低温等离子治疗慢性肥厚性鼻炎的护理体会

付越

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

临床上慢性肥厚性鼻炎一般是因多种原因而导致的，鼻塞是这种病症的主要表现，根据患者病症的不同程度又会导致患者伴随一定的头晕、头痛、昏迷，耳鸣等相关症状，还有一些患者存在有黏液性的流鼻涕，这会对患者生活质量产生严重影响[1]。现如今一般为患者选择低温等离子手术进行治疗。对患者进行治疗的过程中，该术式手术创面小，手术时间短，不会产生较多的出血，能够发挥理想的治疗效果。但是为患者采取低温等离子手术治疗，仍然属于一种外界应激治疗，会对患者产生一定的刺激，并导致患者出现一定的并发症，对于患者的整体恢复产生了一定的阻碍作用[2]。这就需要对患者进行手术治疗的同时，配合理想的护理，本文主要研究为患者配合优质护理所取得的效果，同时将主要情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年3月至2020年4月到我院治疗的90例慢性肥厚性鼻炎患者随机分为观察组和对照组，平均45例。观察组男性25例，女性20例，年龄26～48岁，平均年龄（31.46±6.34）岁；病程11～42个月，平均病程（26.46±12.13）个月；此次发病到入院时间为1～5 d，平均（2.35±1.06）d。对照组男性24例，女性21例，年龄24～49岁，平均年龄（32.06±6.28）岁；病程10～45个月，平均病程（27.46±12.38）个月；此次发病到入院时间为0.50～4.50 d，平均（2.26±1.12）d。伦理标准均符合《世界医学会赫尔辛基宣言》，调查对象及家属在《知情同意书》上签字，经过统计学软件检验一般资料，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 入组标准 ①慢性肥厚性鼻炎患者确诊且符合该疾病的诊断标准。②患者入院以后常规开展病理学检查和影像学检查，具有诊断依据[4]。③可以开展低温等离子手术治疗，且具备治疗的指征和条件。④具有完整的临床资料，患者及家属同意参与研究调查。

1.2.2 出组标准 ①合并其他类型鼻炎或单纯其他类型鼻炎。②可能有出血倾向者。③存在内科病症。④凝血功能出现异常。⑤近期服用过抗凝药物[5]。⑥无法开展正常的沟通和交流。⑦存在精神上或意识上的病症。⑧处于孕期和产褥期的女性。⑨开展本文期间参与其他研究。

1.3 方法 所有患者选择常规进行低温等离子手术治疗，对照组患者在护理的过程中进行常规护理，遵医嘱对患者进行手术之前的检查工作，手术以后也要对患者进行常规的监测，了解患者的具体表现，同时有针对性的对患者提供各项安全指导和护理，为患者积极的进行各项干预，为患者提供良好的饮食护理和生活指导，在患者出院的时候对患者提供必要的出院指导[6]。

所有的观察组患者在护理的过程中则选择应用优质护理方法进行干预，具体的护理干预方法如下。

第一，心理护理：因为低温等离子射频消融手术属于一种较为先进的治疗方法，很多患者对于这个治疗方法不够了解和认识，因此会对于总体治疗的安全性和有效性抱有怀疑的态度，这会导致患者对于整体治疗不放心，出现紧张和焦虑的情绪。针对这种情况临床护士要耐心的对患者解释低温等离子消融手术治疗患者时的优点，要多和患者进行沟通，以便于进行心理问题的疏导，还要帮助患者树立治疗的信心和决心，以便提升患者治疗的依从性。如果条件允许可以组织以往治疗成功的病例，对患者进行现身说法，来增强患者对手术治疗的信心和决心[7]。

第二，手术准备：临床医护工作者在对患者手术之前要全面的对患者的具体状况进行了解，同时将相关手术的注意事项和术前准备工作做好，告知患者在手术过程中要注意的事项，以便于叮嘱患者能够顺利的配合。积极地做好手术所需要的物品准备，并对手术的器械等情况进行详细的检查，熟悉各项手术配合的要点，还有遵医嘱对患者进行血常规、尿常规等各项检查工作，了解患者的肝肾功能，对于各项检查结果进行详细的记录，通知手术医师进行相关的准备，在手术开始之前1 h帮助患者清除鼻毛[8]。

