“5G互联网+”结合延续性护理对老年高血压患者生活质量的影响

颜丽清，郭芳

中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院梅峰院区老年内科，福建福州 350001

高血压为60 岁以上人群的常见病，随着我国逐渐步入老年社会，高血压的发生率逐年升高［1-2］。老年高血压的治疗，常以生活干预和药物治疗为主，但老年患者缺乏对疾病的认识，依从性较差，导致血压控制效果不理想，因此，对于该类患者的护理极为重要［3］。延续性护理是患者从医院到家庭护理的延续，由医务人员制定出院计划，患者遵循计划，出院后也能进行疾病干预和预防［4］。随着信息时代的到来，互联网在医疗方面的应用较广，“5G互联网+”给医疗领域的发展带来了机遇，利用互联网可优化医疗服务流程，在护理人员和延续性护理间架起桥梁，提高护理服务质量，但在老年高血压患者中报道较少，能否提高患者生活质量尚不明确［5］。基于此，本研究旨在探讨“5G互联网+”结合延续性护理对老年高血压患者生活质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月—2020年12月我院收治的82例老年高血压患者为研究对象，按照数字表法随机分为观察组和对照组，其中观察组男18例、女23 例，年龄65～80（69.85±3.64）岁，病程4～13（7.96±3.85）年，文化程度：高中及以上24 例、高中以下 17 例；对照组男 20 例、女 21 例，年龄 65～80（69.03±3.62）岁，病程4～13（8.01±3.81）年，文化程度：高中及以上21例、高中以下20例。两组基本资料比较差异无统计学意义。纳入标准：符合《高血压的诊断治疗学（第2版）》［6］的诊断标准；年龄65～80岁且均为原发性高血压；患者知晓并同意本研究。排除标准：存在严重肝、肾等脏器疾病；存在严重神经类疾病、传染性疾病、恶性肿瘤；患者脱落且伴有其他影响实验结果疾病。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，患者住院期间监测其血压水平，每4 h测量1次，指导患者正确使用降压药物，监督患者戒烟戒酒，嘱咐患者盐和钾的食用量，控制体质量及坚持运动锻炼，如练太极、散步，告知患者避免情绪激动，保持愉悦心态和复诊时间。患者出院后不进行任何护理，6个月后以家访形式对患者的血压水平、自我管理能力、生活质量进行评估。

观察组给予“5G互联网+”结合延续性护理。①建立延续性护理小组，成员包括1 名住院医师、1 名护士长、5 名护士，组内成员均接受延续性护理相关知识技能及注意事项培训，考察合格后方可对患者进行护理。②建立患者档案。在互联网上详细记录患者的电子信息档案，在5G 互联网技术上，将患者的姓名、年龄、性别、血压、出院时间、家庭住址、家庭成员、电子设备等结合起来，将患者的信息进行汇总，在线对患者的各项数据进行对比，分析并制定针对性的护理方案。③心理护理。在微信小程序上发布心理状态评估表，让患者进行回答，分析患者的心理状态。通过视频连接与患者及家属进行沟通交流，营造良好的氛围。对于心理状态不好的患者，采用语音、虚拟人物对患者进行宽慰。建立患者之间的微信群，让患者相互交流。④饮食护理。在网络平台上嘱咐患者进食低盐、维生素高的食物，以超高清3D 视频形式分享食谱，禁止患者食用咖啡、浓茶，监督患者早睡早起、戒烟酒，纠正患者的不良生活习惯。⑤用药护理。以短视频、文字形式发布药物的使用知识，由虚拟人物提醒用药，每日安排1 名护理人员进行在线答疑、互动、指导。⑥健康教育。由护士通过各种渠道（包括住院期间的床旁讲述、专题讲座，出院后的视频观看、视频通话等）对患者进行疾病相关知识的讲解和危险因素的预防。⑦运动指导。通过视频连接、视频文件、语音讲述、虚拟现实等形式，指导患者运动锻炼，根据患者的兴趣爱好为患者寻找相关运动锻炼的方案，监督患者每天运动锻炼1 h。⑧信息反馈。针对长期未回复的患者，给予电话联系、家庭访视，每周对反馈信息进行登记，在线分析后更新护理方案。护理时间为6 个月。

1. 3 观察指标 ①比较两组护理前、出院时、护理6 个月后血压水平，采用鱼跃（YUWELL）电子血压计YE690F 测量患者血压水平，测量3 次取平均值。②比较两组护理前和护理6 个月后自我管理能力，采用高血压患者自我管理量表［7］评估，共21个条目，分为治疗管理、饮食运动管理、危险因素管理、生活习惯管理 4 个维度，条目数分别为8、5、3、5 个，每个条目1~5 分。总分为105 分，分数越高，自我管理水平越高。量表总的Cronbach's α 系数为0.854，效度指数为0.976。③比较两组护理前和护理6 个月后生活质量。采用中医高血压量表（PRO）［8］测定患者生活质量，共27 个条目，分为生理领域、心理领域、社会领域方面，条目数分别为18、4、5 条，每个条目0~4 分，总分 108 分。量表总的 Cronbach's α 系数为0.945，效度指数为0.974。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计软件。计量资料符合正态分布用表示，两组血压水平比较用重复测量方差分析，两组自我管理能力、生活质量比较采用独立样本t检验；计数资料用［n（%）］表示，比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压水平比较 见表1。

