妊高征危险因素及护理对妊高征孕妇的价值

张蕾

（大连市妇女儿童医疗中心，辽宁 大连 116000）

妊娠期高血压综合征简称妊高征，是孕妇妊娠期特有疾病，同时也是常见病，即孕妇在妊娠20周后出现蛋白尿、水肿、高血压等症状，亦会威胁母婴生命安全，病症严重时，还会出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等现象，继而妊娠期高血压也是导致增加母婴并发症、病死率增高的重要原因之一[1-2]。加之，因孕妇自身的特殊性，除了必要护理，还应根据孕妇不同病症、体征等各个方面给与护理，故而本次探究选取了2017年3月至2019年5月在我院收治的54例妊高征患者与正常孕妇患者54例为研究对象，旨在探究妊高征的危险因素及护理对妊高征孕妇的临床价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取54例妊高征患者与正常孕妇患者54例为研究对象，均在我院收治，时间2017年3月至2019年5月。正常孕妇患者为对照组，妊高征患者为试验组。对照组孕妇最大年龄为32岁，最小年龄19岁，平均年龄在（25.40±3.40）岁，孕周为22～39周，平均（30.40±4.40）孕周；试验组孕妇最大年龄为38岁，最小年龄23岁，平均年龄在（32.40±5.10）岁，孕周为23～40周，平均（31.40±4.70）孕周，两组研究对象分别从一般资料进行对比，无明显差异（P＞0.05）。本研究已获得我院伦理委员会的批准。

妊高征患者纳入标准：患者均符合妊高征诊断标准；年龄＞18岁，认知功能清晰，沟通顺畅；患者自愿参与研究，对研究内容知情同意并签署知情同意书。排除标准：身体及其他器官存在严重疾病；年龄＜18岁，认知功能不清晰，沟通受阻；中途退出者。

1.2 方法 首先对两组研究对象资料进行全面了解、记录并整理，例如年龄、体质量指数（BMI）、高血压病史、情绪变化（恐慌、焦躁）、营养状况等进行分析。

1.2.1 对照组 正常产妇常规进行孕检。

1.2.2 试验组 给予妊高征患者护理干预，内容如下。

1.2.2.1 基础护理 了解患者日常饮食，叮嘱患者少盐，多食用维生素丰富、蛋白质高、低脂清淡等易消化食物，日常中多摄取钙、铁等。其中还需注意，患者若没有出现水肿，钠盐无须严格控制，避免出现低钠血症。叮嘱患者日常休息时可选取左侧卧位，以便对血压进行改善。

1.2.2.2 病情监测 相关护理人员对患者血压、心率、脉搏等生命特征进行严密监测，并对患者排尿量、颜色等进行警示监测，以便对尿蛋白情况实施掌握，并做好记录。加强对胎心音监护，同时定时查验患者宫缩、阴道等情况，若患者出现阴道出血等状况时，要及时告知医师，及时采取相应处理措施。对于昏迷、抽搐患者应及时使用压舌板，给予呼吸辅助，避免出现倒吸损害肺组织。

1.2.2.3 心理护理 妊高征患者因疾病困扰，会对胎儿健康情况担忧，故而易出现恐慌、焦躁等不良情绪，而不良情绪易产生生理变化，令病况加重。故而，相关护理人员及时进行心理干预，首先向家属、患者讲述疾病相关知识、病因、护理方案等内容，提高患者、家属对此疾病的了解，从心底缓解其对疾病的恐惧。同时，对患者实施心理评估，根据实际心理状态，对症进行治疗，期间对于患者提出的疑问，应积极耐心的为其解答。或是根据患者兴趣爱好、音乐、读书等方式帮助舒缓情绪，多采用鼓励、安慰性语言，与其多交流，帮助孕妇树立良好心态。

1.2.2.4 用药干预 临床护理妊高征多数以药物治疗为主，但药物对妊高征患者使用存在一定不良影响，故而用药之前对患者进行全面评估，若孕妇尿量在25 mL或是总量在600 mL/d，应给予相应药物护理。护理前，向患者说明药物护理重要性、目的性，并在患者服用之后观察其有无不良反应，若出现不良反应，及时联系医师给予处理。

