血站采供血工作中护理质量管理的方法及其效果分析

宋彩艳 杨丽波

（大连市血液中心体采科，辽宁 大连 116001）

血站主要负责血液采集工作，是临床血液供应的主要来源，采血工作的质量将直接影响临床中血液制品的使用[1-3]。我国实行无偿献血制度，鼓励和提倡公众参与无偿献血工作，这对血站的服务工作提出了较高的要求。对于无偿献血者，不仅要做到安全、高效，同时必须使之获得良好的护理体验，从而推动公众参与无偿献血工作，确保临床血液供应[4-5]。血液保存也是血站重要工作，若有血液质量降低问题，会造成输血安全事件，对患者有生命威胁，而血站工作量大，若未对血液样本行细致区分，很有可能会出现交叉感染，对此需强化血站血液样本管理工作。以往血站未重视护理质量管理，常导致采血过程中存在较多血液外渗、采血袋破裂等问题，会增加采血失败率，也会增加献血者的不满，且血液标本未得到及时处理，存在较多血液保存安全事件。近年护理质量管理得到重视，对血站采供血工作有积极作用，能规范采供血流程和标准，使血液质量得到保证，而良好保存，能预防血液变质情况。本次研究探讨了血站采供血工作中护理质量管理的方法及其效果，并对2019年1月至2020年5月期间的100例无偿献血者展开了调查，旨在改善当前血站工作中的不足之处，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取100例无偿献血者进行调查，研究在2019年1月至2020年5月期间进行，按照是否进行护理质量管理分组，对照组不进行护理质量管理，观察组反之，每组50例患者。观察组男性献血者30例，女性献血者20例，年龄位于19～36岁，平均值（27.51±2.42）岁，患者献血量200～400 mL；对照组男性献血者31例，女性献血者19例，年龄位于20～35岁，平均值（27.48±2.61）岁，患者献血量200～400 mL。两组基线资料不存在统计学意义，P＞0.05，可对比。

入组原则：献血者对于本次研究内容完全知情，其精神意识正常；为自愿献血。

排除原则：此前被检出有血液性疾病；采血前各项检查不合格。

患者的临床资料完整，在知情同意书上签字，所有调查对象的临床资料递交伦理委员会审核并获得批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规进行采供血工作，严格按照有关规定进行操作即可。

1.2.2 观察组 实施护理质量管理工作，详情如下。

1.2.2.1 人员培训 定期对血站工作人员展开培训，主要的培训内容包括采血技巧、血液储存、文书写作规范、血液运输方式、消毒隔离、服务技巧、沟通交流等，同时，定期组织学习相关的规章制度、法律制度等。每月进行一次知识技术考核和工作质量考核，提出有关的奖惩机制。

1.2.2.2 建立质控小组 建立专门的质控小组，质控小组成员必须具备丰富的工作经验和一定的行业威望。小组定期及不定期抽查血站的采供血工作，发现问题，需要立即提出整改，对于不良行为，应进行通报批评。小组同时负责宣传无偿献血工作，招募无偿献血者，与社区以及有关单位联系，组织人员展开、参与无偿献血工作。

1.2.2.3 采血管理 采血是血液工作的主要内容和核心内容。采血人员首先需要确保采血环境的安全、舒适，采血设备完整、性能完好。采血前，必须一一对献血者信息进行核对，询问其有无献血禁忌证，避免血液浪费和污染问题。采血期间，坚持无菌操作标准。定期对采血人员进行穿刺技巧培训和心理疏导培训，确保一次性穿刺成功，同时，让采血人员能够有效疏导献血者情绪，让其在良好状态下献血，提升血液质量。

1.2.2.4 成分制备管理 严格按照要求和标准进行原始血液的加工处理，全面准确的了解临床供需情况，整理每日、每周、每月的采血情况。成分制备过程中，严格无菌操作，明确进行血液标准，避免漏气，检查空袋质量，确保设备运行。

1.2.2.5 感染管理 献血以及血液保存均存在较高的感染风险，根据相关规范制定血站清洁流程，严格划分血站的分区，严禁人员在污染区和无菌区内随意走动，抽血以及血液运送时均需加强手部消毒，正确佩戴乳胶手套，防止血液交叉感染。坚持一人一针一管的原则，防止针管滥用造成的献血者感染问题。定时监测血站的病菌残留情况，不符合要求需再次完成消毒灭菌处理。

1.2.2.6 其他管理措施 按照血液制品采取分类储存措施，实施手工和电子表格两种记录方式，确保准确无误。加强现场感染管理，定期进行设备和环境消毒、清洁、设备保养等。做好献血者和工作人员的防护工作，双手消毒、佩戴手套。垃圾分类处理，医疗垃圾严格按照规定进行处置，避免流入其他渠道。

1.3 观察指标 对比两组不良事件发生率、一次性穿刺成功率。其中不良事件主要有感染、血袋破裂等。采血结束后，向患者发放献血知识调查表和护理满意度调查表。其中献血知识调查表包含了10个选择题，由患者自主作答，结果以百分数表示。

护理质量的评估维度有采血护理、保存护理、感染护理、成分制备、专业技能，各项均有100分，分值越高即血站护理质量越高。

在质量管理前后评估献血者的情绪状态，通过焦虑自评量表（SAS）了解各献血者在献血期间的焦虑情况；通过抑郁自评量表（SDS）了解各献血者在献血期间的抑郁情况。二者均为当献血者对献血的不良情绪严重时，分值高。