第三，术中护理：对患者进行手术的过程当中，临床医护工作者要严密对患者的各项生命体征进行留意，同时注意脚控踏板、主机等各个线缆是否牢固，如果患者存在紧张的情绪，要及时用温和的语言与其进行沟通，指导患者进行深呼吸以便于帮助患者进行放松。为有效防止手术医师的视野被消融产生的烟雾所遮盖，需要在患者的鼻孔放置吸引管来对烟雾进行吸收[9]。

第四，术后护理：手术结束以后防止患者出现鼻腔分泌物反流，要立刻指导患者选择半卧位的状态进行休息，并且每隔15 min还要对患者的生命体征进行一次观测。因为选择口腔呼吸，所以应该使患者选择采用冷水漱口，并且选择将口腔当中的麻药、淤血顺利的清除，保证患者口腔的湿润状态，所以要指导患者少量多次饮水。根据患者手术以后可能会出现打喷嚏的状况，护士要指导患者正确的打喷嚏，患者尽可能在打喷嚏的时候按压人中，并且将自己的舌尖顶在上颚上，通过深呼吸的方式来减轻不适感。如果必须打喷嚏，则要尽量将口张开，以便于使气压从口腔中呼出，防止患者鼻腔出现出血症状[10]。对于存在渗血严重的患者要及时为患者应用麻黄素棉布进行鼻腔的填塞，如果存在严重疼痛的患者，通过转移注意力的方法不能够进行缓解通过转移注意力的方法不能够进行缓解。饮食要坚持少吃多餐的原则，指导患者多食用蔬菜、稀饭和面条，叮嘱患者的家属为患者准备蔬菜和水果，坚持高营养的饮食，避免食用性刺激而导致患者出现出血。

第五，健康宣教：患者如果存在有口干、流眼泪、鼻涕增多、疼痛等相关的表现，临床护士在护理的过程中要告知患者这属于手术之后的正常反应，为避免患者出现术后紧张的情况而影响康复，需要积极的对患者发放健康手册，同时患者家属要对患者进行看护，避免出现意外。

1.4 观察指标

1.4.1 治疗有效率 将患者的治疗效果分为显效、有效和无效3个标准。①显效：经过治疗之后，患者的下鼻甲缩小，并且没有严重的鼻塞症状。②有效：经过治疗后，下鼻甲缩小。③无效：治疗以后临床效果没有达到上述标准。治疗有效率=（①例数+②例数）/组内总例数×100%。

1.4.2 并发症发生率 统计两组患者经过治疗以后出现的闭塞性鼻炎、鼻腔粘连和鼻腔破溃的并发症发生率。

1.4.3 心理和睡眠 ①焦虑情绪通过焦虑自评量表（SAS，20项）进行评估，标准分处于50分以内则无焦虑，50分以上且分数越高说明患者的焦虑情绪越重。②抑郁情绪通过抑郁自评量表（SDS，20项）进行评估，标准分处于53分以内则为无抑郁，53分以上且分数越高说明患者的抑郁情绪越重。③实施PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评价，评分从“睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍”开展，分项评分为0～3分，总分为0～21分，评分和睡眠质量为反比。

1.4.4 生活质量 实施SF-36（健康调查简表）评价，评分从“生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康”实施，最终每项评分均为100分，评分和生活质量为正比。

1.4.5 满意度 通过《患者满意度调查问卷》评估患者的满意度。量表中包括50个题目，每个题目评分为0～2分，总分为0～100分。评分在92分以上为完全满意；评分在86～91分为满意；评分在70～85分为基本满意；评分低于70分为不满意。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率 观察组[42例（93.33%）]在治疗有效率上所占的优势比对照组[32例（71.11%）]更大，有统计学差异性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者经过不同护理后的治疗有效率比较[n（%）]

2.2 并发症发生率 观察组[5例（11.11%）]在并发症发生率上的优势也比对照组[15例（33.33%）]明显更大，有统计学差异性（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者经不同护理后的并发症发生率比较[n（%）]

