光子嫩肤技术治疗面部色素性皮肤病的效果

易多奇，胡晓舒，刘 珍，王根香

（惠州市惠阳区三和医院皮肤美容科，广东 惠州 516211）

色素性皮肤病（pigmentary skin disease）是临床上常见的皮肤疾病，发病率较高，是由色素增多或减少导致的皮肤颜色改变。该病类型多样，包括黄褐斑、色素痣、雀斑、痤疮后色素沉着、白癜风、先天性色素痣、斑痣、雀斑样痣等。色素性皮肤病主要表现为面部皮肤颜色、深浅程度差异，影响外形美观，降低患者自信心、自尊及生活质量水平等，会对患者日常生活造成的严重困扰，故需及早治疗。临床上治疗色素性皮肤病常采用药物外用治疗，但见效缓慢，且药物存在副作用，应用安全性较低。近年来，随着医学美容技术的快速发展，光子嫩肤技术逐渐广泛应用于色素性皮肤病治疗中。光子嫩肤技术利用脉冲强光实施治疗，可消除色斑、淡化细小皱纹、增强皮肤弹性，还能改善皮肤粗糙、毛孔粗大、面部毛细血管扩张等问题，对于提高患者面部美观具有积极意义。基于此，本研究结合2020年3月-2021年1月惠州市惠阳区三和医院收治的208例面部色素性皮肤病患者临床资料，探讨光子嫩肤技术治疗面部色素性皮肤病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年3月-2021年1月惠州市惠阳区三和医院收治的208例面部色素性皮肤病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各104例。对照组男40例，女64例；年龄20～62岁，平均年龄（41.25±8.06）岁；色素沉着类型：雀斑48例，黄褐斑32例，痤疮后色素沉着14例，其它10例。研究组男41例，女63例；年龄20～64岁，平均年龄（41.87±8.36）岁；色素沉着类型：雀斑49例，黄褐斑33例，痤疮后色素沉着13例，其它9例。两组性别、年龄及色素沉着类型比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：①均经临床确诊为色素性皮肤病；②临床资料完整。排除标准：①合并严重心脑血管疾病者；②合并恶性肿瘤者；③合并精神障碍者；④光敏性皮肤者；⑤对本研究药物过敏者；⑥依从性极差，无法配合者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予常规药物治疗：对于雀斑患者，给予30%～35%的苯酚（重庆西南制药二厂有限责任公司，国药准字H50021191）适量点涂，或涂抹3%氢醌霜（广东人人康药业有限公司，国药准字H20040088，规格：10 g∶0.2 g/支）、0.05%维甲酸乳膏（重庆华邦制药有限公司，国药准字H50021818，规格：15 g/支）、维生素E乳（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021788，规格：85 ml/瓶）；对于黄褐斑患者，给予其2%～5%氢醌霜涂抹，也可涂抹15%～20%的壬二酸（浙江康恩贝制药股份有限公司，国药准字H20031365，规格：30 g∶6 g）；对于痤疮后色素沉着患者局部涂抹积雪苷霜乳膏（浙江康恩贝制药股份有限公司，国药准字Z20053708，规格：14 g/支）、维生素E乳膏；对于其他患者根据其具体病情实施针对性治疗。连续治疗6～8个月。

1.3.2 研究组 给予光子嫩肤技术治疗：彻底清洁、消毒患者面部皮肤，对痛觉敏感的患者局部涂抹复方利多卡因乳膏（北京紫光制药有限公司，国药准字H20063466，规格：10 g/支）进行局部麻醉，涂抹后停留0.5 h；为患者佩戴眼罩以保护眼部，在病变部位涂抹光子冷凝胶，后用光子治疗仪（江苏爱华泰克医疗器械有限公司，苏械注准20162260649）对患者额部、耳前部位行低、中、高能量密度光斑测验，根据患者具体皮肤状况、测验结果等选择适宜患者的能量密度、脉冲形式以及脉宽，其它参数：能量密度5～20 J/cm，波长540～950 nm，光斑6.4 cm；治疗从耳旁区域开始，并均匀向四周扩展，在3～4个临近光斑的照射后立即观察皮肤即刻反应，照射60～120 s后可能会出现轻微发红，患者会自觉轻热，持续时间一般不超过30 s；若出现皮肤重度发红，应适量降低能量密度；治疗结束后面部进行冰敷20 min，并对患者进行全面健康教育；告知患者治疗后24 h内避免使用刺激性的护肤品、化妆品，使用清水洁面，治疗后3 d避免涂抹药物；饮食清淡，注意补水；做好防晒，避免日光暴紫外线照射，近期避免桑拿汗蒸；在条件允许的情况下，可给予维生素C和维生素E口服1个月，以促进皮肤恢复；告知患者术后会有轻微结痂，避免手抠血痂，一般在7 d内脱落；告知患者每5周治疗1次，持续治疗6次，嘱患者定期来院治疗。

