尿糖和尿微量白蛋白联合检验糖尿病早期肾损伤的应用效果分析

徐小华，黄晓华，林翔彪

龙岩市第一医院，福建龙岩 364000

糖尿病属于常见慢性病，由胰岛素分泌异常所致，是一种高发性代谢紊乱性疾病[1]。糖尿病属终身性疾病，患病后患者需长期甚至终身接受药物治疗，以维持患者血糖稳定[2]。若血糖控制欠佳，则易引发相关并发症，其中糖尿病肾损伤为糖尿病常见并发症。糖尿病肾损伤的出现，除加重患者病情外，还易影响患者身体健康。若未及时治疗，可加重病情，甚至引发死亡，故需要给予糖尿病肾损伤早期诊断和针对性治疗[3]。糖尿病早期肾损伤，缺少特征性的临床表现，故仅根据患者临床表现，难以准确判断患者肾损伤程度及病情严重程度。因此，需配合有效检查手段，为糖尿病早期肾损伤病情判断提供丰富的参考依据[4]。临床中，糖尿病早期肾损伤临床检验中，常用检验方式有尿糖、尿微量白蛋白等，但单一检测准确率欠佳，极易出现漏诊、误诊情况，延误患者病情，导致患者错失最佳治疗时机[5]。鉴于此，本文将2020年10月—2021年10月龙岩市第一医院收治的106例糖尿病患者作为研究对象，予以尿糖和尿微量白蛋白联合检验，评价其对糖尿病早期肾损伤的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的106例糖尿病患者为研究对象，按早期肾损伤发生与否，分成对照组（未发生早期肾损伤）和观察组（发生早期肾损伤），各53例。对照组中男29例，女24例；年龄35～76岁，平均（59.16±2.83）岁；病程1～7年，平均（5.04±1.21）年。观察组中男31例，女22例；年龄35～78岁，平均（59.42±2.72）岁；病程1～8年，平均（4.98±1.24）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者及家属均对研究知情，积极参与，自愿签署知情书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合糖尿病的诊断标准（空腹血糖≥7.0 mmol/L）[6]；②观察组符合糖尿病早期肾损伤临床诊断标准（24 h尿白蛋白水平：30～300 mg），且伴有早期肾损伤情况[7]；③临床资料完整；④年龄35～78岁；⑤意识清楚，积极配合研究。

排除标准：①年龄＜35岁，或＞78岁者；②意识障碍、认知障碍或精神障碍等疾病者；③严重器官疾病者；④心血管疾病者；⑤血液系统疾病者；⑥内分泌疾病者；⑦肾毒性药物、尿路感染、急慢性肾损伤所致尿微量白蛋白水平者；⑧妊娠期或哺乳期女性；⑨难以配合本研究者。

1.3 方法

两组患者均接受尿糖、尿微量白蛋白水平，预先告知患者禁食、禁水8 h。第2天清晨，患者未进食前，采取中段尿量10 mL，制作尿液标本，将其置入清洁、干燥容器。并将尿液标本送至实验室，离心分离，取上清液后，用葡萄糖氧化酶法，全自动生化分析仪检测患者尿糖水平。用免疫散射比浊法、西门子BN™Ⅱ特定蛋白分析仪，检测尿微量白蛋白水平。尿糖、尿微量白蛋白检验，均由同一名检验技师进行，严格按照相关标本与说明书执行操作。

1.4 观察指标

对比两组尿糖、尿微量白蛋白水平；并分析两组尿糖、尿微量白蛋白及联合检测阳性率的差异性。尿糖阴性范围：1.67～2.77 mmol/L，尿糖阳性范围：≥2.78 mmol/L；尿微量白蛋白阴性范围：0～20 mg/L，尿微量白蛋白阳性范围：＞20 mg/L。

1.5 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用(±s)表示，组间差异比较进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者尿糖、尿微量白蛋白水平对比

观察组尿糖、尿微量白蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者尿糖、尿微量白蛋白水平比较(±s)

表1 两组患者尿糖、尿微量白蛋白水平比较(±s)

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2.2 两组患者尿糖、尿微量白蛋白阳性检出情况对比

观察组尿糖、尿微量白蛋白、联合检查的阳性率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组联合检查阳性率明显高于单纯尿糖检查阳性率、尿微量白蛋白检验阳性率，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者尿糖、尿微量白蛋白、联合检查的阳性检出情况比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病为代谢疾病中的一种，因高血糖状态长期存在于患者体内，造成糖、脂等代谢异常，易损伤机体器官组织，包括肾损伤等，可使病情加重，影响预后[8-9]。现阶段，随着生活习惯、饮食结构改变，糖尿病早期肾损伤患病率显著增加，已经严重威胁患者健康安全，备受临床关注[10]。

由于糖尿病早期肾损伤的早期临床表现不明显，故难以根据临床诊断判断病情。而当症状严重时，可增加临床治疗难度。基于上述内容。需根据临床症状，辅以合理的检验方法，对患者病情进行诊断。临床多用常规检查，但效果不佳。目前，在早期肾损伤检验中，常用尿糖、尿微量白蛋白为早期肾损伤检验重要指标[11-12]。尿糖是尿液糖分含量，正常状态下，糖分不存在于尿液，一旦肾功能损伤，肾脏代谢功能降低，尿糖水平升高。在正常情况下，肾近曲小管中重吸收尿微量白蛋白，故尿液中水平不高。一旦肾功能受损，肾近曲小管功能降低，进而提升尿微量白蛋白水平[13-14]。因此，根据尿糖、尿微量白蛋白水平高低，判断患者肾损伤程度，且联合检验具有较高的诊断准确性。

结果显示，对照组尿糖（2.07±0.57）mmol/L、尿微 量 白 蛋 白（17.05±3.06）mg/L低 于 观 察 组 尿 糖（4.12±0.62）mmol/L、尿微量白蛋白（32.64±4.34）mg/L（P＜0.05），与杜馨莉[15]研究结果相似，在其研究中，对照组中的尿糖水平（2.07±0.74）mmol/L、尿微量白蛋白水平（17.30±3.05）mg/L低于研究组（4.03±0.62）mmol/L、（32.59±4.12）mg/L（P＜0.05）。提示糖尿病早期肾损伤患者采用尿糖、尿微量白蛋白联合检验，能准确了解患者尿糖、尿微量白蛋白水平，进而判断患者早期肾损伤程度[16-17]。且观察组尿糖、尿微量白蛋白、联合检查阳性率均高于对照组（P＜0.05）；观察组联合检查阳性率高于单纯尿糖检查阳性率、尿微量白蛋白检验阳性率（P＜0.05），与王朋[18]研究结果一致，其研究中，实验组尿糖阳性率、尿微量白蛋白阳性率、联合检查阳性率均高于对照组，且联合检验阳性率高于单一阳性率（P＜0.05）。说明行联合检验，能提高临床诊断准确性。

综上所述，糖尿病早期肾损伤诊断中，应用尿糖、尿微量白蛋白联合检验，效果良好，诊断准确率高，为临床诊断提供依据。