人性化护理在血液净化的效果分析

张欢（天津市中西医结合医院/天津市南开医院血液净化中心，天津 300100）

血液净化是将患者的血液引出身体外并通过净化装置，除去血液中某些致病物质，净化血液，从而达到治疗疾病目的一种方法。目前，临床中将血液净化用于治疗慢性肾衰竭患者，起到了不错的效果，但由于血液净化治疗周期较长，且治疗期间易受患者心理、生理等诸多方面影响，使得治疗效果不理想，需辅以护理干预。随着医疗水平的提高，以人为本的意识越来越强，所以开始从关注疾病转变为关注患者。人性化护理干预是一种以病人为中心的系统护理措施，可进一步提升护理质量［1］。本研究选取2019年1月至2020年4月在我院进行血液净化治疗的60例患者，分析人性化护理在血液净化护理中应用的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月至2020 年6 月在我院接受血液净化的60例患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组中男16例、女14例；年龄33~50 (41.68±4.15)岁。肾衰竭病程1~4(2.12±0.23)年。观察组中男17例、女13例；年龄34~50(42.34±4.08)岁。肾衰竭病程1~5(2.15±0.32)年。纳入标准：（1）长期接受血液净化治疗者；（2）患者知晓该研究内容并签署知情同意书者；（3）不能长期治疗，且配合性差者；（4）精神意识障碍者。两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包括规定患者的用药量、用药时间，并观察记录病人生命体征等。观察组在对照组基础上给予人性化护理：（1）治疗环境的人性化：护理人员向患者详细介绍病房相关设施的使用方法，并介绍各类标志含义，帮助患者熟悉病房环境；此外，护理人员需收集患者一般资料，了解患者需求，通过定时开窗通风，调节病房温度、湿度，并定期晾晒被褥、及时清理病房杂物。（2）疾病认知的人性化：为了深化患者对疾病的认识和了解，就需要护理人员加强与患者的沟通，并依照患者病理情况，向患者讲解肾衰竭的进展过程及血液净化护理的重要性和需要引起重视的地方。（3）净化过程的人性化：血液净化过程中护理人员要增加巡视，以便能更好地观察患者净化情况，在巡视期间需要询问患者是否需要帮助改变体位等，让患者在血液净化过程中可以保持良好的状态。（4）心理指导的人性化：护理人员通过观察患者进行血液净化时的表现以及与患者沟通交流，了解并鼓励患者说出内心想法，并由心理咨询师应用针对性方法解决患者出现的问题。（5）家属引导的人性化：正确引导家属才能为患者积极配合护理人员的工作打下坚实的基础，对此，就需要积极安慰家属，告诉家属要在患者面前保持积极的心态。并指导家属如何在家为患者提供更具有价值的护理，如饮食方面是需要尤为关注的地方，预防并发症的发生等。（6）预防并发症护理的人性化：在患者进行血液净化期间，护理人员注意监控患者的脱水速度，对与出现脱水、低血压或肌肉痉挛的患者，可通过调整净化速度或增加净化液中的钠离子浓度、补充水分等方式改善患者脱水状况；对于出现感染的患者，护理人员及时进行消毒，并更换敷料；对于出血患者，护理人员应遵医嘱减少肝素用量。（7）运动护理的人性化：护理人员依据患者的恢复情况，制定针对性的护理运动计划，如让患者在清晨或傍晚进行步行、体操、上下台阶等体育锻炼，以此放松身心，促进肢体活动，进而加快身体血液循环；同时运动时应注意劳逸结合，不宜过量运动。（8）饮食护理的人性化：护理人员依据患者病情制定合理的饮食计划，并监督患者执行；告诉患者饮食应以高蛋白、高热量、低钠盐为主，如严格控制患者每日钠盐的摄入量，尽量食用低钠盐，少食用辛辣、油腻的食物，增加瘦肉、鸡蛋等食物的摄入。（9）教育护理的人性化：护理人员通过播放血液净化相关视频、阅读有关血液净化的知识宣传手册和报纸等方法向患者讲解血液净化的相关知识。两组均持续干预3个月。

1.3 临床观察指标 （1）并发症：低血压、感染及肌肉痉挛；（2）护理满意率：采取纽卡斯尔护理满意度量表，参考依据设定区间为0~100 分。十分满意：90~100分，满意：76~89分，不满意：60~75分，极不满意：0~59 分。（3）心理状况：采用焦虑自评量表(SDS)、抑郁自评量表(SAS)。转化为百分制计算患者得分情况，得分高低与患者心理状况好坏呈正比。（4）血液净化护理情况：具体病理指标包括β2-微球蛋白（β2-MG）、C 反应蛋白（CRP）、尿素氮（BUN）水平；（5）采用Barthel(BI)指数［2］评定干预前和干预3个月两组日常生活能力，该量表包括创意上下楼梯、平地行走、进食、如厕、穿衣等内容，总分100 分，分值越低，表示日常生活能力越差。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 25.0 统计学软件进行分析。计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症比较 观察组并发症显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组并发症比较[n（%）]

2.2 两组护理满意率比较 观察组满意率显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理满意率比较[n（%）]

