分娩能否“痛改前非”？

常皓月

【摘 要】2016年1月1日我国二孩政策全面放开，全国住院分娩活产数达到1846万，较2015年增长了11.5%；2017年全年出生人口1723万人，虽然出生人口和人口出生率均有所下降，但仍保持较高规模，二胎政策将使女性更多地面对分娩问题。无痛分娩又称分娩镇痛，是指使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。目前，我国无痛分娩普及率处于较低的水平。在二孩政策背景下，人们的生育愿望有所提高，伴随我国城乡经济水平的提高，传统观念的改变，无痛分娩蕴藏着巨大的市场价值。此外，无痛分娩还能为女性提供人性化服务，爱护女性、尊重生命个体更是社会文明进步的体现。本次调研对我国女性无痛分娩的了解情况、使用意愿和影响因素等加以研究。基于调查结论，提出解决我国女性无痛分娩率低这一问题的对策建议，这将具有一定的经济价值和社会意义。

【关键词】女性；分娩；产痛；无痛分娩

【中图分类号】R365 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-173-01

1 研究背景与意义

近期在陕西榆林，产妇马某生产期间因疼痛烦躁不安，提出剖宫产的建议但被家属拒绝，最终产妇因疼痛难忍，导致情绪失控跳楼。这则因为产痛引起的跳楼悲剧引发了人们的广泛关注。无痛分娩在我国普及率仍然很低只有7%。我国无痛分娩技术的宣传力度较低，而传统观念认为产痛是产妇必须经历的。由于正面宣传有限、传统观念的影响根深蒂固，使得无痛分娩技术的使用障碍重重。

如今中国各领域的技术均在飞速发展，医疗水平大幅提高，如何让产妇及其家属更加放心使用无痛分娩，如何让医院的医疗技术更加可靠、安全，并为人所信赖，成为社会关注的主要问题。期望研究成果可以在一定程度上促进妇产科医疗水平的提升，以及相应产业的良性发展。

2 调查对象和数据来源

本调研以全国城乡女性为调研对象，其中主要以辽宁地区为主要调研地区，研究我国女性对无痛分娩了解情况、使用意愿和使用情况。以我国年龄在15～49周岁的育龄女性为研究对象，本次调查发放问卷600份，回收问卷590份，可供使用的有效问卷为572份。对于收集到的数据运用SPSS软件进行数据分析。

3 我国女性在选择“无痛分娩”时的主观意愿因素数据分析

（一）“无痛分娩”意愿及影响结果的因子分析 根据因子分析结果，影响我国女性选择无痛分娩意愿的五个前因变量分别是：对母亲健康的关注、对孩子健康的关注、医疗费用、技术水平以及亲人的支持程度，变量之间既相互独立，能集中反映同一个公因子的测量水平。其中，对母亲健康的关注包含：生产状态、生产过程、抑郁倾向等。对孩子健康的关注包含：是否能安全顺利出生以及孩子以后的生长发育。医疗费用包含：价格、是否纳入社会保险、报销程度。

（二）“无痛分娩”意愿及影响因素的回归分析 本研究应用SPSS统计软件，对影响选择无痛分娩意愿的各因素进行验证。得出对自身健康关注、对孩子健康关注、医疗费用、技术水平及亲人支持程度均与选择无痛分娩意愿呈正相关性。

母亲产后的健康、对新生儿的健康均与选择无痛分娩呈正相关性。

4 发展分娩镇痛的路径探索

（一）带来的效益

1.经济效益

（1）带动“产前教育”产业的发展。

随着二孩政策的实施，我国又迎来了新一轮生育高峰，生产压力过大加剧生理产痛情况时有发生，因此向产妇做正确宣传非常重要。因此，可以设立专门的“产前辅导班”，请产科专家和有分娩经验的女性进行授课。

（2）发展专业的导乐培训机构。

现阶段，我国的导乐师由于发展时间短，水平参差不齐，建立专业的导乐培训机构是非常必要的。

2.社会效益

（1）加快产程，促进母婴健康。

椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，在此期间产妇可以为最后一个产程积攒体力。当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响。所以，无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。

（2）有效降低产后抑郁症的病发率和剖宫产率。

产后抑郁症近年来发病率有逐渐升高的趋势。因此，提倡分娩镇痛是减少产后抑郁症发病率的重要途径之一。

（3）有利于家庭和睦、社会和谐。

分娩镇痛是关爱女性的体现，女性的健康分娩会使家庭关系更为融洽，也更有利于社会的整体发展。

（二）對策建议

1.政府层面

（1）对高校的麻醉学专业进行扩大招生

椎管内分娩镇痛技术需要由掌握麻醉专业技能的麻醉科医师来操作，因此，应该扩大高等医疗院校麻醉专业的招生规模，鼓励更多学生选择麻醉专业，同时提高麻醉师地待遇和薪酬。

（2）将分娩镇痛纳入到生育保险当中

只有在珠三角地区，这项医疗服务部分纳入了医保范畴，即分娩镇痛不能普及的另一原因是费用比较高昂。如果政府能够将分娩镇痛纳入生育保险，甚至未来以公共服务的形式由政府免费提供，分娩镇痛的普及率也会有所提升。

2.医疗层面

（1）配备充足的专业人员

配备充足的专业人员是开展分娩镇痛的基础，加强这些人才培养和人才供给非常重要。

（2）建立先进的、适合的分娩镇痛医疗服务体系

可以采用以护士为基础，以麻醉师为督导的管理模式。同时还要制定合理的实施规范和制度，包括：分娩镇痛的工作程序及具体内容、麻醉科医师、助产士的工作职责等。行业规范的制定和实施是保障分娩镇痛技术广泛开展的必要条件之一。

中国社会科学院专家李银河说过：产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反映了一种生育文明。分娩镇痛是每一位产妇的需求，为产妇提供无痛苦、对母婴生理功能影响小、安全而清醒的分娩镇痛技术作为现代人类文明和发展的趋势或标志之一，也必然逐渐会在全世界范围内实现。

参考文献

[1] 刘兴会，吴连方.分娩镇痛的临床应用于管理[J].中华妇女产科杂志，2005，40（6）：362-364.

[2] 蒋春梅，何昱林，成文.基层医院无痛分娩推广面临的问题与建议[J].医院管理论坛，2017，34（9）：36-38.

[3] 贾广知.关于无痛分娩的那些事[J].农村百事通，2017（21）：48-50.

[4] 桂全宝.无痛分娩推广需解痛点[J].发明与创新（大科技）， 2017（10）：27-27.

[5] 王芳.影响分娩镇痛规模化开展的原因调查及分析[D].浙江大学，2009.