护患沟通在社区高血压护理中的应用研究

王 秀

(青岛市黄岛区长江路街道社区卫生服务中心 山东 青岛 266555)

高血压是临床发病率较高的慢性病之一，指的是非同一天至少两次的血压水平测量结果显示舒张压和收缩压均高于正常水平，现已成为对我国国民健康造成不良影响的主要疾病之一。该疾病以中老年人群为主要发病人群，通常患者伴有血脂升高或心血管病变等情况，需要及时控制血压以免引起患者脑梗死或脑出血等严重并发症[1]。当前针对该疾病的治疗尚无特异性疗法，主要通过健康的生活习惯和药物降压控制病情进展。由于社区高血压的治疗需要患者终身用药，因此会加重其心理负担，导致其遵医嘱用药依从性下降，这会对其病情控制效果产生负面影响，故加强对社区高血压患者的护理干预，提升沟通效率对改善其不良情绪具有重要作用。为探究护患沟通在社区高血压护理中的应用效果，本次选取本社区管理范围内在2021年3月到2022年3月期间接受护理干预的高血压患者共140例作为研究对象，分组开展不同护理模式的应用效果研究，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本社区管理范围内在2020年3月到2021年3月期间接受护理干预的高血压患者共140例作为研究对象，通过随机数字表法分组，其中对照组70例患者，观察组70例患者。对照组内患者男女性别比例为41:29，年龄介于47～83岁，均值(65.86±3.42)岁，病程介于3～18年，均值(11.53±2.63)年，文化程度：初中及以下21例，高中～大专30例，本科及以上19例；观察组内患者男女性别比例为43:27，年龄介于48～81岁，均值(65.81±3.438)岁，病程介于3～17年，均值(11.48±2.72)年，文化程度：初中及以下20例，高中～大专33例，本科及以上17例，统计学软件检验两组临床资料的结果显示P>0.05，差异相近故可比。

①纳入标准：患者非同一天进行至少两次血压水平检测，结果显示舒张压/收缩压达到90/140mmHg以上，确诊为高血压；患者在情绪过激或剧烈运动后会出现头晕、恶心等临床症状；资料完整。②排除标准：有严重精神疾病者；伴有心衰或冠心病等心血管病变者；伴有肝肾功能障碍者；沟通理解能力障碍者。

1.2方法

对照组患者开展常规护理干预，包括根据患者的情况和习惯制定饮食方案，通过基础生活干预控制血压，同时开展健康教育，为患者及其家属科普患者当前病情和疾病控制相关知识，加强其对自身病情的了解，以配合整体护理和治疗。遵医嘱按使用药，严禁擅自停药或自行增减药物剂量；告知患者适当运动对病情控制的正面影响，及时为患者提供情绪疏导，维持乐观和积极的心态。

观察组患者在常规护理基础上加入护患沟通干预，护患沟通可分为语言沟通干预和非语言沟通干预，具体措施如下：①语言沟通技巧，护理人员应尽量放慢语速、耐心的通过简单易懂的形式与患者交流，了解患者基础信息、文化程度、既往病史及生活习惯，后期可参考掌握的情况与患者进行有效沟通。护理人员应保证用词用语规范，为患者进行健康教育时应根据其文化水平详细讲解疾病病因、治疗方法、常见的不良反应和预防措施等，同时告知其健康饮食和生活习惯对控制病情的重要性，使患者能够正确理解疾病，树立信心。告知其遵医嘱用药的重要性，讲解清楚药物的名称、用法用量等，也可将其写在便签上粘贴在药盒外，以免漏服。此外患者受到病情影响会出现心理障碍，需要护理人员积极与患者沟通并对其情绪状态进行评估，及时进行心理干预缓解其负面情绪。②非语言沟通技巧，该种沟通方式多指眼神、肢体动作沟通，面对患者时护理人员需保持微笑和热情的态度，主动与患者聊天、握手，适当给予患者眼神鼓励或抚触安慰，使患者可以感受到护理人员的关爱。面对有负面情绪的患者，护理人员最好俯身倾听，尽量避免俯视患者以免产生距离感。倾听患者的烦心事时应该通过眼神鼓励其继续诉说，适当通过握手、拍肩等方式给予患者安慰，还需要面带微笑，时长与患者进行眼神接触，表明自己正在耐心倾听，让患者感受到护理人员的真诚，更好的宣泄情绪。

1.3观察指标及评定标准

对比不同组别患者的血压控制效果、护理满意度以及投诉事件发生率，通过焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对不同组别患者护理前后的负面情绪变化情况进行评价分析。

(1)血压控制效果评定标准[2]：经治疗舒张压降低至少10mmHg且恢复正常水平，或降低20mmHg且症状消失为显效；经治疗舒张压降低10mmHg以内且恢复正常水平，症状好转，或降低10～19mmHg以内为有效；未达到上述标准为无效。总有效率=显效率+有效率。

(2)通过问卷法调查患者的护理满意度，问卷共100分，非常满意、满意和不满意的评分标准分别为90分以上、80～89分及80分以下。总满意度=非常满意度+满意度。

(3)焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)参考我国常模数据，前者评分达到50分以上则证明出现焦虑情绪，后者评分达到53分以上则证明出现抑郁情绪，即分值与负面情绪严重程度呈负相关[3]。