2.3 两组心理状况比较 两组护理干预前焦虑、抑郁评分，无显著差异（P>0.05），护理干预后观察组焦虑、抑郁评分明显更低（P<0.05）。见表3。

表3 两组心理状况比较（±s，分）

表3 两组心理状况比较（±s，分）

组别观察组对照组n 30 30 t P SDS护理前48.18±2.63 48.28±3.54 0.124 0.901护理后30.18±1.28 32.18±2.64 3.733 0.00 SAS护理前46.19±2.36 46.23±2.86 0.0591 0.953护理后32.21±3.06 35.43±2.63 4.371 0.00

2.4 两组检测指标水平比较 观察组各病理指标水平显著低于对照组（P<0.05）。见表4。

表4 两组检测指标水平比较（±s）

表4 两组检测指标水平比较（±s）

组别观察组对照组n 30 30 t P β2一MG 1.98±2.94 4.37±2.01 3.675 0.00 CRP 9.83±2.14 15.90±2.37 10.411 0.00 BUN 20.91±4.23 27.14±5.41 4.968 0.00

2.5 两组BI 评分比较 干预前，两组BI 评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预3个月，两组BI评分高于干预前，且观察组BI 评分高于对照组（P<0.05）。见表5。

表5 两组干预前后BI评分比较（±s，分）

表5 两组干预前后BI评分比较（±s，分）

组别观察组对照组n t P 30 30 16.954 6.107 0.00 0.00 t P干预前36.72±9.12 36.68±9.21 0.017 0.987干预3个月73.25±7.49 50.46±8.24 4.886 0.00

3 讨论

肾衰竭主要指患者不具备机体肾功能后导致肾脏显著萎缩，从而不能确保正常功能处于平衡状态的疾病。患者发病后临床可见酸碱平衡失调、水电解质紊乱等，而且随着病情的逐渐发展会明显增加患者的身体负荷［3］。近年来，人们对健康有着迫切的需求，而且临床护理模式也在悄然发生着巨大的变化，服务质量已成为如今医院竞争的核心。维持性血液透析患者具有一定的特殊性，因为患者不具备肾功能，所以血液透析替代治疗就成为患者治疗的首选，但漫漫治疗之路难免会导致患者出现身体疲惫和心理压力大等问题，甚者会威胁患者的健康［4］。虽然血液净化治疗慢性肾衰竭的效果较好，但净化过程会对患者造成极大痛苦，影响生活质量。虽然临床针对血液净化的护理干预方式较多，但尚未有明确有效的干预方式［5-6］。因此，探寻更为有效的护理方式意义重大。人性化护理是近年来兴起的新型护理模式，该护理方式的根本是“以人为本”，提倡基于患者的感受、心理需要为出发点，为患者提供最佳的护理服务，尽可能站在患者的角度考虑如何给予其提供最合适的护理方法，以确保让患者在接受护理过程中可以拥有最佳的心理状态。

本研究中，观察组在采用常规护理的基础上融合使用了人性化护理方法，人性化护理包括治疗环境人性化、疾病认知人性化、净化过程人性化等方面，为患者营造良好的治疗环境。研究结果显示，观察组并发症率显著低于对照组（P<0.05）；观察组满意率显著高于对照组（P<0.05）；两组护理干预前焦虑、抑郁评分无显著差异（P>0.05），护理干预后观察组焦虑、抑郁评分明显更低（P<0.05）；观察组各病理指标水平显著低于对照组（P<0.05），干预3 个月，两组BI评分高于干预前，且观察组BI评分高于对照组（P<0.05）。表明在血液净化护理中应用人性化护理的效果较好，可提高患者日常生活活动能力。究其原因：（1）人性化护理模式中护理人员通过了解患者详细病症，依据患者病情特征，优化患者居住环境，使患者处在舒适的居住环境，有利于提高患者睡眠质量，有助于患者第2天更好地接受治疗，提升康复效果。（2）人性化护理模式中护理人员引导患者说出其心中存在的问题，并由专业心理咨询师采用针对性方法解决其心理问题，有助于减少患者的负性情绪，使其以积极向上的态度进行治疗，有助于促进患者康复［7-8］。（3）通过调整净化速度或增加净化液中的钠离子浓度、补充水分等方式对脱水患者进行护理，有助于改善患者的脱水情况，减少患者日常生活中的不适感；通过消毒、更换敷料等方式对感染患者进行干预；护理人员减少出血患者肝素用量，有助于减少出血量，从而促进康复［9］。（4）依据患者疾病恢复状况制定针对性运动方案，鼓励患者多进行步行、体操、上下台阶等运动，帮助其放松身心，提升其日常活动能力，进而促进恢复；（5）依据患者身体状况，人性化护理模式为患者制定健康、合理的饮食方案，告知患者摄入低盐、低脂、高蛋白的食物，少食多餐，有助于增加患者营养，从而促进其健康恢复；（6）人性化护理模式通过教育护理，以电视、手机、防治手册等方式，向患者讲解血液净化相关知识，提升其对血液净化治疗的认知，减轻其血液净化时的畏惧心理，使其正确看待血液净化，从而加快康复速度［10］。通过研究可知：护理人员可以所学习的人性化护理知识和积累的丰富实践经验为患者的护理提供强大保障。为避免患者负面情绪会对其身体恢复产生不良影响，所以通过内外部因素着手的方式促使患者以良好的心理状态主动配合医护人员的工作。

综上所述，人性化护理应用于血液净化护理中的效果较好，可减少患者并发症发生率，提高其护理满意率，改善其心理状况，促进其日常生活活动能力的提升，在临床中具有较高的应用价值。