护理干预对妊高征产妇护理效果的影响

王晓姣

（大连市妇女儿童医疗中心，辽宁 大连 116000）

妊高征作为妊娠期多发病，约在妊娠20周后的第2周后发生，可造成产妇全身小动脉痉挛，临床表现出水肿、高血压、蛋白尿等症状，同时伴有头昏、头痛、胸闷等，若未及时对其进行有效干预，产妇病情较为严重时还可引发心、肝、肾等器官损伤甚至功能衰竭，加大产妇妊娠风险，对产妇以及胎儿生命安全均造成不可忽视的影响[1]。此外，多数妊高征产妇自身认知有限，对于妊高征及分娩均缺乏科学正确的认知，在病情症状及陌生治疗环境影响下，难免产生焦急、烦躁等负面情绪，抵触甚至拒绝配合医护人员工作，易导致病情恶化，这就要求护理人员开展科学规范护理措施[2-3]。优质护理完全符合“以患者为本”的原则，近几年来在临床各科室的应用中均取得了不错的效果[4]。鉴于此，本研究基于2017年2月至2018年2月选取68例妊高征产妇，分析优质的护理干预对护理效果的影响，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年2月在我院接受治疗的68例妊高征产妇，采用随机数表法分为对照组（n=34）与观察组（n=34）。对照组34例，年龄22～40岁，平均年龄（31.24±2.14）岁；孕周22～38周，平均（30.02±5.77）周。观察组34例，年龄21～40岁，平均年龄（30.51±2.43）岁；孕周21～37周，平均（29.98±5.68）周。两组一般资料对比均保持同质性（P＞0.05）。患者对本研究知情同意并签署知情同意书。本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理：护理人员细心照料孕产妇日常生活，协助产妇完成相关产前检查等。

1.2.2 观察组 实施优质护理，具体如下。

1.2.2.1 心理护理 主动与产妇交流沟通，向其分析病情变化情况，讲解妊娠中所涉及概念、可能出现的不适症状等，鼓励产妇主动诉说心中烦恼与疑问，充分了解其心理状态变化情况并准确评估，依据评估结果开展针对性心理疏导，消除产妇紧张、焦虑等负面情绪。也可以向产妇讲解以往成功分娩妊高征案例，树立其成功分娩信心。同时做好家属沟通工作，及时向家属反应产妇妊娠情况，减轻其心理负担。建议家属多与产妇保持交谈，为其提供精神与心理支柱，使产妇感受到亲朋好友的关心与爱护。

1.2.2.2 健康宣教 在行产前检查时，护理人员可向产妇发放妊高征相关彩色宣传册，定期组织产妇参加知识培训或健康知识讲座，通过多种方式向其普及妊高征致病因素、治疗措施以及注意事项等，及时纠正其错误观念，提高产妇及其家属对于妊高征的客观认知。

1.2.2.3 用药护理 部分妊高征产妇需接受硫酸镁治疗，用药期间叮嘱产妇按时按量服用，禁忌私自增减药量或停用，注意及时检测产妇尿量，当发现中毒或异常情况时需立即抢救。

1.2.2.4 生活干预 根据产妇饮食习惯制订膳食计划，以高蛋白、高纤维、易消化食物为主，适当补充钙、锌、铁元素，避免生冷刺激辛辣食物，例如海鲜、咖啡等，平时多吃新鲜瓜果蔬菜。指导产妇正确睡姿，可选择右侧卧位睡眠，减轻子宫对肾脏功能、血压与神经的压迫。早睡早起，每日保证8～12 h卧床时间。做好个人清洁卫生工作，勤洗澡，勤换衣物，可适当使用抗生素防止感染。

1.2.2.5 环境干预 在产妇入院后，可带领其熟悉病房周围环境，消除陌生感。定时打扫病房环境，清理垃圾，适当调节光照、温度、湿度等物理条件，保持室内光线柔和，开窗通风，促进室内空气流通，禁止大声喧哗。也可建议产妇在睡前听轻音乐或泡脚，或在窗台摆放绿植、孕育相关内容杂志等，转移产妇注意力，丰富其日常生活等。

1.2.2.6 临床观察 密切监测产妇日常病情变化与呼吸、心率、脉搏等生命体征，当产妇出现头晕、目眩、眼花等症状时，需提高警惕，同时积极采取措施防止其抽搐、昏迷，对于出现抽搐产妇，可给予舌钳或开口器，避免误吸或窒息。

1.3 观察指标

1.3.1 两组负面情绪评分比较 焦虑自评量表（SAS）：评分＞50分，即表明存在焦虑症状；抑郁自评量表（SDS）：评分＞53分，即表明存在抑郁症状。

1.3.2 两组产妇不良妊娠结局比较 不良妊娠结局包括难产、先兆子痫、子痫等。

1.3.3 两组新生儿生存质量比较 包括新生儿量表（Apgar）评分与平均体质量。其中Apgar量表包括健康（8～10分）、轻度窒息（4～7分）、重度窒息（0～3分）3项，得分越高，新生儿状态越好。

