血清胱抑素C与肌酐、尿素氮联合检测对肾功能损害的诊断价值

张亚楠

（营口市中医院检验科，辽宁 营口 115000）

在西医理论中肾脏起着排泄废物、毒素以及分泌尿液的功能，并且可以对人体内酸碱平衡及电解质平衡起到调节作用，若肾脏出现疾病导致肾功能下降，则会引发肾功能衰竭、尿毒症等疾病，严重者甚至会发生死亡[1-3]。在肾功能损伤早期诊断中，应用胱抑素C水平检测具有极大价值，但仅实施胱抑素C检验依然存在一定的漏诊和误诊概率，影响患者疾病的治疗及预后效果，延长其康复时间[4-6]。所以本文研究了在肾功能损害患者中应用血清胱抑素C与肌酐、尿素氮联合检测的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将85例2019年7月至2020年2月间于我院就诊的患者作为本次研究对象，其中25例患者确诊为继发性肾病，30例确诊为尿毒症，以上患者分别为观察组A及观察组B，另外剩下30例研究对象来自于我院体检中心，且检查结果均为正常，将其作为C组。观察组A患者中有18例男性及7例女性，年龄分布于20～81岁，计算后年龄均值为（58.60±15.70）岁；观察组B患者中有21例男性及9例女性，年龄分布于19～78岁，计算后年龄均值为（60.30±15.50）岁；C组研究对象中有20例男性及10例女性，年龄分布于23～80岁，计算后年龄均值为（59.10±15.30）岁。于统计学软件中检验不同小组研究对象间的基础资料的差异，检验结果为P＞0.05，统计学意义没有显著性参考价值。患者对本研究内容知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法 本次研究需检测血清尿素氮、肌酐以及胱抑素C水平，即BUN、Scr以及CyC，检验仪器为全自动生化分析仪，型号为日立7600型，检测中需使用配套试剂。以比浊法检测CyC水平，其处于0.55～1.25 mg/L为正常；以苦味酸法检测Scr水平，其处于44～133 μmol/L为正常；以紫外速率法检测BUN水平，其处于1.78～7.14 mmol/L为正常。

1.3 统计学处理 指标检测异常率为计数数据，各指标检测结果为计量数据，可根据不同小组以上数据间的χ2或t检验结果判断组间数据的差异是否具有参考价值。根据SPSS 19.0统计学分析软件评估结果，统计学意义具有参考价值的标准为P＜0.05，统计学意义不具有参考价值的标准为P＞0.05[7-8]。

2 结果

2.1 不同检测数据异常率对比 本次研究对象共85例，均实施血清胱抑素C、肌酐以及尿素氮检测，其中血清胱抑素C检测异常的人数有53例，异常率为62.35%，肌酐检查异常患者45例，概率为52.94%，尿素氮异常患者47例，异常率为55.29%，肌酐及尿素氮检出异常患者32例，异常率为37.65%，胱抑素C、肌酐以及尿素氮检测均异常患者有41例，异常率为48.24%。单一检测指标中胱抑素C指标异常率高于肌酐及尿素氮，联合检测中三项指标检查异常率则高于肌酐及尿素氮两项检查异常率，软件检验结果为P＜0.05，数据差异有显著性参考价值。另外比较3组研究对象的不同指标检测结果，B组患者胱抑素C、肌酐以及尿素氮水平均高于A组及C组，而A组以上指标水平比C组高，不同小组之间数据的差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2 不同检测数据测定结果对比 A组患者25例血清胱抑素C检测结果为（2.01±0.92）mg/L，肌酐检测结果为（223.8±140.46）μmol/L，尿素氮检测结果为（11.47±5.52）mmol/L；B组30例患者血清胱抑素C检测结果为（4.16±1.33）mg/L，肌酐检测结果为（718±225.69）μmol/L，尿素氮检测结果为（20.63±9.54）mmol/L；C组研究对象30例血清胱抑素C检测结果为（0.76±0.18）mg/L，肌酐检测结果为（75.90±20.89）μmol/L，尿素氮检测结果为（4.96±1.53）mmol/L。与C组检测指标相比，A组及B组患者的血清胱抑素C、肌酐以及尿素氮水平均较高，同时B组患者以上检测指标比A组高，组间数据差异经对比检验存在显著性统计学意义（P＜0.05）。这表明健康人群体内血清胱抑素C、肌酐及尿素氮均处于正常范围内，而出现继发性肾病，存在一定程度肾功能损伤的患者体内以上指标会出现异常升高，而类似尿毒症这种肾功能损伤极为严重的患者体内相关指标异常情况最为明显，可见肾功能损伤越严重，患者体内血清胱抑素C、肌酐以及尿素氮水平越高。

3 讨论

原发性肾损伤及继发性肾损伤是临床上常见的两种肾损伤类型，继发性肾损伤患者疾病多由糖尿病或高血压等慢性病引起，无论是原发性肾损伤还是继发性肾损伤，若不及时进行诊断和治疗都会使患者肾功能损伤更加严重，继而引发尿毒症等肾功能衰竭疾病[9-13]。肾功能损伤会影响患者肾脏的排尿及排毒效果，使代谢废物及毒素堆积于人体，造成水、电解质失衡，最终引发其他相关疾病，威胁患者生命安全[14-17]。

临床上为诊断肾功能损害可实施血清胱抑素C、肌酐以及尿素氮检测，本文研究结果显示，在85例研究对象中有62.35%血清胱抑素C异常，52.94%肌酐异常，55.29%尿素氮异常，由此可见肌酐以及尿素氮的检测敏感性低于胱抑素C。有学者的研究结果证实，恶性肿瘤以及心血管疾病、甲状腺激素以及糖皮质激素等激素、性别及年龄等个体差异均会影响人体内血清胱抑素C的浓度，所以若仅实施单一指标检测则会降低诊断准确性，此时可使用两项或以上指标进行联合检测[18-22]。在本次85例研究对象中肌酐及尿素氮检出异常患者32例，概率为37.65%，胱抑素C、肌酐以及尿素氮检测均异常患者有41例，概率为48.24%，所以对于早期肾功能损伤的诊断、治疗及预后，血清胱抑素C与肌酐、尿素氮联合检测具有极大价值。除此之外，尿毒症患者体内血清胱抑素C、肌酐以及尿素氮的水平均高于继发性损伤患者，而继发性损伤患者以上指标又比健康人高，且在组间两两数据对比为P＜0.05，差异的统计学参考价值存在显著性，这表明肾功能损伤越严重，患者体内相关检测指标的水平越高[23-24]。研究证实，三项指标的联合检测可帮助医护人员尽早诊断肾功能损伤疾病，若指标升高较为异常快速表明患者具有严重的肾功能损伤，可能会降低治疗及预后效果[25]。肾功能损伤患者通常需实施透析予以治疗，血清胱抑素C、肌酐以及尿素氮的检测结果也可反映治疗效果，且联合检测的灵敏度、特异性以及准确性更高[26]。

总之，对肾功能损伤患者实施血清胱抑素C、肌酐以及尿素氮联合检测具有极大临床价值。