表1 两组护理前、出院时、护理6个月后血压水平比较（mmHg，）

表1 两组护理前、出院时、护理6个月后血压水平比较（mmHg，）

注：与本组护理前比较，*P<0.05；与对照组同时点相比，△P<0.01。

组别n 收缩压出院时 护理6个月后出院时舒张压护理前护理6个月后观察组对照组41 41护理前159.85±5.22 160.03±2.19images/BZ_36_866_533_1080_566.pngimages/BZ_36_1155_533_1370_566.pngimages/BZ_36_1454_533_1639_566.pngimages/BZ_36_1723_533_1921_566.pngimages/BZ_36_2000_533_2198_566.pngimages/BZ_36_866_592_1061_625.pngimages/BZ_36_1155_592_1350_625.pngimages/BZ_36_1454_592_1639_625.pngimages/BZ_36_1723_592_1901_625.pngimages/BZ_36_2000_592_2179_625.png

2.2 两组自我管理能力比较 与护理前比较，两组护理6 个月后，自我管理能力评分均升高，且观察组高于对照组（P均<0.05）。见表2。

表2 两组护理前和护理6个月后自我管理能力比较（分，）

表2 两组护理前和护理6个月后自我管理能力比较（分，）

注：与本组护理前比较，*P<0.05。

组别观察组对照组t值P值护理6个月后21.35±2.05*19.22±2.01*4.751<0.01 n 护理6个月后22.10±2.65*20.04±2.74*3.460<0.01治疗管理护理前30.52±2.41 30.35±2.42 0.319 0.751护理6个月后36.75±2.25*34.13±2.34*5.168<0.01饮食运动管理护理前17.62±2.05 17.57±2.09 0.087 0.931危险因素管理护理前7.68±2.44 7.65±2.41 0.056 0.955护理6个月后12.21±1.86*10.01±1.34*6.145<0.01 41 41生活习惯管理护理前16.77±2.35 16.81±2.33 0.07 0.939

2.3 两组生活质量比较 与护理前比较，两组护理6 个月后，生活质量评分均升高，且观察组高于对照组（P均<0.05）。见表3。

表3 两组护理前和护理6个月后生活质量比较（分，）

表3 两组护理前和护理6个月后生活质量比较（分，）

注：与本组护理前比较，*P<0.05。

组别n 生理领域护理前50.21±4.25 50.26±4.28 0.053 0.958护理6个月后17.85±1.57*15.04±1.32*8.772<0.01护理6个月后63.42±3.32*56.85±3.36*8.906<0.01心理领域护理前9.42±2.01 9.38±1.97 0.091 0.928护理6个月后13.24±1.43*11.01±1.03*8.102<0.01观察组对照组t值P值41 41社会领域护理前13.62±2.01 13.53±2.04 0.201 0.841

3 讨论

高血压是临床最常见的疾病，且根据流行病学调查显示，我国患高血压老年患者约5 000万例。老年高血压患者服药前后血压相差较大，容易出现脑出血［9］。近年对于老年高血压的研究较多，如何维持患者血压水平的稳定，提高生活质量为研究热点［10］。

老年高血压患者需终生规律服药，但部分患者出院后规律用药的依从性降低，缺乏自我管理，影响血压水平和生活质量［11］。有研究表示，对于老年高血压患者出院后的护理指导对改善患者血压水平，提高生活质量具有重要意义［12］。延续性护理是临床中一种常见的护理方式，通过对患者的信息、关系、管理进行延续，对患者进行随访，观察患者的健康状态，指导并监督患者进行运动锻炼，对患者的疑问进行解答和处理，维持患者与护理服务的持续性关系。“5G 互联网+”时代的到来，对于医疗服务而言，既是挑战，又是发展机遇。互联网具有成本低、传播速度快、效率高的优势，可促进护患之间的互动交流，使患者与护理人员的沟通不受时间、空间限制，通过借助互联网完善患者的信息档案，分析患者适合的护理方案、出院跟踪护理，能够有效获取患者的需求，促进延续性护理的进行。与4G 互联网相比，5G 互联网的传输速度快10 倍以上，对医院发布的视频、音频下载速度更快，不容易卡顿，便于患者浏览，且超高清的画质更便于患者观看。本研究观察组老年高血压患者采用“5G互联网+”结合延续性护理，对照组采用常规护理，结果显示，与护理前比较，两组出院时和护理6 个月后血压水平均降低，且观察组低于对照组，表明“5G 互联网+”结合延续性护理可降低并维持患者的血压水平，患者血压较稳定。与护理前比较，两组护理6 个月后，治疗管理、饮食运动管理、危险因素管理、生活习惯管理自我管理能力评分均提高，且观察组高于对照组，表明“5G互联网+”结合延续性护理能有效提高患者的自我管理能力。延续性护理并非为出院后的患者直接提供长期护理服务，而是帮助患者及家属提高自我管理能力，通过“5G互联网+”对药物使用、饮食、心理、运动等进行指导，帮助患者形成自我管理的习惯和能力。本研究结果还显示，与护理前比较，两组护理6 个月后患者生理领域、心理领域、社会领域生活质量评分均升高，且观察组高于对照组，表明“5G 互联网+”结合延续性护理可提高患者的生活质量。高血压可对心血管系统产生影响，造成心功能降低，同时还容易导致患者头痛、疲倦，若不能有效控制血压，患者发生心血管事件的概率会大大增加，影响患者生活。“5G 互联网+”结合延续性护理通过各方面对患者进行护理指导，根据患者需求调整护理方案，纠正患者的不良生活习惯，改善患者的心理状态，让患者掌握疾病知识，了解规范用药、运动锻炼的必要性，在互联网上学习交流，可促进患者自我管理能力的形成，从而稳定血压，提高生活质量。

综上所述，“5G 互联网+”结合延续性护理可降低和维持老年高血压患者的血压水平，提高患者的自我管理能力，从而提高生活质量，是值得在临床护理中推广应用的护理方式。

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