探讨健康教育联合前瞻性护理对老年高血压患者的影响分析

郝连雯（天津市马场街社区卫生服务中心，天津 300000）

老年高血压是指患者出现动脉收缩压及舒张压持续升高，患者临床症状常表现为血压波动大、血压昼夜节律异常，常伴有头晕、嗜睡、心绞痛等并发症［1］。老年高血压病因尚未明了，有学者认为在遗传易感的基础上可受到复杂、多因素的后天环境影响，若不及时治疗，患者长时间处于一个持续高压状态，可增加老年患者组织器官损伤，导致脏器病变，严重影响老年患者生活质量以及威胁老年患者生命健康安全［2］。目前，临床尚无可以根治老年高血压患者的办法，主要通过长时间服用降压药物来维持、控制患者血压，其控制效果与患者依从性，自我管理行为等有关［3］。研究显示，对老年高血压患者应用常规护理模式，由于患者需要长时间服药治疗，患者的依从性较差，患者血压往往控制不理想。而通过对患者存在的问题进行相应的健康教育，可有效让患者了解、掌握高血压相关防治知识，帮助患者积极进行预防和治疗，自觉养成良好的行为习惯，进而确保血压控制效果。前瞻性护理属于一种预防性护理模式，其主要是通过前瞻性思维来进行护理，进而达到预防护理的目的，整体提升护理效果［4］。基于此，本文将重点探讨健康教育与前瞻性护理对老年高血压患者的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年8 月至2021 年6 月我院收治的老年高血压患者84例，根据患者入院编号分为对照组和观察组各42例。对照组中男24例、女18例；年龄65~87（68.79±4.12）岁；病程1~10（3.69±0.86）年；学历本科以上10 例、专科13 例、专科以下19 例。观察组中男23 例、女19 例；年龄65~89（69.09±4.23）岁；病程1~11（3.74±0.83）年；学历本科以上9例、专科13例、专科以下20例。两组患者性别、年龄、病程、文化程度等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）与《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识（2017 版）》［5］中的老年糖尿病患者诊断标准相符合者；（2）患者本人或家属知情本项研究并签署同意书；（3）年龄≥65 岁。排除标准：（1）严重器质性病变患者；（2）患有恶性肿瘤者；（3）肾脏、肝脏功能损伤或不全患者；（4）患有其他免疫性疾病者；（5）存在认知障碍、沟通障碍患者；（6）无法配合健康教育者；（7）临床资料不完善。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采取常规护理模式，主要包括：护理人员对患者血压指标进行监测、药物指导、饮食指导及运动指导等常规护理。

1.3.2 观察组 患者在常规护理的基础上采取健康教育联合前瞻性护理，具体操作方法如下：（1）组建健康教育干预小组。由一名临床工作经验丰富的护士长担任组长，并选取责任心强、有一定工作经验的护理人员为组成人员，组长对护理人员进行系统及规范的高血压健康教育知识、前瞻性护理培训，以增进护理人员的专业性及规范性，更好地为患者提供服务。例如，在具体前瞻性护理培训后，护理人员可根据患者的具体情况，对患者治疗期间存在的危险因素进行评估，并预见性告知患者抽烟酗酒、饮食不规范、未按规定服药等情况均有可能加重病情。（2）健康知识教育。护理人员具体向患者讲解疾病的相关防治知识，包括高血压病情病因、临床治疗效果、常见并发症、预防保健及注意事项等内容，并向患者强调在日常生活中，养成良好生活习惯对于治疗疾病的重要性，让患者自觉养成良好的生活方式和行为习惯。（3）健康行为教育指导。护理人员对患者具体的用药、饮食及运动进行健康教育指导，及时纠正患者错误的行为。①用药指导。护理人员先告知患者服用药物对于治疗高血压的重要性，然后在告知患者药物的具体服用方法，让患者遵从医嘱，按时、按量服用药物，并告知患者，在自身身体出现不适的情况下，要及时到院就诊。②饮食指导。在对患者进行饮食指导时，护理人员需根据患者具体情况为患者进行指导，合理搭配患者饮食，提醒患者每天保持低盐、低脂及低胆固醇摄入。例如，选择高维生素、高纤维的食物，少吃或是不吃高糖、高热量的食物，每天食盐摄入量不超过6 g，进行戒烟、戒酒。③运动指导。根据患者身体情况进行健康运动指导，嘱咐患者运动以轻微、适量为主，不疲倦为佳，感觉不适时需及时停止运动。例如，根据患者身体具体耐受情况，为患者进行指导，适当让其进行散步、打太极、慢跑等运动。（4）心理健康教育：部分老年患者因对疾病知识不了解或是血压控制不理想，常出现焦虑、不安、悲观等不良情绪。此时，需要与患者进行交流、沟通，并在交流中分析当前患者心理状态，有针性的根据患当前心理状态对患者进行心理疏导和干预。例如，向患者讲解具体疾病知识，指导患者正确配合治疗，以减少患者内心焦虑、不安、悲观等情绪发生的几率。

