个性化护理对肺炎患者临床护理效果的影响研究

马迪

（辽宁省北票市中心医院呼吸内科，辽宁 北票 122199）

在临床呼吸内科内，肺炎患者病情属于发展较快的一类，多数患者在发病期间常伴有寒颤、高热，还会出现头疼以及全身酸痛、软弱无力的临床症状，体温可达39～40 ℃[1]。年龄大或是体质弱的患者常出现低热反应，临床初期症状为刺激性干咳，1～2 d后咳出的痰液性浓且伴有血痰及铁锈色痰，咳嗽时伴疼痛感且较为强烈，感染严重的患者会出现神志模糊、呼吸浅且快、嗜睡以及昏迷等症状发生[2-3]。感染肺炎的患者会降低身体免疫力，极易出现并发症，此时，患者不仅需要承受多脏器负担，情况严重者会威胁到患者的生命安全，更甚者会诱发死亡[4]。个性化护理干预实施目的以人为本，以关爱为基础，站在患者角度出发，去解决患者治疗、恢复过程中遇到的难题，针对不同患者制订不同的护理计划，让患者感受到安全、有效和贴心的护理服务[5]。规范的行护理干预措施可以保证患者的治疗效果和临床护理满意度提高[6]。此次探讨主要内容为重症费用患者实施个性化护理后在临床上的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2017年2月至2018年1月收治的56例肺炎患者作为研究对象，随机数表法将其分为两组，各组28例，其中对照组患者采用传统护理措施，观察组患者则采用个性化护理措施。对照组：11例女性患者，17例男性患者，年龄在47～86岁，平均（57.48±13.29）岁，病程在3～10 d，病程平均（3.07±1.82）d，其中6例糖尿病患者，15例高血压患者，7例心绞痛患者；观察组：11例女性患者，17例男性患者，年龄在44～83岁，平均（58.33±14.59）岁，病程在4～9 d，病程平均（2.81±1.52）d，其中12例糖尿病患者，7例心绞痛患者，9例高血压患者。观察组与对照组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。患者对研究内容知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统的方式进行护理，包括用药指导、饮食干预、运动指导、检测生命体征等。

1.2.2 观察组 在传统护理的基础上给予患者个性化护理措施，内容如下。

1.2.2.1 基础护理 详细掌握每位患者的基本信息，如性格、文化水平、病情严重程度、性格、疾病史、家族史以及职业等，然后针对患者进行有效的心理安慰和疏导，对病区环境需要保持干净、整洁以及安静和舒适。患者所使用的一次性气管导管、吸氧装置、体温计、面罩以及湿化瓶等多种设备需要进行定期消毒处理，对卧床患者进行2 h一次的翻身、按摩护理，对于身体与床面接触的受压部位展开按摩，促进血液循环，防止压疮，并按时记录。按照医院规定的卫生条例，加强对探访家属次数的严格把控，避免患者出现交叉感染，使治疗、恢复效果更佳。患者若发生恶心、呕吐、心室颤动和心律失常等症状，护理人员应立刻通知主治医师或是值班医师，第一时间开展有效的救治措施。密切注意患者的生命体征，例如：面色、瞳孔、意识、血氧饱和度和浓度等，根据患者的个人情况，判断其呼吸和氧量有无异常情况[7]。

1.2.2.2 入院早期干预 患者入院后，根据患者的情况立即安排时间协助患者完成各项检查，例如：血常规、心电图以及胸片。向患者及其家属解释检查的意义，从而获得患者及其家属的理解。

1.2.2.3 定制护理计划 选择科室内经验丰富的医师和心思细腻的护士，临时成立优质护理讨论组，一起探讨并制订肺炎患者的护理方案，确定护理目标和护理对象，探讨护理过程中可能出现的问题及突发情况，制订应对计划，修改护理过程中的薄弱环节，提高护理质量。

1.2.2.4 给予患者心理护理 对待患者需要语气平缓、态度温和，多与患者进行沟通、交流，对于患者的疑惑需要准确无误的帮助解答，当患者有自己的想法和建议时，应认真听取并采纳合理的建议，可以通过对以下方式进行心理调节，比如：注意力转移、音乐治疗、心理暗示以及深呼吸疗法等。针对患者的病情需要定期开展相关知识的健康教育讲座，加强患者对疾病和治疗的熟知程度，以此方法降低患者的内心恐慌[8]。

1.2.2.5 引流护理方法 严密观察患者体内的引流管是否存在堵塞、患者呼吸波动以及负压大小等情况，引流瓶需要做到每日更换1～2次。可以通过此方法防止引流管口被异物堵塞：左手握至引流导管中外的1/3处，右手抓紧引流管的下方，左手迅速使劲将引流管向下挤压，用大气流将引流管口的堵塞物冲开。1.2.2.6 患者体位护理 合理利用身体重力让患者呈半坐卧位进行引流。在引流过程中，医护人员应按照规定时间准时挤压引流管，并指导患者进行有效的咳嗽和深呼吸，协助患者将体内过多的液体及气体从体内排出。（注：在对患者进行引流时，应将引流口高于引流瓶身，以防止液体回流而诱发感染）。

1.2.2.7 患者疼痛护理 患者在术前应给予其相应缓解疼痛的方法，例如：与人交谈、听音乐以及观看电视等方法以转移注意力，也可以尝试变换体位来缓解疼痛。患者疼痛到达极限而无法忍受时，医护人员应当给予患者服用或是注射镇痛药物，并严密观察患者的疼痛是否得到缓解，若以上方式依然无法缓解患者的疼痛时，应及时与其主治医师联系并进行有效处理。

