生育舞蹈干预改善初产妇产痛及分娩结局的效果研究

钟桂兰 郭兰冰 麦润金

(广州市番禺区中心医院 广东 广州 511400)

分娩期间的疼痛是严重和复杂的，是孕妇分娩期间压力和恐惧的主要原因，尤其是在未产妇女中。因此，应对分娩期间的疼痛至关重要且必要。控制疼痛的非药物方法通常是安全的，比药物方法具有更少的副作用，并且易于使用[1]。生育舞蹈是专门为产妇分娩量身制定的干预措施，能有效地改善产道，降低分娩疼痛，继而有利于提高分娩质量。我院通过对160例初产妇分组研究，分析生育舞蹈的临床效果，并取得了较好的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

从广州市番禺区某二甲医院2020年10月-2021年6月收治的初产妇中，抽取160例作为本次研究的对象。根据电脑流水编号将产妇随机分为对照组(常规干预)与干预组(生育舞蹈干预)，每组产妇均80例。其中对照组年龄最小19岁，最大34岁，平均年龄为(26.5±2.1)岁；干预组年龄最小20岁，最大35岁，平均年龄为(27.5±2.2)岁。两组资料无统计学差异(P>0.05)。

纳入标准[2]：(1)初次产妇；(2)年龄>18周岁，<35周岁；(3)单胎；(4)临床资料完整，且依从性良好；(5)知晓并同意参加本研研究。

排除标准：(1)合并心脏病、先兆流产、胎膜早破等疾病；(2)长期健身锻炼；(3)环扎术术后；(4)子宫颈内口松弛；(5)研究者认为有必要退出者。

1.2方法

对照组实施常规干预，即健康教育、多媒体授课，临产后根据产妇意愿采用自由体位。干预组实施生育舞蹈干预，包括：(1)将含有正能量词语卡片发放给每位产妇，并指导所有产妇围坐在一起。产妇根据卡片内容分享内心积极想法或故事。在分享环节结束后，根据助产士的节奏缓慢放松，并随着音乐的节奏逐渐进入舞蹈状态。(2)利用头巾、腰链等辅助道具进行热身运动，包括四肢拉伸、头部转动以及深呼吸等动作，热身运动持续5min。之后助产士指导产妇舞蹈动作，包括手臂展开呈波浪式运动，骨盆摇摆，旋转腰部，打开双腿，屈曲膝部等。每个动作行4个八拍，跟着音乐节奏运动30min，运动完后休息15min。在休息期间，产妇可根据对此次运动的感受，表达自我想法。同时助产士也可通过人体模型对产妇进行知识讲解，如分娩生理特点、生育舞蹈的意义等。在休息完成后再进行5min的放松运动。(3)训练结束后，将所有产妇拉入微信群，根据每位产妇不同的生理特征，制定不同强度的自由训练方案，产妇以打卡的形式在微信群中报告。自由训练方案保持每次30min，每周1次频率直至临产。(4)临床阶段，以产妇自主运动为主，频率为1次/h，每次为30min，直至胎儿娩出。

1.3观察指标

分娩疼痛程度数字分级法(NRS)分为4个标准：①不痛：无疼痛现象；②轻度疼痛(0-3分)：伴有轻微疼痛感，但能忍受；③中度疼痛(4-7分)：需要应用止疼药物；④重度疼痛(8-10分)，不用药不能缓解疼痛，伴有血压、脉搏等变化。观察并记录两组孕产妇分娩结局情况，包括产后出血、剖宫产以及会阴侧切的发生率。

新生儿评分[3]：根据新生儿呼吸、肤色、脉搏、肌张力评价，所得分值越高则说明新生儿越正常。观察并记录新生儿不良结局发生情况，包括早产、窒息以及感染的发生率。

1.4统计学分析

2 结果

2.1两组产妇产痛情况对比

两组产妇均为出现减痛情况，但对照组产妇的产痛等级60.0%为重度疼痛，40.0%为中度疼痛。而干预组产妇实施生育舞蹈干预后产痛等级大多为中度(88.88%)，重度产痛有2例，轻度疼痛有7例。两组产妇的产痛情况存在显著性差异(P<0.05)，干预组产妇的缓解产痛效果明显，详见表1。

表1 两组产妇产痛情况对比(n/%)

2.2两组产妇分娩结局对比

对照组孕产妇的产后出血、剖宫产、会阴侧切等不良分娩结局总发生率为37.5%，干预组产妇的不良分娩结局总发生率为22.5%，两组产妇的生理状态表现有显著性差异(P<0.05)，干预组产妇的产时及产后生理状态比对照组产妇良好，详见表2。