1.4统计方法

2 结果

2.1不同组别间血压控制效果比较

对照组70例患者中血压控制显效患者26例，显效率37.14%，有效患者26例，有效率37.14%，无效患者18例，无效率25.71%，总有效患者52例，总有效率74.29%；观察组70例患者中血压控制显效患者41例，显效率58.57%，有效患者23例，有效率32.86%，无效患者6例，无效率8.57%，总有效患者64例，总有效率91.43%，与对照组相比，观察组患者护理后血压控制有效率更高，不同组别间数据差异经比较存在统计学意义(X2=7.241，P<0.05)。

2.2不同组别间护理前后SAS、SDS评分比较

护理前，对照组患者SAS(65.85±3.63)分，SDS(63.75±4.15)分；观察组患者SAS(65.92±3.58)分，SDS(63.88±4.22)分，不同组别患者护理前SAS、SDS评分差异经比较无统计学意义(t值分别为0.115和0.184，P>0.05)。

护理后，对照组患者SAS(46.63±2.78)分，SDS(43.75±3.25)分；观察组患者SAS(34.18±2.96)分，SDS(32.46±2.84)分，与对照组护理后相比，观察组患者护理后SAS、SDS评分更低，不同组别间数据差异经比较存在统计学意义(t值分别为25.651和21.886，P<0.05)。

2.3不同组别间护理满意度及投诉事件发生率比较

对照组70例患者中对护理服务非常满意患者35例，非常满意度50.00%，满意患者22例，满意度31.43%，不满意患者13例，不满意度18.57%，总满意患者57例，总满意度81.43%；观察组70例患者中对护理服务非常满意患者46例，非常满意度65.71%，满意患者20例，满意度28.57%，不满意患者4例，不满意度5.71%，总满意患者66例，总满意度94.29%，与对照组相比，观察组患者护理后护理满意度更高，不同组别间数据差异经比较存在统计学意义(X2=5.423，P<0.05)。

对照组70例患者中发生投诉事件3例，投诉事件发生率4.29%，观察组70例患者中发生投诉事件10例，投诉事件发生率14.29%，与对照组相比，观察组患者护理后投诉事件发生率更低，不同组别间数据差异经比较存在统计学意义(X2=4.155，P<0.05)。

3 讨论

近年来随着我国人口老龄化问题的不断加剧导致高血压发病率持续上升，由于中老年人群的身体机能开始逐渐衰退，且多合并慢性基础病，因此发生高血压的风险更高，并且很多高血压患者都会并发肾病或心脑血管病变，这对患者的健康及生活质量均造成了严重的负面影响[4]。现阶段针对高血压的治疗以药物为主，同时辅助开展护理干预增强整体疗效，但无法根治疾病，患者需要终身用药以延缓病情进展，在此期间还需要维持乐观的心态，保证饮食和生活习惯的健康，以免加重病情或引起并发症。但在实际情况中，多数患者因为长期治疗和病情的影响会出现焦虑或抑郁等负面情绪，对于遵医嘱坚持用药有一定的懈怠心理，这会对其疗效产生不良影响[5]。

为患者提供护理干预时，护患之间建立健康的、积极的和良好的关系对于护理工作的顺利开展具有重要意义，良好的护患关系能够在一定程度上帮助患者建立健康的生活和饮食习惯，提升其用药依从性，对病情控制有积极影响。在护理沟通中患者自身情绪和生理因素、护理人员语言沟通技巧、自我感觉和认知等均为相关影响因素，故可在该类因素基础上进行有效的护患沟通，提升护理效果[6]。本次研究中观察组患者与对照组相比，血压控制有效率和护理满意度更高，投诉事件发生率及负面情绪评分更低，提示护患沟通在社区高血压的护理中有良好的应用效果。在社区高血压的常规护理模式中，重点在于日常生活相关注意事项，通过饮食干预侧面控制其血压，加强疾病知识健康教育以增强患者对疾病危害性的了解，提升其依从性，同时开展常规心理干预能够在一定程度上减轻其不良心理，这对于患者病情控制有一定效果，但该种护理模式与患者的沟通较少且形式单一，以简单问答为主，因此交流效率偏低，不利于护理人员及时掌握患者病情变化。但良好的护患关系和沟通交流便于及时向对方传递自己当前的信息，便于护理人员及时明确患者的护理需求和情绪变化，并以获得信息为依据通过合适的方式和内容与患者进行亲切交流，在护患沟通中通过语言沟通和非语言沟通两种形式与患者进行深层有效的交流，合理运用沟通技巧并耐心倾听其需求，通过动作和眼神等鼓励其阐述自己的想法，掌握交流的关键点并配合对应的肢体接触能够保证双方交流的有效性和准确性，能够建立良好的护患关系，拉近二者的距离并产生信任感，这样不仅可以提升护理效率和质量，对其负面情绪进行改善，也能够有效减少因沟通不足产生的投诉事件，提高满意度。

综上所述，在社区高血压护理干预中开展护患沟通干预能够进一步控制患者病情，同时缓解其因疾病产生的焦虑或抑郁等不良情绪，并且能够减少投诉事件的发生，有效提升护理效果以及护理满意度，故值得推广应用。