护理本科生对老年人态度及老年护理从业意愿的影响因素

周梅芳 陈小燕 郭一杰 尚鹤睿

2020年第七次全国人口普查资料显示，我国60岁及以上人口为2.64亿人，占18.70%，我国人口老龄化水平不断升高[1]。中国在未来很长一段时间内，将承受人口老龄化带来的巨大压力。由于老年人患病率高、住院率高、住院时间长、床位周转率低，人口老龄化的加重导致护理服务需求大幅增加[2]。老年护理工作水平直接影响老年人口的健康幸福，而我国医疗保健供给和老年护理服务需求之间存在较大差距[[3]。护理专业本科生（以下简称“护生”）是培养具备人文社科、医学、预防保健知识、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。护生积极投身我国老年护理行业，有助于推进我国养老护理行业有序健康地发展。当前，国内学者针对护生老年护理从业意愿的研究主要围绕在任务驱动的参与体验教学[4]、老年护理职业认知[5]、老人观[6]等角度，较少从护生对老年人态度是否会影响老年护理从业意愿的角度进行研究。本研究从护生对老年人态度调查入手，探讨护生对老年人态度状况及老年护理从业意愿的影响因素。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2021年1—3月，采用老年人态度量表和老年护理从业意愿问卷对中山大学、暨南大学、南方医科大学、广州中医药大学、广州医科大学、广东药科大学、中山大学新华学院7所高校370名本科护生进行问卷调查。纳入条件: 全日制在读本科护生；知情同意并自愿参与本研究；就读院校主校区所在地为广州市。其中男43名，女327名；低年级护生（大一、大二）189名，高年级护生（大三、大四、大五）181名；家庭常住地：城市232名，农村138名；独生子女81名，非独生子女289名。

1.2 调查内容及工具

（1）一般资料调查：包括性别、学校、年级、家庭常住地等基本人口学资料。

（2）老年人态度量表（KAOP）：由Kogan[7]于1961年编制，我国刘云娥等[8]于2014年翻译并修订KAOP，调查465名注册护士得出修订后的量表具有良好的信效度,该量表 Cronbach'sα系数为0.778。为适应中国大陆地区的语言文化习惯，本研究采用刘云娥版本。KAOP量表采用Likert 6级评分法，从非常不同意、不同意、有点不同意、有点同意、同意到非常同意，积极条目分数分别计1～6分，消极条目则相反。总分25～175分, 分值越高, 表示态度越积极。KAOP总分＞100分表示对老年人态度呈积极，＜100分表示消极。

1.3 调查方法

以发放问卷星链接的形式进行数据收集，设置统一的指导语，经知情同意后，采用匿名方式进行线上填写；发放问卷445份，回收有效问卷370份，问卷有效率为83.15%。

1.4 统计学方法

运用SPSS 26.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用“均数±标准差”描述，组间均数比较采用t检验；计数资料组间构成比较采用χ2检验。多因素分析采用Logistic回归模型。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护生对老年人态度及老年护理从业意愿

护生对老年人态度量表得分109.44±16.51分，总体呈正向积极状态。其中对老年人态度积极的253名，占68.38%；对老年人态度消极117名，占31.62%。193名愿意从事老年护理工作，占比52.16%；177名不愿意从事老年护理工作，占比47.84%。

2.2 影响护生老年护理从业意愿因素的单因素分析

单因素分析结果显示，年级、与老人同居经历、照顾老人经历、被老人照顾经历、学习过老年护理课程、老年护理志愿者经历、对护理专业的态度、对老年护理发展前景、对老年人态度是影响护生老年护理从业意愿的因素（P＜0.05）。见表1。

表1 影响护生老年护理从业意愿因素的单因素分析

续表

2.3 影响护生老年护理从业意愿因素的多因素分析

以从事老年护理工作意愿为因变量，将单因素分析中有统计学意义的变量纳入模型中，变量赋值表见表2。结果显示，对老年人态度积极、有过老年护理志愿者经历、对老年护理专业持喜欢态度、认为老年护理工作发展前景好的护生，越愿意从事老年护理工作（P＜0.05）。见表3。

表2 二元Logistic回归分析变量赋值表

表3 影响护生老年护理从业意愿的二元Logistic回归分析

3 讨论

3.1 护生对老年人态度总体呈正向，老年护理从业意愿处于中等水平

本研究对老年人态度调查得分为109.44±16.51分，总体呈正向积极状态。这与孙晓宁等[9]研究一致，与吴炜炜等[5]的研究结果不符，分析原因可能是吴炜炜等的研究对象局限在本科新生。针对老年护理从业意愿的调查，52.16%的护生表示愿意从事老年护理工作，显示广州市护生老年护理从业意愿处于中等水平，与万婕[10]报道的52.9%、周晓丽[11]报道的59.9%以及李菊等[12]报道的49.0%研究结果相近。