1.4 临床观察指标 （1）血压指标：采用血压仪分别对两组患者护理前、护理1个月后血压指标（收缩压、舒张压）进行测量记录。（2）自我管理行为：护理1个月后采用自我护理能力量表对两组患者自我管理行为进行评估，量表共43个条目，量表包括健康知识水平、自护责任感、自护技能、自我概念4个维度开展，每个条目0~4 分，总分为172 分，分值越高表示患者自我管理行为越好。（3）依从性：采用本院自制高血压治疗依从性量表对两组患者护理前、护理1个月后的依从性进行评估，其中量表包含患者遵医行为、自我管理及服药依从性，共25个项目，每个条目1~5分，最后累计每个条目总分，最高分值为125分，分值越高表示患者依从性越高。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 23.0 统计学软件进行处理。计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P<0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血压指标比较 护理前，两组患者收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理1 个月后，观察组患者收缩压、舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后血压指标比较（±s）

表1 两组患者护理前后血压指标比较（±s）

组别n对照组观察组42 42 tP收缩压（mmHg）护理前167.31±10.91 166.97±11.08 0.11>0.05护理1个月后147.32±9.97 132.53±9.84 5.28<0.05舒张压（mmHg）护理前106.82±8.46 107.07±8.23 0.11>0.05护理1个月后91.79±8.13 83.42±8.26 3.61<0.05

2.2 两组患者自我管理行为比较 观察组患者自我管理行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者自我管理行为比较(±s，分）

表2 两组患者自我管理行为比较(±s，分）

组别对照组观察组n 42 42 t P自我概念24.46±4.78 29.05±4.96 3.33<0.05自护责任感22.34±3.79 28.43±4.03 5.50<0.05健康知识水平40.31±5.76 49.73±5.66 5.83<0.05自护技能25.31±4.89 32.16±5.12 4.84<0.05

2.3 两组患者护理前后依从性比较 护理前，两组患者依从性评分比较，差异无统计学（P>0.05）；护理1 个月后，观察组患者依从性评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后依从性比较(±s，分）

表3 两组患者护理前后依从性比较(±s，分）

组别对照组观察组n 42 42 t P护理前53.76±5.42 54.03±5.47 0.18>0.05护理1个月后75.34±6.72 82.79±7.13 3.80<0.05

3 讨论

老年高血压是一种临床常见的心血管疾病，近年随着我国人口老龄化的发展，目前，我国老年高血压患者8 000万人，占据世界首位。老年高血压患者临床症状常表现为血压波动大、血压昼夜节律异常，若患者长期处于一个高压状态，可对患者身体造成不同程度的损伤，严重影响患者生命健康安全。目前，临床对于老年高血压患者的治疗以采取控制血压为主，患者需要长时间、持续性服用降压药，且患者多数选择居家用药［6］。但相关调查研究发现，采用常规的护理模式，患者依从性和自我管理行为普遍较差，血压指标往往控制不理想，容易出现病情加重等情况［7］。因而需要寻求更为有效且全面的护理模式，以帮助患者有效控制血压。