表2 两组产妇分娩结局对比(n/%)

2.3两组新生儿不良结局发生情况及新生儿评分对比

两组新生儿均发生了不良结局，干预组新生儿仅发生了1例早产，并无窒息、感染现象发生，不良事件发生率为1.3%，而对照组新生儿不良结局发生率为5%，包括早产2例、窒息1例、感染1例两组新生儿不良结局情况无显著差异。然而，干预组的新生儿评分要显著高于对照组(P<0.05)，详见表3。

表3 两组新生儿不良结局发生情况及新生儿评分对比

3 讨论

本研究结果显示两组产妇均为出现减痛情况，而干预组产妇的减痛情况显著优于对照组，得到极大的缓解；而且干预组产妇的产后出血、会阴侧切、剖宫产等不良分娩结局的总发生率显著低于干预组产妇，产时及产后的生理状态更良好。另外干预组新生儿评分显著高于对照组，新生儿出生时生理状态更良好。由此可见，相对于常规干预措施，生育舞蹈在初产妇分娩中的应用价值更大[4-5]。因为产妇在分娩时，其心理、生理均与平时存在一定的差异，而生育舞蹈则是专门为产妇特殊的生理、心理情况制定的一种干预措施，帮助产妇应对分娩疼痛、恐惧和焦虑，也助其锻炼和改善骨盆和肌肉状态[6]。当孕妇在整个孕期进行舞蹈锻炼时，除了缩短产后恢复时间外，她们患妊娠期糖尿病、先兆子痫、妊娠期体重增加、剖宫产和阴道分娩的风险也会降低。怀孕期间的锻炼还可以增加心肺健康，同时促进健康的血液流动、平衡神经内分泌系统、对抗疲劳和减轻压力。

生育舞蹈起源于西方文明，在原始的传统部落中产妇分娩时，部落内所有女性都会聚集在一起，并围成一个圈，而产妇则在圈内进行分娩。同时也会穿上华丽的衣服，唱起高涨的歌曲，这也是最原始的生育舞蹈。通过生育舞蹈营造的积极氛围为产妇提供良好的分娩环境，并起到一定的鼓励效果。生育舞蹈对分娩过程的优势在于：(1)改善产妇心理情绪[7-8]：生育舞蹈作为一种庆祝活动，能令产妇增加愉悦感和自我认同感，为分娩出新生儿感到骄傲，从而有利于在分娩过程中保持良好的心态。同时也可通过生育舞蹈中的各个动作，提高产妇对分娩时的身体控制感，激发产妇对自我需求意识，降低分娩中的不确定性；且生育舞蹈能起到一定的镇静作用，通过悦耳音乐和舞蹈动作可将产妇的注意力从疼痛上转移开，产生肌肉放松，避免了因恐惧、紧张以及疼痛等负面情绪所产生的不良事件发生，从而更利于产妇顺利分娩。(2)生理状态的改善[9]：生育舞蹈是骨盆运动、有节奏的身体运动、直立姿势和姿势变化的结合，首先能改善产妇不对称骨盆，放松骨盆和骨盆底的肌肉，增加胎儿在骨盆内活动空间；其次舞蹈时直立姿势可帮助胎儿实现最佳的分娩体位，可能有助于将胎儿向下移动到骨盆中，有利于分娩时开宫口，并降低会阴侧切率；并且蹲、跪和行走有助于促进胎儿旋转，加速分娩，并通过重力的影响和骨盆尺寸的变化来减轻分娩疼痛。舞蹈也可帮助产妇宫缩与身体一起运动，减少身体紧张，使产妇呼吸更佳规律；而且舞蹈能有效的改变产妇姿势，这种改变对宫缩持续时间、频率以及强度均有较好的积极作用；最后舞蹈可增加产妇新陈代谢，增加体内血流量，从而达到调节盆底肌肉的效果，减少会阴撕裂发生。另外跳舞可能对胎儿的氧气供应产生有益效果，且能减轻产妇分娩时的不适感，加快分娩进程[10-11]。

综上所述，在初产妇产前应用生育舞蹈干预能有效的缓解产妇产时疼痛，降低产妇不良分娩结局的发生，改善产妇产时及产后的生理状态表现，提高新生儿出生时生理状态水平，从而使产妇及新生儿生命质量得到进一步提高。因此，生育舞蹈的临床应用价值巨大，值得推广与借鉴。