3.2 正向老年人态度对护生老年护理从业意愿有积极影响

本研究发现，对护理专业持喜欢态度、认为老年护理发展前景好、照顾过老人、被老人照顾过的护生，对老年人态度得分更高，老年护理从业意愿更强；对老年人态度积极的护生愿意从事老年护理工作的概率是消极的3.087倍。说明护生对老年人态度越积极，越愿意从事老年护理工作。这与杨玉洁等[13]、赵美岩等[14]的研究结论一致。当护生被老人照顾过，与老年人建立起情感基础，有助于其以自信、包容的心态与老年人相处；同时，曾有照顾老人经历的护生，更能体会到老人的真实护理需求；二者有助于消除对老年人衰弱、糊涂、压抑、悲伤消极等的刻板印象，形成对老年人正面积极的态度倾向，从而更愿意从事老年护理工作。建议从改善护生对老年人态度的角度入手，提高护生老年护理从业意愿。国外主要有采用职业价值观[15]、同理心训练[16]、老年人模拟体验等方式改善护生对老年人态度，如将职业价值观教育、小组讨论，情景模拟等同理心技能训练、老年患者模拟体验添加到课程学习中，增加老化焦虑感，以改善护生对老年人歧视的态度，体会老年人真实的护理需求。

3.3 老年护理课程教学对护生老年护理工作意愿有现实影响

本研究单因素分析结果显示，低年级、没有学习过老年护理课程的护生，更愿意从事老年护理工作。分析原因可能有老年护理课程学习一般设置在高年级，而当护生学习了解老年护理后，发现老年护理工作多为基础护理和生活护理,存在老年护理工作者是普通护工的偏见；也可能与护生老年护理课程学习不全面，理论未能与实践相结合，对老年护理职业认知不清晰、职业认同感低[17]有关，从而不愿意从事老年护理工作。赵岫峰等[18]研究发现，目前我国老年护理教育往往存在开设学时较少、内容枯燥缺乏吸引力、实践课课时与理论课不配套甚至没有的问题。在高校护理课程设置上，老年护理学的理论与实践教学方法应引起重视，如韩国学者Son HK[19]通过实验设计研究得出，应用模拟问题学习（S-PBL）的老年护理课程有利于激发起护生的同理心。日本老年护理学在护理教学中占有很大的比重, 教材中突出具体的案例学习, 体现整体护理、人文关怀等理念[20]。美国重视老年护理师资培养，2018年起，为具备核心能力的老年护理教师提供老年护理卓越教育家的认证项目[21]。国内高校可借鉴国外老年护理专业人才培养的经验，完善护生人才培养方案，开展丰富的老年护理实践教学活动，增加护生与老年人的接触机会，适应现阶段中国老龄化社会对老年护理专业人才多层次的需求。对护生而言，要结合社会需求，转变择业观念，提高自我在老龄化社会中老年护理服务的主体意识，注重知行合一，为满足当今社会老年护理工作需求贡献力量。

3.4 职业前景是护生老年护理从业意愿的重要影响因素

本研究显示，认为老年护理工作发展前景好的护生，老年护理从业愿意是认为不好的3.373倍，说明职业前景是影响护生老年护理从业意愿的重要因素。目前我国老年护理专业化人才培养体系与老年护理行业发展体系尚未完善，职业前景较西方发达国家稍显不明朗。日本的老年护理人才培养是按学历水平由低到高进行的,依次是介护福祉士、社会福祉士及老年专科护士（CNS）[15]。美国已经形成了从护理文凭教育到护理学副学士、学士、硕士、博士的多层次老年护理人才培养体系，老年护理的学科专业设置较完善，学历上升通道顺畅[22]。德国老年护理专业人才培养有职业定位明确，注重理论知识、实践技能、人文情怀的结合，加强校企合作的特色，从而培养了一批专业素质过硬、服务老年事业的高质量护理人才[23]。2019年5月，老年照护职业技能证书作为我国教育部首批“1+X”证书制度试点之一，为解决养老服务人才紧缺的问题打开了新的局面[24]。可借鉴国外经验，加快1+X（老年照护）体系融入护理人才培养路径，健全积极应对老龄化的相关政策，建立老年护理服务就业激励制度，拓宽老年护理人员职业发展路径，改善目前老年护理行业的职业发展前景，提高护生从事老年护理工作的意愿。

4 小结

广州市护生对老年人态度总体呈正向，老年护理从业意愿处于中等水平。护生老年护理从业意愿与对老年人态度呈正相关；二元Logistic回归分析结果显示，护生对老年人态度积极、有过老年护理志愿者经历、对老年护理专业持喜欢态度、认为老年护理工作发展前景好的护生，越愿意从事老年护理工作。建议通过改善护生对老年人态度、完善护生人才培养方案，增加护生与老年人的接触机会，拓宽老年护理人员职业发展路径等举措，改善目前老年护理行业的职业发展前景，提高护生从事老年护理工作的意愿。本研究也存在局限性，有效样本量可进一步拓展，对老年护理教育相关课程学习与实践中存在的问题，需做更深入全面的了解，以增强老年护理教育人才培养的针对性。