超声诊断甲状腺癌的影像特征与临床诊断价值

刘珣琪

（常熟市第二人民医院超声科 江苏 苏州 215500）

甲状腺癌是临床上一种常见的病症，该病症是指人体甲状腺滤泡上皮的一种肿瘤，该病症属于恶性肿瘤，增长速度较快，可见于任何年龄段群体，造成的或路过较为严重，需要及时治疗，以保证患者及早恢复健康。该病症女性群体发病率更高，尤其是20～50岁女性群体，更容易发病。患者患病后症状较为明显，常见甲状腺出现结节、无痛性颈部肿块等，影响患者日常生活质量，同时容易导致患者出现心理焦虑抑郁情况，需要及时治疗[1]。甲状腺癌的发病机制尚不完全确定，但有学者认为该病症与电离辐射、基因、性别、遗传因素等存在关系，甚至人们日常生活中不良习惯也可能导致患者发病，如长期饮食不规律、饮酒、吸烟、工作压力增大等，均可能诱发该病症[2]。该病症治疗方式较多，最常见手术治疗、药物治疗等，但对患者术后影响较大，不利于患者康复，因而对于患者及早诊断、治疗具有积极的促进意义，有利于后续的疾病治疗。本次研究将以常熟市第二人民医院收治的疑似212例甲状腺癌患者为对象，分析超声诊断的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2018年10月—2021年12月常熟市第二人民医院收治的疑似甲状腺癌患者212例作为研究样本，经过病理诊断确诊182例，对患者开展超声诊断。212例患者中男48例，女164例，年龄23～84岁，平均年龄（58.66±2.12）岁。

纳入标准：①患者年龄均＞18岁；②患者病情稳定且对研究知情，与研究人员达成研究协议；③患者无其他病症。排除标准：①患者存在精神障碍或既往精神病史；②患者肝肾功能不全或存在其他严重性疾病；③病例资料缺失者。

1.2 方法

对患者开展超声诊断，选择超声诊断仪（SIEMENS ACUSON SC2000），设置探头频率为（5～12）MHz，指导患者调整自身体位，选择仰卧位，避免枕头位于患者颈部后位，指导患者头部略微向后倾斜，暴露颈前区，运用仪器对患者甲状腺进行扫描，对相关的数据信息进行记录，包括患者甲状腺结节的声像图特征，如部位、纵横比、大小、高低内部回声等，保证记录信息的精准性。对患者的双侧颈部淋巴结进行扫描，将获得的相关临床资料进行统一的存储与管理。

对患者开展病理诊断，获得病理检测结果，将其作为诊断金标准。

1.3 观察指标

①观察两组患者超声诊断前结果，以病理诊断结果作为金标准，计算诊断符合、敏感度、特异度。符合率=（真阳性+真阴性）/（真阳性+假阳性+真阴性+假阴性）×100%，敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%，特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%。②观察良性结节与恶性结节超声回声情况，包括无回声＞50%、无回声＜50%、等/高、极低/低。③观察良性结节与恶性结节钙化情况，包括无钙化、微钙化、粗大钙化、弧形钙化。④观察良性结节与恶性结节边缘情况，包括光整、不规则/分叶、模糊、外侵。⑤观察患者影像学特征。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（± s）表示，行t检验；计数资料以频数（n）、百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断诊断结果对比

研究中212例疑似甲状腺癌患者经病理诊断确诊182例，其中阳性患者182例，阴性患者30例，假阴性0例（漏诊），假阳性0例（误诊）；超声诊断检出阳性患者187例，阴性患者25例，包含假阴性3例（漏诊），假阳性8例（误诊），超声诊断符合率、敏感度、特异度分别为94.81%、98.35%、73.33%，相比病理诊断无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两种诊断结果对比[%（n/m）]

2.2 良性结节与恶性结节回声情况对比

共检查出良性结节与恶性结节221个，其中良性结节31个，恶性结节190个，良性与恶性结节回声相比存在显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 良性结节与恶性结节结合回声情况对比[n（%）]

2.3 良性结节与恶性结节钙化情况

良性与恶性结节钙化情况差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 良性结节与恶性结节钙化情况对比[n（%）]

2.4 超声检查良性结节与恶性结节边缘情况

良性与恶性结节边缘情况差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 良性结节与恶性结节边缘情况对比[n（%）]