护理满意度调查表分为服务态度、献血环境、沟通交流3项，每项最高分100分，分数越高满意度越高。

1.4 统计学分析 以SPSS23.0检验数据统计学差异，计数资料、计量资料以百分数（%）、（）表达，分别以χ2和t值检验，P＜0.05为研究有统计学意义。

2 结果

2.1 两组献血情况分析 在不良事件发生率、一次性穿刺成功率和健康教育覆盖率方面，观察组数据优于对照组，分别是0、100%（50例）、98%（49例），组间差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组献血情况对比

2.2 两组护理质量分析 在采血护理、保存护理、感染护理、成分制备、专业技能等评分方面，观察组高于对照组，分别是（92.79±2.81）分、（93.48±2.56）分、（94.05±2.03）分、（93.82±2.76）分、（94.04±2.15）分，组间差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 两组护理质量分析（分，）

表2 两组护理质量分析（分，）

2.3 两组献血情绪分析 管理前统计SAS、SDS分值，判断患者献血期间的情绪，观察组与对照组在负面情绪方面的比较中无差异，P＞0.05。管理后统计SAS、SDS分值，判断患者献血期间的情绪，观察组的SAS、SDS评分低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组献血情绪分析（分，）

表3 两组献血情绪分析（分，）

2.4 两组护理满意度分析 在服务态度、献血环境、沟通交流满意度评分方面，观察组高于对照组，分别是（94.23±3.12）分、（94.11±2.76）分、（94.02±1.32）分，组间差异显著，P＜0.05。见表4。

表4 两组护理满意度评分（分，）

表4 两组护理满意度评分（分，）

3 讨论

血站采供血所涉及的人员和单位较多，就涉及人员而言，就包括了形形色色的献血者。我国无偿献血宣传力度加大，各个阶层无偿献血者增多，在献血者中，有工人阶层、有都市白领、有公务人员，也有学生，他们年龄不同，身体素质不同，学习能力和健康知识知晓度也具有较大的偏差，这就增加了采血工作的难度[6-7]。

要获得优质的血液，第一，需要确保献血者符合相关要求，因此，采血时，必须进行相关的调查和询问，这也是为了保证献血者自身的安全，同时避免血液制品浪费。第二，采血环境应安全舒适、设备必须完善无菌，防止采血过程中出现交叉感染，对献血者、血液治疗者均有威胁；第三，在血液的储存、制备和供应上，也必须提出要求，使血液样本保持高质量，为临床提供良好血液补给治疗[8-9]。

本次所采取的护理管理工作包含了人员培训、建立质控小组、采血管理、成分制备管理和其他管理措施，其中人员培训是为了提高工作人员的专业素养和服务技巧，提高采血质量，尽可能减少献血者生理和心理上的不适感；质控小组的建立加强了工作现场的监督管理力度，可督促工作人员严格执行标准和规范，及时的发现和处理问题；采血管理是工作中的核心内容，用以确保整个采血过程的合理性；成分制备管理能够减少后期工作中的失误；其他管理措施则主要包含了储存、感染管理等内容[10]。

在此次研究中，在不良事件发生率、一次性穿刺成功率和健康教育覆盖率方面，观察组数据优于对照组，分别是0、100%（50例）、98%（49例），组间差异显著，P＜0.05。马延霄[11]的研究中，在不良事件发生率、一次性穿刺成功率和健康教育覆盖率方面，研究组的数据优于对照组，分别是0、100%（100例）、99%（99例），组间差异显著，P＜0.05。提示本组采血服务工作更好，护士穿刺技巧较好，减轻了献血者的不适感。采血以及血液保存中均重视无菌环境，增强血站的清洁工作，能提高病菌消除彻底性，重视手部清洁，佩戴乳胶手套，坚持一人一针一管，能有效预防感染事件，提高血站工作质量。采血过程中核对并深入了解患者信息，确保献血者无禁忌证以及其他疾病，能防止血液浪费，也能减少血压感染事件。在采血时有增加技能培训，予以考核，合格后参与采血工作，能有效提高一次性穿刺成功率，提高采血安全性。采血过程中重视质量控制，在各社区内增加宣教，能提高健康教育覆盖率。

本研究中，在采血护理、保存护理、感染护理、成分制备、专业技能评分方面，观察组高于对照组，分别是（92.79±2.81）分、（93.48±2.56）分、（94.05±2.03）分、（93.82±2.76）分、（94.04±2.15）分，组间差异显著，P＜0.05。即护理质量管理作用显著，可有效提升血站的管理质量。该内容前期重视质控小组的创建，予以培训，能优化血站工作技能，增强采血、成分制备以及感染等多方面的管理，能覆盖到血站的各项工作，经此可提高血站管理质量，减少采血不良事件，也能达到良好的成分制备效果，较好的感染预防机制下能提高血站管理安全性，建议在血站中使用。

同时，观察组服务态度、献血环境、沟通交流满意度评分也更高，直接体现了所采取护理管理方式的有效性。管理后统计SAS、SDS分值，判断患者献血期间的情绪，观察组SAS、SDS评分低于对照组，P＜0.05。即护理质量管理对于平复献血者的情绪也有较好作用，专业的采血操作下能减轻献血者对于采血的抵触情绪。完善的采血环境护理，能减少血站病菌，可减轻献血者的采血焦虑情绪，均能提高采血配合度。

综上所述，血液制品是挽救患者生命的关键，血站的采供血工作可以说对临床救治工作有着非常重要的影响。确保血站采供血工作的质量，也是为了保障患者的生命安全。