OEC管理模式在腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者护理中的应用

王龙

（大连市妇女儿童医疗中心，辽宁 大连 116000）

卵巢肿瘤属于女性生殖器常见肿瘤，存在的性质和形态不同，即一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，具有一定恶性比例[1]。初期常无明显症状，患者通常在妇科检查或做盆腔B超时发现，随着肿瘤的增大，患者可摸到下腹包块或自觉腹围增加，腹胀不适、尿频、便秘等症状。临床治疗方面以手术为主，随着外科手术及微创技术的发展，腹腔镜手术以其微创、术中出血量少、术后恢复快等优势，其对腹腔脏器的扰乱小，且可以避免内脏大面积、长时间与外界环境接触，降低空气中的尘埃、细菌对腹腔的刺激和污染，成为治疗卵巢囊肿的首选治疗方案[2-4]。但在手术期间，护理管理模式的优劣，对预后存在一定影响。OEC管理模式具有精细化、目标化管理等特征，本次研究选取我院实际病例，合理探究OEC管理模式在此类患者中的应用效果，为临床护理模式的选择提供科学参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的70例卵巢囊肿患者作为研究对象，时间为2019年1月至2019年12月。根据信封法分组：对照组共35例，年龄22～48（34.68±4.16）岁，病程10～21（15.46±1.76）个月，囊肿最大直径3～10（6.41±1.06）cm，文化程度：小学及以下10例、初/高中18例、大专及以上7例；观察组共35例，年龄22～47（34.46±4.08）岁，病程9～22（15.36±1.54）个月，囊肿最大直径3～10（6.33±1.12）cm，文化程度：小学及以下8例、初/高中18例、大专及以上9例。纳入标准：①经临床诊断及病理学检查，均符合《子宫内膜异位症的诊治指南》[5]中卵巢囊肿的相关标准。②术前月经周期规律。③精神状态良好，可配合研究。④自身免疫系统正常。排除标准：①妇科恶性肿瘤。②妊娠期及哺乳期女性。③腹部、妇科手术既往史。④合并急性感染者。患者自愿参与本次研究，有知情权并签署知情同意书。本研究已获得我院伦理委员会的批准。组间基线资料对比，差异呈均衡性分布（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者入院后，均行腹腔镜手术治疗。

1.2.1 对照组 采用常规护理，由护理人员引导患者展开术前相关检查，关注其病情变化，做好生命体征监测，给予适当饮食、用药等指导。

1.2.2 观察组 采用OEC管理模式，内容如下。①组建监管小组：以护士长、责任护士等医护人员组建监管小组，由护士长担任小组组长；明确护理人员的各项工作标准，严格执行各项规章制度及操作流程等，明确岗位职责；结合院方及行业标准，进行标准检查及监控；小组成员在日常工作中，对发现的问题及时提出，并结合标准及准则，进行问题解决或完善；由组长在每周一组织或召开讨论会，充分运用“头脑风暴法”、小组讨论法等内容，由小组成员进行讨论，对问题进行探讨并解决。②OEC管理知识学习：组织小组成员学习OEC管理相关知识，规范护理工作流程，将其分解细化，根据护理内容制订计划表，由护理人员学习并执行；定期对护理人员的护理能力及操作技巧做出考核。③护理行为：根据制订的护理计划展开护理行为，确保落实各个护理细节；在护理过程中，护理人员确保护理行为符合护理准则，并对每项护理内容实施公平、公开原则，使每项护理内容均有相应护理人员担任，以明确个人责任。④护理细节：护理人员在护理期间，注意对患者躯体疾病、心理健康等方面的护理；责任护士对自己职责范围内的患者展开亲切友好的沟通，以了解其心理、躯体等多方面的感受；以当面宣讲、播放视频等多种方式，告知患者术后可能出现的并发症，并解释相关原因及应对措施，以减轻患者的恐慌感；制作知识调查问卷，对患者及家属掌握的疾病、腹腔镜手术等相关知识了解度进行调查，根据调查结果调整护理管理行为。

1.3 观察指标 统计两组术后并发症发生率，记录康复时间，并评估其心理状态。

1.3.1 并发症发生率 记录护理期间出现的切口感染、皮下气肿、出血、尿潴留等并发症例数。

1.3.2 康复时间 包括术后首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间等。

1.3.3 心理状态 根据焦虑自测量表（SAS）[6]、抑郁自测量表（SDS）[7]评估患者的心理状态。SDS评分超过53分表示患者有抑郁情绪，SAS超过50分表示患者有焦虑情绪，二者均为评分越高，不良情绪越重。