2.5 超声影像学特征

甲状腺癌患者超声声像影像学特征较为显著，如患者可见明显的内部低回声，形态呈现不规则情况，且伴有明显的微小钙化表现，血流较为丰富，甚至可能伴有淋巴结转移情况。以不同类型的甲状腺癌为例，如滤泡状癌结节的周边可见明显的晕环情况，而乳头状癌的多表现为微小钙化情况，两种病症类型患者在检查诊断过程中均可见明显的不规则、丰富的血流，而对于髓样癌来说，则多以实性低回声结节伴粗大钙化为主要的特征，整体特征较为显著，可以根据其影像学特征来进行判断。

3 讨论

甲状腺是人体的重要器官，属于分泌器官，对人体的正常生长发育发挥着不可替代的作用，如控制能量的使用速度，制造蛋白质，调节身体各项激素水平等，进而保证各项生理机能稳定[3]。近年来，甲状腺癌的发病率呈现出明显的增长趋势[4]，严重影响患者身体健康，该病症女性发病率高于男性[5]，可见于任何年龄段，但多见于中年（30～50岁）群体[6]，患者患病后的主要表现为颈部出现无痛肿块或结节情况，需要及时治疗，多数患者主要选择手术方式治疗[7]，且患者预后良好，不会对自然寿命产生影响。患者患病后临床症状较为明显[8]，如可见呼吸困难、甲状腺肿大、吞咽困难等，严重影响患者日常生活质量[9]，因而及早诊断尤为重要，有助于患者及早治疗，以便于患者及早康复[10]。超声诊断是临床上诊断甲状腺癌的重要手段，该方法具有较强的优势，如经济性良好[11]，不会对患者产生明显的创伤（相比于病理学检查），操作简单便捷，且准确率较高[12]，有助于患者病症诊断，值得临床应用。在诊断过程中，超声诊断的图像处理技术与探头技术较为先进[13]，可以灵活运用数字化声束进行处理，保证图像分辨率良好[14]，可以确定甲状腺疑似患者的颈动脉侵累情况，并且观察癌肿块周边情况，对患者病情进行判断[15]，以便于患者最终确诊。临床上较多的学者对其开展研究，彩色多普勒超声在健康体检中对甲状腺癌的超声诊断要点及病理探索过程中，明确提出超声诊断价值，以1 000例患者为研究对象，对患者开展彩色多普勒超声检查，结果中甲状腺癌患者检出率与病理结果无对比价值，可以明确观察到患者低密度回声与结节内的血流信号，利用声像图特征进行诊断，获得最终的诊断结果，临床应用价值较高，这与本文结果相一致。

本次研究结果中，212例疑似甲状腺癌患者经病理诊断确诊182例，其中阳性患者182例，阴性患者30例，假阴性0例（漏诊），假阳性0例（误诊）；超声诊断检出阳性患者187例，阴性患者25例，包含假阴性3例（漏诊），假阳性8例（误诊），超声诊断诊断符合率94.81%、敏感度98.35%、特异度73.33% ，相比病理诊断无显著差异（P＞0.05），说明超声诊断准确性较高，可以精准地判断患者病症，利用自身的优势获得精准的影像学资料，降低外界因素产生的干扰，为患者病症诊断提供良好的参考，应用价值较高。诊断结果为良性结节与恶性结节共221个（良性结节31个，恶性结节190个），诊断中良性与恶性结节回声存在显著差异（P＜0.05），说明通过超声诊断可以明确患者良性结节与恶性结合回声之间的差异性，根据其回声进行分析，以便于判断患者病症，有助于患者病症确诊。良性与恶性结节钙化情况差异显著（P＜0.05），通过分析结节的钙化情况有助于判断患者病症情况，有助于患者病症后续治疗，价值较为显著。良性与恶性结节边缘差异显著（P＜0.05），说明通过患者结节边缘情况有助于患者病症诊断，判断患者病症类型，以提升诊断准确率。对甲状腺癌患者开展超声诊断可获得精准的影像学资料，其特征较为显著，进而判断患者病症类型，如患者可见明显的内部低回声，形态呈现不规则情况，伴有明显的微小钙化表现，血流较为丰富。不同类型的甲状腺癌其影像学资料差异显著，如滤泡状癌结节周边可见明显晕环，乳头状癌多表现为微小钙化，两种病症类型患者在检查诊断过程中均可见明显的不规则、丰富的血流，进而根据其特征进行病症判断。髓样癌多以实性低回声结节伴粗大钙化为主要的特征，整体特征较为显著，可以根据其影像学特征来进行判断，最终确诊，说明超声诊断具有较高的临床应用价值，可以有效地诊断患者病症，值得应用推广。

综上所述，甲状腺癌运用超声诊断价值较为明显，可以有效诊断患者病症，降低外界因素产生的干扰，且不会对患者产生损伤，操作简单便捷，有助于患者及早确诊，准确率较高，有助于患者及早治疗，值得推广应用。