2.3 情绪和睡眠 开展护理之前对所有患者的焦虑、抑郁心理、睡眠质量评分作出评价，两组患者之间没有明显差异（P＞0.05）；经过护理以后再次评估上述评分，观察组所得出的改进效果比对照组更好，有统计学差异性（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者经过不同护理前后的情绪和睡眠比较（分，）

表3 两组患者经过不同护理前后的情绪和睡眠比较（分，）

2.4 生活质量 护理之前评价两组患者在生活质量，评分差异不显著（P＞0.05）；护理之后再次对生活质量进行评分可以看出，虽然两组患者评分得到改善，但观察组的改善效果更好，有统计学差异性（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者经过不同护理前后的生活质量比较（分，）

表4 两组患者经过不同护理前后的生活质量比较（分，）

2.5 满意度 观察组[43例（95.56%）]在护理满意度上的评价结果相比对照组[33例（73.33%）]占有明显优势，有统计学差异性（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者经过不同护理之后的满意度比较（分，）

表5 两组患者经过不同护理之后的满意度比较（分，）

3 讨论

因为鼻炎而导致患者出现鼻塞流涕，导致患者严重不适，这种病症会对患者生活质量产生影响[11]。临床对慢性肥厚性鼻炎在之前一般通过激光手术等方法进行治疗，但这些治疗方案并不理想，会对患者的鼻腔黏膜产生严重损伤，甚至会导致患者手术以后出现嗅觉减退等多种不良并发症[12]。

而低温等离子射频消融手术是最近这些年临床对慢性肥厚性鼻炎治疗的一种有效的治疗方案，可以在治疗的过程中发挥多种优秀的价值，但同样因为这种治疗方案属于一种外界应激性刺激，所以要在手术过程中积极的配合相关的护理来保证患者全面的恢复[13]。本文主要分析优质护理对患者产生的影响，从结果中可以看出观察组所取得的护理效果优于对照组。主要是因为对患者落实优质护理，能够坚持以人为本的原则，为患者实施各项护理，护理过程中可以将患者放在中心的位置进行干预指导，所有的护理工作都紧密的围绕患者有条不紊的加以落实。在护理的过程中不仅重视患者的生理，也重视患者的心理，能够全方位多角度的对患者实施干预，对于促进患者病症的康复，发挥了重要的作用。

对患者开展传统护理工作虽然也能注意对患者开展术前、术中和术后的护理，但是传统的护理工作仅仅是常规对患者坚持以疾病和治疗为中心。该护理在干预之时能告知患者的一些注意事项和检查项目，也能做好术前的一些准备工作，但是却缺乏对患者在心理层面和具体生活指导方面的干预。特别是术中护理时，只针对术中体位和消毒等进行常规操作。手术以后有关的护理工作也仅常规的进行健康宣教和心理指导，对于患者在饮食、并发症、复发预防和病情监测等方面都没有明确和具体的要求。有些传统护理还缺乏出院指导，即便存在出院指导的护理也只是介绍患者出院以后要注意的情况和基本的护理需要等。通过优质护理对患者进行干预工作能充分的对传统护理中的不足进行总结和分析，同时也借鉴了一些先进的护理经验和护理特点，对患者针对性的进行了护理的优化和升华。优质护理在开展工作时首先就保证了术前、术中和术后护理的连贯性和完整性，能真正意义上做到定时、定量、定人、定质的护理。对患者通过优质护理进行干预，能够使护士遵循优质护理的原则和路径，为患者提供标准化的指导，这能充分的优化护理效果，提升护理效率，同时也能减少护理差错出现的概率。利用优质护理对患者进行干预，可以根据患者的需求和指示进行针对性的健康宣教，也有助于管理者进行全程质量的监控和检查，这能使得护理成为一种制度化和常规化的任务和工作。通过优质护理对患者进行干预指导能对患者提供，来自于身心双重的支持，同时也提高了医护人员自身的职业道德素养和专业素质，能使得护理为患者的康复真正的发挥作用。

综上所述，经过手术治疗的慢性肥厚性鼻炎患者，以优质护理实施干预能使得治疗效果得到巩固，减少出现并发症的风险，并实现对患者负面心理情绪和睡眠质量的改善，也能改进患者的生活质量，使患者对护理更加满意，值得推荐。