1.4 统计学处理 将本次研究数据输入至SSPS20.0统计学软件中进行分析处理，以t检验定性资料，定性资料用（）表示；以χ2检验定性资料，定量资料用（n、%）表示；P＜0.05时表明差异符合统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率的比较 护理期间，对照组出现切口感染2例、皮下气肿3例、出血2例、尿潴留1例，并发症发生率为22.86%（8/35）；观察组出现切口感染0例、皮下气肿1例、出血1例、尿潴留0例，并发症发生率为5.71%（2/35）。

组间对比：χ2=4.200，P=0.040；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组康复时间的比较 观察组的术后首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组心理状态的比较 护理前，两组患者的SAS、SDS评分对比差异不明显（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 心理状态对比（分，）

表2 心理状态对比（分，）

3 讨论

卵巢囊肿属于女性生殖器常见肿瘤，多发于中年女性群体，其发病性质和形态均不相同，可分为恶性及良性等两种性质[8-9]。在卵巢囊肿患者中，结合其自身机体状况，合理运用手术方式，可对病变组织进行切除，有效控制疾病发展。腹腔镜手术作为临床微创技术的合理应用，具有多种临床优势，在卵巢囊肿手术治疗中得到了广泛应用[10-12]。但在临床手术治疗期间，护理方法的有效配合，对治疗效果存在良好的促进作用[13-15]。常规护理中，由护理人员引导患者展开术前相关检查及病情监测，着重关注患者疾病院内恢复，且所用护理内容忽略个体差异性、系统性，并未深入了解患者需求及优化护理细节，导致部分护理内容落实不到位。另外护理人员仅是被动遵医嘱执行对策，存在工作懈怠、不积极、职责混淆的情况，不仅影响工作效果，还降低了工作效率。影响最终护理效果。OEC管理模式在公司制度下，具有良好的应用性，其管理原则在于“当天的工作要当天完成，天天清理并且天天都有所提高”[16-17]。近年来该管理模式在临床护理工作中得以推广应用，与常规护理相比遵循闭环原则，一方面要求所有护理工作善始善终，必须有一个PDCA循环进程，达到护理质量螺旋式上升的目的，且期间采用比较分析原则，与以往护理工作、不同等级护理工作进行横向、纵向对比，认识护理质量之间的差距，且遵循不断优化原则，即根据木桶理论找准护理工作中薄弱项目及时整改，从而不断提高护理水平[18-19]。王玉兰[20]研究中，以进行腹腔镜手术治疗的90例卵巢囊肿患者为例分组给予不同护理方法，结果显示OEC管理模式指导下实施综合性护理的患者手术时间、肠功能恢复时间及术后住院时间缩短，且生活质量评分高于对照组、并发症低于对照组（P＜0.05），认为这一护理模式在改善患者预后中具有明显优势。本次研究结合腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者的护理需求，将该管理模式应用本次研究数据显示，观察组患者采用OEC管理模式后，并发症发生率明显降低，且术后首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间等明显缩短。在腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者中，应用OEC管理模式，可通过成立监管小组，明确护理人员的自身职责，发现护理期间的问题，通过优化各项护理细节、明确护理疑难点问题提出针对性解决方案，改善护理质量，从而缩短患者康复进程，合理规避诱发并发症的危险因素。

另外应用应用腹腔镜手术治疗该病，治疗该病虽能够延长患者生存期限，但器官缺失容易影响性生活质量，患者难以接受，且术后仍需长时间接受辅助治疗，累及生理、心理；再加之术后部分患者对疾病知识认知水平不高，极易对护士的工作产生不信任感，就医主观体验感差。本研究结果显示，护理后，两组患者的SAS、SDS评分均有所降低，且观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），提示OEC管理模式能够改善腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者心理状态。这主要因为，OEC管理模式实施中要求护理人员除却关注患者躯体疾病之外，还要关注患者心理健康水平，通过良好沟通以了解其心理感受，从而给予患者心理状态准确干预，促使患者保持情绪平和。此外通过疾病知识宣教，能够弥补患者关于疾病认知漏洞，降低因缺乏疾病知识导致的过度担忧，树立疾病康复信心。

综上所述，将OEC管理模式应用于腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者护理中，可降低其并发症发生率，缩短术后首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间，改善心理状态，临床应用效果良好。