祛白汤联合紫外线光疗仪治疗白癜风的临床效果及对生活质量的影响分析

王少博 邸睿宁

(西安市长安医院，陕西 西安 710018)

白癜风是一种由后天性色素脱失引起的损容性疾病，在治疗上较为困难，直接影响患者美观程度，使得患者出现不同程度的心理障碍，直接影响了患者的生活质量。目前认为紫外线光疗仪治疗效果理想，但患者治疗周期长，费用较高，诸多患者担心中断治疗。因此在常规激光治疗基础上，开始有学者提出中医药物干预，中医理论认为白癜风治疗应以“益气活血、兼驱风邪”为原则，因此在治疗上给予祛白汤能够达到一定的治疗效果[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2021年1月我院收治的肝肾不足型白癜风患者70例，随机法分为对照组和研究组，各35例。纳入标准：均符合《中国临床皮肤病学》[2]中关于白癜风的诊断；符合白癜风肝肾不足证的辨证标准；治疗期间依从性良好可积极配合；符合我院伦理委员会认可。排除标准：妊娠期或哺乳期患者；近期进行白癜风系统化治疗；皮损面积大于体表面积50%。对照组男17例，女18例；年龄18～67岁，平均(36.65±5.47)岁；病程7个月至21年，平均(8.24±2.21)年。研究组男18例，女17例；年龄18～67岁，平均(36.42±5.33)岁；病程7个月至21年，平均(8.32±2.23)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组采取紫外线光疗仪治疗，波长295～315 nm，所有患者均暴露患处，戴上护目镜，对正常皮肤进行遮盖，男性患者遮盖外生殖器，照射前15 min使用防晒霜涂抹面、颈部无皮损区域皮肤或进行遮盖；辐照反射器中心点与治疗部位保持30 cm的距离依次对各部位进行紫外线照射，首次照射量为0.3 J·cm-2，然后根据患者情况每次可递增10%～20%，最大终剂量不超过2 J·cm-2；每周照射治疗2～3次，连续治疗12周；在治疗期间叮嘱患者外出使用遮光剂，避免过度暴露于日光下。研究组在上述基础上采取祛白汤治疗，组方：熟地黄、豨莶草、磁石、桑葚子各30 g，制何首乌、墨旱莲、补骨脂各15 g，防风、白芷、天麻、丹参各10 g，煅自然铜 6 g，每日1剂，煎取400 mL分2次于早晚饭后温服，连续治疗12周。

1.3观察指标 在治疗前、治疗12周后，评估两组临床疗效[3]、白斑面积情况[4]；参照《中药新药临床研究指导原则》[5]评估两组中医症状积分；比较两组患者皮肤病生活质量指数(DLQI)，得分越低生活质量越好[6]。

2 结 果

2.1两组临床疗效比较 对照组治疗后治愈10例、有效15例、无效10例，有效率为71.43%；研究组治疗后治愈16例、有效15例、无效4例，有效率为88.57%。研究组治疗总有效率高于对照组(χ2=9.181，P<0.05)。

2.2两组治疗前后皮损面积、色素评分比较 治疗前两组皮损面积、色素评分比较无差异(t=0.597、1.338，P>0.05)；治疗后研究组皮损面积少于对照组，色素评分高于对照组(t=11.332、4.436，P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后皮损面积、色素评分比较

2.3两组治疗前后中医症状积分、生活质量比较 治疗前两组中医症状积分、生活质量评分比较无差异(t=0.377、0.360，P>0.05)；治疗后研究组中医症状积分、生活质量评分均低于对照组(t=16.181、8.339，P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后中医症状积分、生活质量评分比较分]

2.4安全性观察 治疗期间对照组出现2例、研究组3例患者，在光照后自觉有瘙痒及烧灼感，可耐受，无需特殊处理。研究组出现2例空腹服用中药恶心，教育指导后后期未出现。所有患者在治疗期间均未出现相关异常情况。

3 讨 论

祖国医学通常称白癜风为“白驳风”、“白癜”，本病的发病因素分为内因、外因，其中内因包括肝肾不足、脾胃虚弱、肝气郁滞等；外因包括外感六淫、外伤、虫兽咬伤等[7]。使用祛白汤，组方中熟地黄肾经，滋阴补血，益精填髓，何首乌补益肝肾、养血滋阴，墨旱莲善补肝肾之阴，补骨脂补肾助阳，熟地黄、制何首乌共为君药；桑葚子、墨旱莲两者合用以加强君药补肝肾、益精血的作用，补骨脂与以上两味俱为臣药；诸药合用，共奏补益肝肾、养血祛风之功效，以达治疗白癜风的目的。

本文结果显示，治疗后研究组皮损面积、色素评分、中医症状积分、生活质量评分均出现好转，与对照组存在明显差异；研究组治疗总有效率明显高于对照组。患者在联合治疗后，整体情况均出现好转，治疗效果更好。其中紫外线照射范围广，大部分被表皮吸收，甚至可达真皮乳头层，能更有效地促使黑色素细胞体积增大，树状突延长，细胞内酪氨酸酶活性增强，使黑色素合成增加[8]。照射后加快角质形成细胞分泌集落细胞生长因子，加快黑色素细胞刺激素生成，提高体内黑色素水平，使得白斑消失。在现代药理学中，主要是在于促进黑色素细胞生长，从而治疗白癜风，补骨脂内所包含的补骨脂素及异补骨脂素等物质，对皮肤黑色素的产生起到一定促进作用，并扩张机体血管，促使血流速度加快等效果，熟地黄促进黑素细胞增殖，何首乌增加黑素细胞黏附，从而联合对白癜风达到治疗作用。