细节管理对五官科管理的干预分析

孙燕

山东颐养健康集团淄博医院五官科，山东淄博 255120

五官科属于普通外科，是主要对耳朵、鼻、咽喉、口腔等疾病诊治的科室，较其他科室而言收治病情复杂，可发生于全年龄段人群[1]。该科室发挥医疗各专业组特长，协调各组关系至关重要[2]。五官科疾病复杂，护理流程繁琐，在护理期间极易出现不安全因素，易导致护理不良事件的发生，影响护理效果，甚至可威胁患者生命安全。从医护人员角度分析，护理质量与医护人员工作责任心、重视度等密切相关，多数医护人员在护理期间，易疏忽细节管理，影响护理质量，导致严重的护患纠纷事件[3]。因此，医院需采取有效的管理方法，强化医护人员综合护理技能，减少护理纠纷，提高五官科管理质量。细节管理是应用于医疗行业的科学管理方法，可对护理质量全面评估，对提高护理安全性至关重要。研究发现，细节管理与医疗服务质量密切相关，细节管理质量越高，不良事件发生率越低[4]。本文以2020 年2月—2021 年2 月山东颐养健康集团淄博医院五官科100 名护理管理人员为例，以分组形式探究细节管理在五官科管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院五官科100 名护理管理人员探究，依据随机数表法分组，各100 名，所有纳入对象均为女性，对照组年龄21～75 岁，平均（48.51±5.47）岁；职务：主管护师15名、护师7 名、医护人员28 名；文化程度：中专学历20名、大专学历20 名、本科及以上学历10 名。观察组年龄22～75 岁，平均（48.54±5.21）岁；职务：主管护师14 名、护师11 名、医护人员25 名；文化程度：中专学历20 名、大专学历18 名、本科及以上学历12 名。两组临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理模式。常规检查，遵医嘱对症护理管理，对护理管理者给予管理培训等。

观察组在对照组管理的基础上采用细节管理，分析五官科管理要点与医护人员分配情况制订培训方案，提高综合管理能力及素养，同时检查制度中的相关标准，深入分析细节问题，并制订解决方案。①管理职权确定：评估科室患者疾病情况，并分析护理中的相关风险因素，逐一排除。了解该科室护理流程与各流程方法，提高护理水平，总结护理经验。重视护理细节，包含管理期间语言交流、责任心、职业道德等；在护理管理中做好登记工作，完善管理体系，并落实到管理工作中。提高护理管理人员责任意识，提升护理责任心，可构建良好的护患关系，减少护患纠纷。通过考评五官科护理管理人员护理技能，并根据护理环节与缺点进行绩效考核，使提升其综合护理能力，并可规范其行为。②安全意识：在对患者护理前，应树立细节护理观念，重视细节内容的护理，使患者认识到细节护理的重要性，对提升安全意识发挥重要作用。定期开展以“职业道德、责任感、医风医德”为主题的学习会，提高护理管理者综合素养，可减少不良事件。③加强细节基础护理：重视护理管理者自身基础护理水平，在降低不良事件发生率的同时，还应提升肢体语言交流能力，如面对聋哑患者，可使用各种手势与身体姿势表达。④职业风险、法律、自我保护意识提升：通过使用各种方法，提升护理管理人员护理风险、自我保护意识，降低护理风险；比如通过课堂教育提升职业风险意识，增强职业法律意识。医护人员在参与护理前，需学习相关法律法规，并将其应用到护理中，以此提升护理安全性，探讨相关护理安全隐患典型案例，学习其中渗透的相关法律知识点，使护理管理人员认识到相关法律法规的重要性，同时通过风险教育提升其法律意识与自我管保护意识，是降低护理安全隐患的重要内容。⑤重视医疗质量与护理质量间的关系：医疗质量直接决定了护理质量，在全面管理时可提升医院经济效益，对整体服务质量的提高发挥重要作用。因此，医护人员需从保医嘱的正确性，提高护理安全性，有助于提高患者疗效。⑥专业理论与技能操作培训：衡量护理管理人员护理能力的唯一标准为护理水平，也是提升护理质量的重要指标，其中应急能力与问题处理能力是提升护理水平的重要内容，主要通过理论学习与技能操作提高其应急能力。因此，科室应为患者创造良好的继续教育环境，并对前瞻性专科护理全面更新，了解新设备使用知识与技能后将其使用到临床实际操作中，以此可提升护理质量。对于五官科护理管理人员的培训，主要以职业技能为主，并采用考核的方式使之具备较高的护理能力，在此期间，需营造良好的服务理念，促进综合素质的提升。护理管理期间，应定期对护理内容进行检查，并对护理安全隐患深入分析，以此发挥问题处理能力。在分析期间，需确定安全隐患发生原因，而后采取预见性防范措施。⑦加强细节管理：完善并严格执行各项规章制度，确保护理人力资源调配、优化的合理性；对病区进行功能划分，并患者疾病评估结果确定各阶段护理安全隐患重点，同时采取降低安全隐患的相关措施。