1.3 观察指标

1.3.1 危险因素 观察记录两组研究对象资料分析危险因并进行对比，危险因素包括年龄、BIM、高血压病史、营养状况、情绪变化等。

1.3.2 血压变化 观察记录试验组患者护理前后血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]变化并进行对比。

1.3.3 肾功能指标变化 观察试验组肾功能相关指标变化并进行对比，尿NAG（U/L）、24 h尿蛋白定量（mg）、胱抑素C（mg/L）、KIM-1（μmol/L）。

1.4 统计学分析 统计分析资料一般运用SPSS23.0统计学软件处理数据。变量数据采用（）表示，采取t检验；无序分类数据以率（%）表示，采取χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象资料分析危险因素 试验组年龄、BIM、高血压家族史、不良营养情况、不良情绪均高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组资料分析危险因素

2.2 试验组护理前后血压、尿蛋白定量变化 试验组护理后舒张压、收缩压、尿蛋白定量水平均低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 试验组护理前后血压、尿蛋白定量变化（）

表2 试验组护理前后血压、尿蛋白定量变化（）

2.3 试验组护理前后肾功能相关指标 护理后，试验组肾功能尿NAG、24 h尿蛋白定量、胱抑素C、KIM-1水平均低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 试验组护理前后肾功能相关指标变化（）

表3 试验组护理前后肾功能相关指标变化（）

3 讨论

在临床中，妊娠期高血压属于妊娠与血压升高并存的一类疾病，发生率极高，可达10%以上[3-4]。此外，此类疾病中还包含妊娠期高血压、子痫、子痫前期以及慢性高血压病子痫前期与妊娠合并的慢性高血压[5-6]。随着近些年生活压力增大，生活行为、饮食规律的改变，妊娠期高血压发病率持续增高，在临床也属于常见疾病，症状严重时会影响母婴生命安全，改变母婴结局[7-8]。根据临床研究，除去上述年龄、体质量指数、高血压等因素是引发妊高征的危险因素，其他因素还有：①怀有多胎、双胎孕妇，同时家族有高血压遗传史[9]。②子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿以及葡萄胎等[10]；对于存在的危险因素，给予孕妇有效护理措施是至关重要的。通常情况下，多数妊娠期高血压孕妇对于孕期相关知识了解不透彻，对妊娠期高血压没有正确认识[11-12]。因此，在孕妇妊娠早期，护理人员可对其实施尿蛋白、血压等检测，同时告知孕妇，保持规律、良好的生活习惯，每日保证充足睡眠，睡眠时间应在10 h以上[13-14]。此外，因疾病影响，患者情绪紧张，而紧张情绪会令血压增高，易发生应激反应[15]。故而，护理人员应及时进行心理护理，告知孕妇保持心情舒畅的重要性。除此外若孕妇疾病症状较为严重，告知孕妇绝对卧床休息，尽量采取左侧卧位[16-17]。在日常生活中，孕妇每日应增加维生素、微量元素的摄入量，尤其是孕妇在妊娠期体内需要大量钙与硒[18-19]。有效防护加护理，可从根本上降低患者血压值。此外，妊高征会对围生儿的正常发育造成影响，原因在于母体给围生儿提供的营养物质严重缺乏，子宫胎盘供血能力不足，除了影响围生儿发育外，甚至孕妇还会出现子宫血管痉挛、全身小动脉痉挛[20-21]。因此，为减少妊娠期高血压的发生率，应提早预防、早发现。

综合以上分析，孕妇年龄、体质量指数、高血压家族史、不良情绪等都是发生妊高征危险因素，而及时给与妊高征孕妇实施护理干预，可有效降低血压值，保证妊高征患者安全。与此同时，为减少疾病的发生率，应及时预防，护理过程中应依据孕妇体质、病症的不同，分析其危险因素，对症进行护理。