研究显示，通过对患者目前存在的问题进行相应的健康教育，可有效地让患者了解、掌握具体的疾病防治知识，帮助患者积极进行预防治疗，自觉养成良好的行为习惯。同时，前瞻性护理的主要作用，是在患者可能出现问题前，护理人员能够根据相关经验进行判断，并相应的为患者提出解决方案，进而减少患者在治疗期间发生不良事件的概率［8］。因而有学者指出，对老年高血压患者应用健康教育联合前瞻性护理可取得较理想的干预效果，提升病患治疗依从性及自护能力，确保患者血压得到控制。在本次调查研究中，护理1个月后观察组患者收缩压、舒张压均低于对照组（P<0.05），提示实施健康教育联合前瞻性护理，可以有效地控制高血压患者血压，减少患者血压波动。其主要原因为：（1）护理人员通过具体前瞻性护理及健康知识教育，能够使患者具体掌握、了解疾病的相关防治知识，减少错误的疾病观念，能够使其具备相关疾病的防治知识及处理办法，进而有效地避免患者居家护理过程中出现不良行为。（2）护理人员通过具体的健康教育行为指导，并对其有效监督，能够使患者养成良好的生活习惯，及时纠正患者在护理期间，出现用药错误、饮食错误、运动超负荷等情况，帮助患者维持血压稳定。（3）对患者进行心理健康教育，可及时了解患者当前的情绪状态，并排解患者不良情绪，进而有效地避免患者不良情绪对血压产生波动和影响。同时，护理人员积极的与患者沟通，能够建立良好的护患关系，使患者从心理信任医护人员，进而积极、主动的参与到护理中来［9］。

对于老年高血压患者而言，血压控制效果、程度可直接影响到患者病情，但由于老年高血压患者，年龄较大，知识、记忆等能力明显下降，其对于高血压疾病相关防治知识常存在掌握不完全，或是无法掌握现象，进而导致其在日常生活中常忽略自我管理行为，使其血压控制效果欠佳，达不到有效缓解、控制病情的目的，进而提高其他并发症发生的风险［10］。在本次研究中，观察组患者自我护理能力评分均高于对照组（P<0.05），表明实施健康教育联合前瞻性护理，可有效提升高血压患者自我管理行为，使其积极配合治疗，进而有效稳定和控制血压。其主要原因为：护理人员通过对患者进行健康教育，能够纠正患者在疾病防治知识上错误的观念，使其了解到自我管理行为对高血压控制的重要性，进而不断提升患者的依从性，使其养成良好的自我管理习惯，积极配合高血压防治治疗。

合理、有效的护理模式是帮助患者进行血压控制的关键，患者对高血压疾病知识的认知、治疗依从性低等均有可能对患者病情产生影响，使患者治疗达不到预期的效果［11］。在本次研究中，护理1 个月后观察组患者依从性评分高于对照组（P<0.05），该结果提示实施健康教育联合前瞻性护理，可有效提升老年高血压患者依从性。其主要原因可能为：护理人员对患者进行前瞻性护理和健康知识教育，可有效让患者掌握和了解疾病相关防治知识，进而使患者建立治疗信心，使其能够积极并参与到疾病预防、治疗中。同时，护理人员对患者进行心理健康教育时，能够有效舒缓及排解老年高血压患者的不良心理状态，利于帮助患者建立治疗信心，使其积极配合高血压防治工作。且通过积极的沟通交流还可建立良好的护患关系，增进患者对护理人员的信任，进而有效地提升患者的依从性。此外，刘春梅[12]等学者的研究，认为通过健康教育能让患者认识到自身的治疗依从性，对于疾病控制有着十分重要的作用，进而患者自觉养成良好的依从性，也与本研究结果相似，进一步证明了老年高血压患者应用健康教育联合前瞻性护理，可有效提升患者依从性。

综上所述，应用健康教育联合前瞻性护理模式，能够积极提升老年高血压患者自我管理行为能力，增强治疗依从性，进而控制和降低血压，值得在临床护理推广应用。