康复新液对儿童烧烫伤创面修复效果观察

王黎丽 严 雷 李华涛

烧烫伤是由热油、开水、蒸汽、电流、强酸强碱等高温物质或产生高温物质直接损伤机体皮肤肌肉组织[1-2]。儿童皮肤娇嫩，在同样条件下，儿童烧伤损伤情况比成人更为严重，更容易发生水疱、引起疼痛出血，并且儿童抗感染能力较弱，烫伤后，创面感染风险增加[3-4]。目前临床治疗烫烧伤以抗感染、止痛、促进皮肤再生在为主[5]。烧烫伤属中医“水火烫伤”“火烧疮”等范畴，多因强热侵害人体，致皮肉腐烂，重者伤津耗液，致气阴两伤。因此，中医治疗主张以养阴生肌为主要原则。康复新液作为一种中成药，具有通利血脉，养阴生肌之效，可以加速创面血管的新生，改善血液微循环，消除炎症水肿，加快损伤组织恢复，达到促进创面愈合目的[6]。本研究采用康复新液治疗儿童烧烫伤，并观察其对患儿创面的修复效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年5 月-2021 年5 月中国人民解放军陆军第七十二集团军医院烧伤外科接收的80 例烧烫伤患儿为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各40 例。本研究经医院伦理委员会审核通过（审批号：2022004）。患者家属签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）符合《外科学》[7]中烧烫伤诊断标准；（2）受伤部位未经特殊处理的患儿；（3）烧烫伤后12 h 内就诊的患儿。排除标准：（1）合并心、肝、肾等器质性病变的患儿；（2）全身性感染患儿；（3）无法耐受本研究药物或对本研究药物过敏的患儿；（4）自身免疫性疾病患儿。

1.3 方法 两组患儿均接受常规清创处理，方法如下：常规冲洗（无菌生理盐水）烧烫伤创面，剪破水疱，将积水放出，小水疱使用注射器处理。清理创面及周围坏死皮肤，再次清洗创面，最后用无菌干纱吸干创面，并给予抗生素进行治疗。对照组采用磺胺嘧啶银软膏（广东恒健制药有限公司，批号201105，规格：60 g）治疗，将软膏涂抹在患儿创伤面，用灭菌敷料覆盖，并用绷带将其固定，第1 周，患儿渗出液较多，每日换药1 次，换药时及时清除新的坏死组织，第2 周，患儿渗出液减少，隔日换药1 次。观察组在对照组基础上，加用康复新液（湖南科伦制药有限公司，批号M210843，规格：100 mL），涂抹完磺胺嘧啶银软膏，用康复新液浸湿消毒纱布，并将消毒纱布外敷在患儿创伤面，最后用灭菌敷料覆盖，并用绷带将其固定，换药方法与对照组一致；连续治疗2 周。

1.4 观察指标 （1）中医证候评分：根据《中医病证诊断疗效标准》[8]评估治疗前、后中医证候评分，评分指标：脓液渗液量、创面肿胀范围、腐肉、肉芽组织性质、疼痛程度，将症状按无、轻、中、重分级，分别计0、2、4、6 分，得分越高，代表患儿烧烫伤越严重，得分越高，代表患儿烧烫伤越严重。（2）创面愈合时间：每天观察两组患儿的浅Ⅱ度烫伤面情况，并且记录愈合时间。（3）瘢痕情况：专用玻片按压患儿创面3 s 后观察，采用温哥华瘢痕量（Vancouver scar scale，Vss）进行评分，量表包括色泽（3 分）、血管分布（3 分）、厚度（4 分）、柔软度（5 分）4 个维度，总分最高分15 分，最低分0 分，分数越高，患儿瘢痕情况越严重[7]。（4）炎症因子：采用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素-6（interldukin-6，IL-6）和白细胞介素-7（IL-7）水平，试剂盒购自上海西唐生物科技有限公司，批号091101、072201。（5）细胞生长因子：采用酶联免疫吸附法检测血清血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子-β1（TCF-β1）水平，试剂盒购自北京东雅生物技术研究所，批号041028、041035。

1.5 统计学方法 应用SPSS 25.0 软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较用独立样本t 检验，组内比较用配对样本t 检验，计数资料用（例，率）（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组烧烫伤患儿一般资料比较 两组患儿年龄、性别、烧伤部位、烧伤面积、烧伤程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组烧烫伤患儿一般资料比较

2.2 两组烧烫伤患儿中医证候评分比较 治疗前两组患儿中医证候评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后均比治疗前低，且观察组比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组烧烫伤患儿中医证候评分比较（分，）