1.4 观察指标 比较两组临床效果、生活质量以及复发率。

1.4.1 临床效果 于治疗结束后通过观察患者面部色素减轻情况进行判定，患者色素减轻超过50%为显效，色素减轻25%～50%为有效，未满足以上标准为无效。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。

1.4.2 生活质量 分别于治疗前后采用世界卫生组织生活质量测定量表100(WHOQOL-100)对患者生活质量进行评价，总分100分，WHOQOL-100评分越高表明患者生活质量越高。

1.4.3 复发率 所有患者治疗后进行为期半年的随访，观察患者面部色素性皮肤病的复发情况。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组临床效果比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后WHOQOL-100评分比较 研究组治疗后WHOQOL-100评分高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后WHOQOL-100评分比较（，分）

2.3 两组复发率比较 研究组复发率为2.88%（3/104），低于对照组的11.54%（12/104），差异有统计学意义（=5.820，=0.016）。

3 讨论

色素性皮肤病是皮肤科的常见病、好发病，主要由色素减少或增多引起。色素减少性皮肤病由缺乏黑色素所致，表现为瓷白色的色素脱失斑，局部或全身皮肤变白，如白癜风；色素增加性皮肤病由痣细胞增多或色素增多引起，如雀斑或色素痣、咖啡斑等。色素性皮肤病可由遗传或环境因素引起，虽不会对患者生命安全造成较大危害，但会影响外形美观，甚至可导致患者出现焦虑、抑郁情绪，给患者日常学习、工作、生活造成严重困扰。临床对色素性皮肤病常采用药物治疗，虽可缓解患者临床症状，但见效较为缓慢，治疗周期较长，且药物副作用较多，治疗效果较不理想。目前，光子嫩肤技术在临床治疗色素性皮肤病中逐渐被广泛应用。光子嫩肤技术可清除或淡化各种色斑，去除面部红血丝和痤疮瘢痕，抚平细小皱纹，收缩粗大毛孔，并可增厚肌肤胶原层，刺激分泌胶原蛋白增强皮肤弹性，同时能够改善面部皮肤粗糙、暗沉等问题。光子嫩肤技术的治疗原理：①生物刺激作用：是强脉冲光作用在患者皮肤上所产生的一种光化学反应，可使真皮层的胶原、弹力纤维内部分子结构发生变化，使其恢复到原有弹性，同时该技术所产生的光热作用，能够改善血管循环，从而达到收缩毛孔、消除皱纹的作用；②光热解原理：相比于正常皮肤组织，病变部位的色素沉淀较高，在吸收光后产生的温度也高于周围正常皮肤，利用温差分解色素细胞，使其破裂，进而消除色素沉积，且不会损伤正常组织。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），提示与常规药物治疗相比，光子嫩肤技术治疗色素性皮肤病的临床疗效更佳。分析认为，光子嫩肤技术采用特定的宽光谱彩光，直接照射于患者皮肤表面，彩光可穿透至患者皮肤深层，选择性作用于皮下色素或血管，闭合异常的红血丝，分解色斑，并可刺激皮下分泌胶原蛋白，不仅能够有效淡斑，还具有嫩肤效果。本研究结果还显示，研究组治疗后WHOQOL-100评分高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），表明光子嫩肤技术可有效改善患者生活质量。分析认为，光子嫩肤技术属于剥脱疗法，治疗时光热作用部位准确且效果明显，且该技术采用全光谱光线实施治疗，皮肤可对该光线进行选择性吸收，不会对患者周围皮肤以及皮肤附属器官造成损害，治疗后即可恢复正常工作和生活，不会对正常生活造成较大不便和影响。此外，研究组复发率为2.88%，低于对照组的11.54%，差异有统计学意义（＜0.05），提示经光子嫩肤技术治疗后复发率较低，这与该技术临床疗效更佳以及治疗更为彻底有关。需要注意的是，治疗前应结合患者的肤色、肤质、疼痛耐受程度来选择合适的脉冲能量、脉宽及治疗模式，以避免引起不良反应；首次采用光子嫩肤治疗时，应在患者面部隐蔽部位（如耳后）采用较小能量进行治疗，之后再根据患者皮肤反应逐渐加大治疗能量；对雀斑颜色较深或肤色偏黑的患者，可适当降低能量密度，治疗过程中应密切观察患者皮肤即刻反应，以周围正常皮肤产生微红斑即可，避免出泡；治疗过程中还应避免重复照射同一部位。

综上所述，采用光子嫩肤技术治疗面部色素性皮肤病可进一步提升临床效果，并能有效改善患者生活质量，降低复发率。