新型冠状病毒肺炎疫情期间青年护士的职业态度现状调查

李艳，卢丹艳，李森立，杨志仙

(1. 西双版纳职业技术学院，云南 景洪，666100；2. 云南省普洱卫生学校，云南 普洱，665000)

护士职业态度是护士对自身职业的态度、情感，以及决定自己行为倾向的一种心理状态，是影响护士工作投入度的主要个体特征性因素[1-2]。有相关研究[3]显示，乐观、积极的护士职业态度有助于增强护士对职业的认同感，并促使其积极地从事护理工作，有助于护理人才队伍的稳定及中国卫生事业的发展。然而，由于护理工作时间的特殊性、内容的繁杂性及护士职业发展等问题,导致多数护士会产生一定的消极职业态度，进而致使40岁以下的临床一线护士离职倾向率高达73%[4]。如何稳定护理人才队伍、引导护士积极看待职业发展，一直是中国卫生领域急于解决的难题。本研究旨在通过问卷调查了解新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)疫情期间临床一线护士的职业态度，以探讨如何在疫情期间进一步改善护士的职业态度，进而为中国的护理教育及医院护理人才稳定提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2021年1～6月，通过问卷星平台采用方便抽样法抽取全国各级医疗机构中从事一线临床护理工作的203名护士作为研究对象。纳入标准：① 年龄<40岁；② 对研究知情并愿意配合。排除标准：① 一般资料不全；② 一致性作答。最终有效回收的问卷为203份，有效率为96.67%(203/210)。本研究对象来自中国16个省、32个地区。

1.2 方法

1.2.1 样本量确定 自制的护士职业态度问卷共有30项，根据Kendall样本量标准[5]，样本数量为问卷条目的5～10倍，故需要的样本量为150～300份，考虑到研究时间，最终确定样本量为210份。

1.2.2 资料收集 ① 一般资料：包括年龄、婚姻状况、性别、工作年限、有无子女、职称、所在医院等级、文化程度、月收入、是否参加过全国一线抗疫和所在地区是否曾是疫情高风险地区。② 社会支持：采用社会支持评定量表[6](SSRS)评估护士的社会支持情况。SSRS含10个条目，3个维度(客观支持、主观支持和对支持的利用度)，各维度的内部一致性信度分别为0.846、0.852和0.912。SSRS总分为10个条目评分之和，条目1、3、4、5评分之和为主观支持得分，条目2、6、7评分之和为客观支持得分，条目8、9、10评分之和为对支持的利用度得分。SSRS总分≤22分为低水平，23～44分为中水平，45～66分为高水平，各维度得分越高说明社会支持度越高。③ 职业态度：采用职业态度测评量表[7]评估护士的职业态度得分。职业态度测评量表共有30个条目，采用瑟斯顿等距量表法研制而成，按极端反对到极端赞成形成一条度量线，被测试者依据自身态度选择度量线上的位置，最低分0.95分，最高分8.28分。被测试者只需选择7～9条最能反映自身态度倾向的条目，总分为所选条目得分之和除以项目数，4.5分表示中立，得分越高表示职业态度越积极。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 不同特征的护士职业态度得分比较

本研究结果发现，护士的职业态度得分与其职称、月收入及社会支持度均相关(P均<0.05)，且社会支持得分越低的护士其职业态度得分越低，职称及月收入较高的护士其职业态度得分则较高，见表1。

表1 不同特征的护士职业态度得分比较

(续表)

2.2 护士职业态度得分

203名护士职业态度得分范围为1.89～7.39分，平均得分为(3.82±1.05)分。将选择最多的10项条目分为2类(积极态度体验和消极态度体验)，其中积极态度体验包括以下1、6、7、9项，消极态度体验包括以下2、3、4、5、8、10项，见表2。

表2 护士职业态度测评排序前十位的条目(n=203)

3 讨论

护士对职业的态度是影响其工作投入度的主要个体特征性影响因素。甘露等[8]指出，积极的护士职业态度有助于增加护士的职业认同感，并促使其积极地从事护理工作，降低离职率。

本研究结果显示，护士的职业态度得分与其职称、月收入及社会支持度均相关(P均<0.05)，且社会支持得分越低的护士其职业态度得分越低，职称及月收入水平较高的护士其职业态度得分则较高，与王叶等[9]的研究结果相似。分析原因为：首先，SSRS评分包括客观支持、主观支持和对支持的利用度3个维度，新冠肺炎疫情期间护士的工作任务较以往繁重，所面临的社会、家庭及身体压力倍增，易使其产生疲惫感。而当个体感受到社会支持增加时，自身的应对资源也会相应增加，能使其更加从容地应对压力,进而产生积极的职业态度。此外，高职称和高收入是护士价值观的客观体现，象征着护士的价值与尊严，能够增加护士对自身职业的认可，从而使其产生积极的职业态度。本研究结果显示，203名护士的职业态度得分范围为1.89～7.39分，平均得分为(3.82±1.05)分，处于中等偏低水平。本调查中所选最多的10项条目包括，护理是一门独立的学科，需要高层次的护理人才不断地充实提高等4项积极态度体验，以及医院繁重琐碎的护理工作很难找到发展的突破口等6项消极态度体验。价值观是个体核心的信念体系，包括客观价值与主观价值，而个体赋予对象的主观价值是决定态度取向的最重要因素[10]。根据以上理论，护士的职业态度主要是由护士职业给其所带来的客观价值及本人对护士职业的看法组成，且本人对护士职业的看法是态度取向的重要因素。结合本研究结果分析，造成护士职业态度得分偏低的主要原因是护士自身对该职业的看法较消极，具体包括工作影响身体与家庭、自觉社会地位低和职业发展受限等。

因此，本研究认为在新冠肺炎疫情期间应增加对护士的社会支持，提高其收入水平，引导其树立正确的职业价值观，并为其建立更加包容的职业环境。此外，还需加强对护生的情感教育，培养其积极的职业态度，为护理事业储备人才。具体措施包括：① 在面对重大公共卫生突发事件时，医院及社会应该给予护士更多的内在及外在支持，包括提高其月收入、职业认同水平，以及宣扬护士精神及相应的惠利政策，让其感受到更多的职业价值，进而改善其职业态度。② 随着高学历护士的增多，护士有能力承担更多的独立性工作，应该给予其更多独立指导工作的机会，使其在社区管理、母婴保健、老年护理及公共卫生管理等方面有所发展，充分发挥护士潜能以拓宽其职业道路。③ 打破护士只会打针、输液、遵循医嘱等错误认知，充分认识到护士的专业性及不可替代性，建立更加包容的职业环境，让护士感受到自己的价值所在。④ 护生是护士的储备人才，护理教育对护士职业态度的养成至关重要。胡曼曼等[11]指出，在校护生的护理职业态度水平偏高，但护理实习生态度水平偏低，应让护生正确地认识到护士职业现状，让其对护士工作内容、环境、职业发展等有客观认识，减少其工作后的落差感。⑤ 加强护生职业情感教育，采用叙事护理、角色扮演、榜样教育等方式使其更深刻地感受职业价值，坚信护理工作是与他人生命相关的、是有价值的和利他的[12]。

综上所述，新冠疫情期间护士的职业态度与其职称、月收入及社会支持度均相关，应通过采取提高护士的社会支持、提高其收入水平和建立更加包容的职业环境等措施稳定一线护理人才队伍。此外，还应对护生进行情感教育，使其建立积极的职业态度，成为中国护理事业的储备人才。