1.3.4 两组产妇护理满意度 采用我院自制的护理满意度调查表评价，该调查表涉及内容包括基础护理、心理状态、服务态度等，分值0～100分。非常满意：＞90分；满意：70～90分；不满意：＜70分。

1.4 统计学方法 本研究中68例妊高征产妇均采用SPSS15.0软件分析，新生儿生存质量、产妇负面情绪用（）表示，采用t检验，不良妊娠结局、护理满意度用频数（n，%）表示，采用χ2检验，检验标准（有统计学意义）：P＜0.05。

2 结果

2.1 负面情绪 干预后，观察组产妇SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组负面情绪对比（分，）

表1 两组负面情绪对比（分，）

2.2 不良妊娠结局 观察组难产发生率2.94%、先兆子痫发生率0、子痫发生率5.88%，均低于对照组的17.65%、11.76%、26.47%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良妊娠结局比较[n（%）]

2.3 新生儿生存质量 观察组新生儿生存质量显著优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 新生儿生存质量比较（）

表3 新生儿生存质量比较（）

2.4 产妇护理满意度 观察组护理满意情况为非常满意21例（61.76%）、满意12例（35.29%）、不满意1例（2.94%），护理满意度为97.06%（33/34）；对照组护理满意情况为非常满意12例（35.29%）、满意16例（47.06%）、不满意6例（17.65%），护理满意度为82.35%（28/34），组间数据差异显著（χ2=3.981，P=0.046）。

3 讨论

妊高征即妊娠高血压综合征，属于临床产科中较为严重的一种合并症，多发生于初产妇或多胎妊娠者中，发病因素复杂，可能与羊水过多、子宫胎盘缺血、前列腺水平低下、遗传等多种因素相关，病情严重时可导致急性心力衰竭、肺水肿等并发症，危害母婴身体健康[5-7]。近些年来，随着我国社会经济的高速发展，人们生活水平与饮食结构上发生了很大的改变，认为孕妇就应该多补充营养物质，致使妊高征患者人数呈现出逐年递增趋势，引起了社会各界的广泛重视。有效地控制血压水平，对于提高母婴生命质量具有积极意义。而多数妊高征产妇对于自身病情认知不充分，出于对自身以及胎儿身体健康的担忧，常伴有严重心理负担，加剧血压异常状况，导致不良妊娠结局[8-9]。因此，在妊高征产妇围生期配合科学高效护理措施，旨在降低不良妊娠结局、保障母婴生命安全。优质护理在常规护理基础上进行不断地优化与改进，提倡一切工作以患者为中心的服务理念，强化基础护理措施，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，最大程度照顾患者生理、心理需求，提高其身心舒适度[10-12]。本研究结果显示，干预后，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）。提示实施优质的护理干预可明显减轻患者焦虑、抑郁情绪。经分析：优质护理中着重强调了负面情绪对产妇妊娠与血压水平的影响，要求护理人员密切关注产妇情绪变化，自产妇入院后，采用音频、PPT、图片、讲座等方式向产妇及其家属讲解妊高征分娩相关健康知识，使产妇做到心中有数，增加其对医护人员的信任度；站在产妇的角度上思考问题，提供针对性的心理疏导，减轻其分娩担忧，缓解负面情绪，树立分娩信心，积极地配合医护人员工作，确保各项护理措施落实到位，这也有助于减少或避免妊娠期间潜在风险，提高母婴妊娠安全性[13-14]。本研究显示，观察组不良妊娠结局发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；Apgar评分与平均体质量指标均显著高于对照组（P＜0.05）。提示实施优质护理对于降低不良妊娠结局的发生、改善新生儿生存质量具有积极意义。经分析：高血压与产妇饮食内容具有直接关系，而孕妇作为特殊群体，更应该注重科学膳食，合理搭配营养成分，控制饮食频率[15-17]。因此，我院在实施优质的护理干预时，由护理人员联合营养保健科医师，依据产妇实际身体状态及营养需求，共同为其制订个体化的饮食方案，既满足孕妇及胎儿的营养需要，也规避了多种不良的饮食习惯，可避免贫血、营养不良产妇病情加重影响妊娠[18]。此外，相关研究证实，社会、用药、环境及文化水平也属于重要的心理应激源，因此，护理人员指导孕妇谨遵医嘱用药，提供良好的住宿环境，叮嘱孕妇规律作息，早睡早起，减少外界不良刺激，增强机体免疫力与抵抗力，控制潜在风险，保证分娩工作顺利开展[19-20]。日常加强产妇专科护理与严密看护，能够在第一时间处理突发事件，减少对于孕妇的刺激。通过开展上述护理工作也拉近了护理人员与孕妇之间的关系，使孕妇真切地感受到医护人员的关心与呵护，有助于建立和谐的护患关系。故本研究显示，观察组护理满意度为97.06%，对照组为82.35%，组间差异显著（P＜0.05）。证明了在妊高征产妇中实施优质护理可提高产妇护理满意度，与上述分析一致。

综上所述，优质的护理干预对于妊高征产妇具有积极的护理效果，值得在临床上推广应用。