1.2.2.8 患者饮食及居住环境护理 应时刻注意患者的冷暖，保持其穿着整洁、干净，避免穿着衣物过多而导致发热、出汗，诱发呼吸困难。禁止食用辛辣刺激的食物，如海鲜、饮料、凉菜、冷饭等，这些食物都是诱发支气管痉挛，导致咳嗽加剧造成痰液排除困难的重要影响诱因。应该为患者准备利于肠道吸收和消化的食品，比如：稀饭、蔬菜、水果和面条等，补充患者体内所需的微量元素、维生素以及蛋白质；保持居住环境干净、整洁，通风排气，通风要求应达到：每日2次，每次30 min；保持室内温、湿度的适宜，湿度：55%～65%，温度：18～22 ℃，对于较为干燥的房间，可以将水壶加热并打开瓶塞，使蒸汽对房间起到湿化作用，勤打扫室内卫生，减少灰尘；不建议肺癌患者出门行走，之所以这样，是因为空气中弥漫着较多的刺激性物质，例如：汽车尾气、花粉以及空气中飘散的细菌，若需要出门，可以选择中午的时间段，并提前戴口罩，做好防护准备工作，避免到公共场所聚集，远离吸烟人群，防止诱发肺部感染[9]。

1.2.2.9 后续指导 协助患者家属办理患者的出院手续，叮嘱患者按时复查，定期对患者进行电话随访，了解病情的恢复情况，对于患者及其家属有任何疑惑，应详细解答并给予应对方案，告知患者家属需要按时提醒患者服药，对于患者在技术护理中存在的问题，需要及时向患者家属提出，并督促其纠正。

1.3 临床观察指标 ①护理前、护理后，对两组的各项肺功能指标进行分析、研究，借助电子肺功检查仪对其进行检测，包括肺活量（VC）、最大自主通气量（MVV）、第一秒用力呼气容积（FEV1）。②护理后，比较两组患者对疾病相关知识了解度、护理质量平均分、院内感染发病率、护理总有效率等情况。

1.4 统计学分析 研究所有数据全部采用SPSS22.0软件进行分析与处理，计数数据表示为“[例（%）]”表示，以“χ2”检验两组间之间的数据差异；计量数据表示为“（）”，以“t”检验两组之间的数据差异，若P＜0.05，为差异有意义。

2 结果

2.1 比较两组护理效果 通过记录两组患者护理数据可得：观察组总例数28例，22例效果明显（78.57%），4例效果一般（14.29%），2例无效果（8.35%），总有效率26例（92.86%）；对照组总例数28例，11例效果明显（39.29%），8例效果一般（28.57%），9例无效果（32.14%），总有效率19例（67.86%）。观察组护理效果显著高于对照组护理效果，两组差异对比明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组疾病相关知识了解度、护理质量平均分及院内感染发生率 通过记录两组患者护理数据可得：对照组总例数28例，对疾病相关知识了解度23例（82.14%），院内感染发生率8例（28.57%）；观察组总例数28例，对疾病相关知识了解度28例（100.00%），院内感染发生率3例（10.71%），组间差异显著（P＜0.05）；对照组护理质量平均评分（82.75±11.47）分；观察组护理质量平均评分（95.87±12.32）分，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较两组各项肺功能指标 在表1中：护理前，对比两组的各项肺功能指标没有显著性的差异，P＞0.05，但护理后，发现观察组的各项肺功能指标显著优于对照组，P＜0.05。

表1 各项肺功能指标（%，）

表1 各项肺功能指标（%，）

3 讨论

肺炎患者病因是由病毒及细菌感染导致肺间质与终末气道的炎性反应疾病，不仅病情恶化迅速，且加速提高患者出现呼吸衰退和休克等并发症的概率，情况严重时导致患者出现死亡症状[10]。所以整个治疗和护理过程中需要护理人员专业性强，可熟练完成护理中各项操作，确保患者安全[11]。

传统护理模式虽以患者恢复健康为准则，但由于无法注重患者心理活动变化，不能完全从患者角度出发去帮助患者解决隐藏问题，所以同个性化护理干预相比，存在一定缺陷[12]。而个性化护理干预是一项以患者为中心的护理结构模式，与传统护理方式比较，个性化护理干预措施更加体现对患者护理的全面性[13]，给予患者身体及心理上的帮助，从患者实际情况出发帮助患者解决当下面临的问题，所以护理工作中更容易得到患者的青睐和认可度，减少医患矛盾，从而将患者护理满意度提高[14]。此次探讨个性化护理干预包括的内容主要分为：体位、心理、疼痛、饮食以及引流护理几部分[15]。心理护理需要医务人员积极并且耐心的与患者进行交流，消除患者焦躁、恐慌及紧张的情绪，向患者介绍相应的护理知识，增强患者信心[16]。饮食护理应遵从健康饮食表，根据患者身体状况，制订合理丰富具有营养的饮食方案[17]。另外，嘱咐患者早睡早起，运动强度适量。术后给予患者个性化护理干预，可帮助患者减轻痛苦，消除其心理压力，以及减少并发症的发生率[18]。通过体位和引流护理可有效减少术后肺部感染和肺不张等并发症概率；心理护理可帮助患者建立良好心态减轻痛苦和心理压力，促进术后恢复健康有很大帮助；由于多数患者在术后留置引流管时出现不同程度的疼痛，所以个性化干预护理措施通过对患者这情况分析，针对性实施患者需要的护理服务，帮助患者减少痛苦和心理压力，对治疗和恢复效果有推动性作用[19]。

综上所述，肺炎患者实施个性化护理干预后，可以有效帮助患者减轻疾病带来的痛苦，提高临床治疗恢复效果，改善护理质量，在临床上值得大力推广。