表2 两组烧烫伤患儿中医证候评分比较（分，）

注：对照组采用磺胺嘧啶银软膏治疗；观察组采用磺胺嘧啶银软膏联合康复新液治疗；与本组治疗前比较，aP＜0.05；与治疗后对照组比较，bP＜0.05

2.3 两组烧烫伤患儿血清炎症因子和细胞生长水平比较 治疗前两组患儿血清IL-6、IL-7 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后均下降，且观察组IL-6、IL-7 水平低于对照组治疗前两组患儿VEGF、TGF-β1 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后均上升，且观察组VEGF 和TCF-β1 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组烧烫伤患儿炎性因子和细胞生长因子水平比较（）

表3 两组烧烫伤患儿炎性因子和细胞生长因子水平比较（）

注：对照组采用磺胺嘧啶银软膏治疗；观察组采用磺胺嘧啶银软膏联合康复新液治疗；IL-6 为白细胞介素-6；IL-6 为白细胞介素-7；VEGF 为血管内皮生长因子；TGF-β1 为转化生长因子-β1；与本组治疗前比较，aP＜0.05；与治疗后对照组比较，bP＜0.05

2.4 两组烧烫伤患儿创面愈合时间及Vss 评分比较观察组创面愈合时间比对照组短，Vss 评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组烧烫伤患儿创面愈合时间及Vss 评分比较（）

表4 两组烧烫伤患儿创面愈合时间及Vss 评分比较（）

注：对照组采用磺胺嘧啶银软膏治疗；观察组采用磺胺嘧啶银软膏联合康复新液治疗；与对照组比较，aP＜0.05

3 讨论

中医认为，烧烫伤多因热因火毒炽盛，伤津耗液，致气阴两伤。或因火毒侵入营血，内攻脏腑，致阴阳失调，属“水火烫伤”的范畴。烧烫伤治疗则应以滋阴、清热、解毒为主[9]。康复新液的主要成分是美洲大蠊，具有活血散瘀，通利血脉，解毒消疳，养阴生津的作用[10]。

本研究结果显示，治疗2 周后，观察组的中医证候评分比对照组低，创面愈合时间短于对照组，Vss 评分比对照组低，说明康复新液治疗烧烫伤，有利于改善烧烫伤患儿创面情况，促进创面愈合，改善患儿瘢痕情况。原因可能是，磺胺嘧啶银软膏中含有银盐成分，具有收敛的作用，可以使患儿创面保持干燥，结痂，促进患儿创面愈合[11]。康复新液可以快速缓解患儿创面疼痛，加速创面血液循环，帮助创面修复，提高患儿机体免疫力，抑制瘢痕生长，并且具有刺激性小，渗透性强的优点[12-13]。因此，康复新液可以改善患儿烧烫伤的症状，加速创面愈合，同时可以改善创面瘢痕。

IL-6 是一种多效细胞因子，可以刺激破骨细胞活性和角质细胞生长；IL-7 可以促使B 细胞前体细胞成熟，T 细胞的变多，可直观反映机体炎症水平。本研究结果显示，治疗后，观察组IL-6、IL-7 水平均低于对照组，说明康复新液治疗烧烫伤，有利于改善烧烫伤患儿炎症情况。分析原因在于，磺胺嘧啶银软膏可以抑制二氢叶酸的合成，抑制细菌的合成，从而可以起到局部消炎，避免感染的作用[14]。康复新液主要成分为多元醇类及肽类活性物质，可以消除炎性水肿，对非特异性免疫细胞起到活化作用，通过直接吞噬作用，来消除病原体功能，从而达到消炎作用。因此，康复新液可以有效降低患儿创面炎性水平，改善创面炎性水肿情况，利于促进创面愈合。VEGF 可以促使新生血管形成，改善血管通透性；TGF-β1 是促纤维化因子，具有调节细胞增殖的作用。VEGF 主要促进血管通透性提高、细胞外基质变性、血管生成和血管内细胞迁移增殖。本研究结果显示，治疗后，观察组VEGF、TGF-β1 水平均高于对照组，说明在磺胺嘧啶银软膏抗炎抗感染作用的协助下，康复新液可以刺激烧烫伤患儿创面的血管内皮细胞增殖，促进VEGF 的释放，改善血管通透性，促进细胞新生，促进新生血管的生成，促使创面快速愈合。

综上所述，康复新液对烧烫伤患儿的创面修复效果较好，可以改善炎症，促进细胞生长因子释放，减少创面愈合时间，改善瘢痕情况。