分娩、人工流产术中受外邪入侵引起感染或者湿邪趁机侵袭等有关，在盆腔炎发病上，发病因素主要为湿邪，病理基础则是血瘀，表现出湿热瘀结证等诸多类型。

本文结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后两组症候积分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，表明中医辅助治疗疾病的效果满意。分析原因主要是清热祛湿化瘀汤中，组方所用金银花、蒲公英、连翘具有清热解毒的功效；红藤、败酱草具有清热解毒与祛瘀止痛的功效；丹参具有活血化瘀的功效；延胡索具有活血行气的功效；薏苡仁具有利水渗湿的功效；莪术具有温通散寒、行气止痛及破血逐淤的功效；黄柏具有清热燥湿的功效；小茴香具有散寒止痛的功效；甘草可调和诸药，诸药联用正合盆腔炎湿热瘀结的病机。花红胶囊是一种由一点红、白花蛇舌草、地桃红、鸡血藤等组成的复方制剂，其功效主要是有清热利湿、祛瘀止痛的功效。此外本文观察了患者子宫血流动力学指标与血清MCP-1、CRP、GM-CSF水平变化情况，结果显示治疗后各指标均较治疗前改善，且观察组改善幅度较对照组显著，表明中医方案治疗的效果满意。清热祛湿化瘀汤具有抑菌及抗炎的功效，使用活血化瘀药物能改善机体血液循环及改善毛细血管通透性，缓解机体炎性反应，这对改善血流动力学及降低炎症因子所致内皮损伤的效果满意。