1.3 观察指标

对比两组不良事件发生率（护理遗漏、管理问题、投诉、护理差错、护患纠纷）。

对比两组医护人员应急及问题处理能力。

对比两组医护人员实践操作能力，采用本院自制的实践操作评分表评估，包含鼻腔冲洗、外耳道冲洗、结膜囊冲洗、上额窦穿刺冲洗、鼓膜穿刺抽液维度，共100分，分值与实践操作能力呈正比。

对比两组满意度，采用本院自制的总满意度量表实施评估，共包含40 项条目，每项0～2 分，非常满意计2 分、一般满意计1 分、不满意计0 分，总分值为80 分。71～80分为非常满意、61～70 分为一般满意、0～60 分为不满意。总满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件计算，计量资料符合正态分布，以（）表示，采用t 检验；计数资料以频数和百分比(%)表示，采用χ2检验。P＜5 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医护人员不良事件发生率对比

管理后，观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜5），见表1。

表1 两组医护人员不良事件发生率对比[n(%)]

2.2 两组医护人员应急及问题处理能力对比

管理后，观察组应急能力、问题处理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜5），见表2。

表2 两组医护人员应急及问题处理能力对比[（），分]

表2 两组医护人员应急及问题处理能力对比[（），分]

2.3 两组医护人员实践操作评分对比

管理后，观察组实践操作评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜5），见表3。

表3 两组医护人员实践操作评分对比[（），分]

表3 两组医护人员实践操作评分对比[（），分]

2.4 两组满意度对比

观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜5），见表4。

表4 两组满意度对比[n(%)]

3 讨论

目前，随着我国医疗体系的不断改革，新型护理模式在临床中广泛应用，并取得了较好的护理管理效果，其中细节管理在临床中应用较为广泛[5]。因五官科疾病严重影响患者日常生活，临床症状明显，护理难度增加，且由于患者个体差异，导致疾病程度有明显差异，在开展细节管理时遇到较多难题，需该科室采取科学、有效的解决方法提高护理质量[6]。

细节管理主要是在相应环境中，有效落实管理方法，对细节进行辨认、分析、补充的过程，在护理管理中至关重要，对提升护理质量发挥重要作用，在五官科中有较大应用潜力，主要是因五官科收治的患者病情相对复杂，且多数患者需行手术治疗，因此需确保护理的精细化，术后还应给予相应的护理模式，在此期间若出现护理问题，很达到预期治疗效果，可见对五官科进行细节管理至关重要[7-10]。本研究发现，观察组不良事件发生率低于对照组（P＜5），可能是因传统护理管理模式注重患者预后护理，但护理机械化，忽略了细节护理，很难避免护理不良事件的发生。通过细节管理可显著提升医护人员自身护理能力，改变护理责任感，获取患者信任，构建良好的护患关系，以此减少护患纠纷事件[11]。同时，在落实细节管理期间，医院可在现有制度的基础上对落实情况给予全面考察，对存在的问题及时采取必要措施，并形成新制度；通过提高护理管理人员自身护理意识，认识到细节管理的重要性，对减少不良事件发挥积极作用[12-13]。

本研究发现，观察组应急能力、问题处理能力评分高于对照组（P＜5），可能是因科室对护理管理人员给予护理技能培训，并对培训结果全面考核，有助于患者应急能力的提高，同时培训内容包含理论知识与实践，可根据护理问题制定相应护理方案，从而提升患者问题处理能力。

通过对护理管理人员进行培训可有效提升其护理能力，通过理论知识培训学习，使之掌握护理中的相关知识，如护理流程、相关法律法规等，可使独立护理能力以及应急能力提升；通过实践技能的培训学习，能够使护理管理者及时了解护理流程与存在的相关问题，有助于提高问题处理能力[14-15]。本研究结果还显示，观察组总满意度高于对照组，可能是因细节管理可显著减少护理不良事件，提高医护人员护理能力，同时通过管理职权确定、安全意识、加强细节基础护理，提升护理管理人员护理安全意识，是护理质量提升的关键，表明该管理模式应用效果显著，对此更为满意。由此可见，在五官科管理中，细节管理应用效果显著，应重点注意以下几个方面：需对护理管理人员职权进行确立，主要是因职权确立可确保各工作岗位的协调性，且可优化人力资源，有效降低护理风险，提高护理安全性。在自身岗位工作的同时，医护人员需积累护理经验，通过护理经验消除护理中的相关隐患。在护理期间，医护人员对患者应持尊重的态度，以人性化护理为主，虽然五官科患者疾病未危及生命，但病情较为复杂，护理管理人员需重视患者情绪方面的细节处理[16]。在培训时，需注重护理管理人员理论知识的培训，在实践护理培训中，使之认识到规范化记录护理流程的重要性，同时定时给予相关理论知识的考核[17]。因本研究样本数量相对较少，考虑研究结果的准确性，需通过增加样本量对其进一步研究。

综上所述，细节管理在五官科应用中效果显著，可减少护理中不良事件，提高护理管理人员护理能力，且可避免因管理不当导致院内感染情况的发生。