手术联合化疗在铂敏感型复发性卵巢癌治疗中的作用分析

王娇

卵巢癌为妇科恶性肿瘤,此病具有发病隐匿、治疗难度大、病死率高的特点,临床上治疗效果一直不甚理想,5 年生存率仅有30%左右［1-3］。复发性卵巢癌是指原发卵巢癌在经过肿瘤细胞减灭和正规足量化疗6 个月后又出现卵巢癌证据。复发性卵巢癌是临床难治性疾病,也是临床难题,为探讨铂敏感型复发性卵巢癌的治疗方法,本院对近年收治的66 例此病患者开展研究,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016 年1 月～2018 年1 月收治的66 例铂敏感型复发性卵巢癌患者,根据治疗方式不同分为观察组(36 例)与对照组(30 例)。对照组,年龄18～77 岁,平均年龄(54.02±12.01)岁。观察组,年龄17～80 岁,平均年龄(53.90±12.15)岁；行单附件切除术4 例,双附件切除术6 例,全子宫+双附件切除术6 例,肿瘤细胞减灭术20 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者均经过满意肿瘤细胞减灭术和正规足量的化疗治疗,治疗后临床完全缓解；均为化疗结束半年后复发；患者均经组织病理学及影像学确定诊断；均有不同程度腹胀、腹痛、呼吸困难及排便困难等症状；均无其他部位原发恶性肿瘤,无心肺肾等重要器官疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组 单纯应用化疗治疗,应用一线经典用药TP 方案(紫杉醇+顺铂),化疗方法有腹腔灌注及静脉注射,根据用药指南用药量为紫杉醇135～175 mg/m2,顺铂50～60 mg/m2,每21 天1 次为1 个疗程,共应用6 个疗程。

1.2.2 观察组 应用手术+化疗的治疗方案,可在手术前进行化疗1～3 个疗程,再行探查性肿瘤细胞减灭术,切除转移组织,转移严重者未手术。手术后10 d 内每3 天检查1 次血常规、盆腔彩超,化疗期间,进行2 个疗程即检查一次盆腔CT 或盆腔磁共振成像(MRI),监测盆腔、肠道、淋巴结转移情况,监测有无肠梗阻及脏器损伤。常规复查糖类抗原125(CA125)、肝功能、肾功能及电解质,及时发现病情变化,完善治疗方案。手术后继续进行化疗至6 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者并发症发生率,主要为失血、肠梗阻及脏器损伤；对比两组患者病灶转移率；对比两组患者生活质量评分,根据生活质量评分量表进行评定,共20 个条目,5 个等级,总分100 分,分数越高说明生活质量越高；随访患者1～3 年,对比两组患者平均生存时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率对比 观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组并发症发生率对比(n,%)

2.2 两组病灶转移率对比 观察组病灶转移率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组病灶转移率对比(n,%)

2.3 两组生活质量评分对比 观察组生活质量评分为(87.1±3.9)分,高于对照组的(77.6±5.9)分,差异有统计学意义(t=7.829,P＜0.05)。

2.4 两组平均生存时间对比 随访1～3 年,观察组平均生存时间为(23.97±2.40)个月,长于对照组的(15.90±2.70)个月,差异有统计学意义(t=12.851,P＜0.05)。

3 讨论

卵巢癌是临床中老年女性高发的一种妇科恶性肿瘤,因早期卵巢癌临床表现无特异性,导致有3/4 以上的确诊患者即已到中晚期,已发生盆腹及淋巴结转移,对于初诊卵巢癌患者常应用手术及化疗联合治疗,此治疗方案能使患者临床缓解率达80%,可有效延缓其复发时间,提高生存时间,但卵巢癌具有极高的复发率［4-6］。铂类敏感型复发性卵巢癌是指初次治疗后达到完全缓解,＞6 个月复发的卵巢癌患者［7-9］。复发性卵巢癌的确诊缺乏有效的早期诊治方法,而复发的卵巢癌患者平均生存时间＜24 个月左右,因此寻找合理有效的治疗方案对延长患者生存时间具有重要意义［10-12］。铂敏感型复发性卵巢癌单纯应用含铂方案化疗,有效率＜30%,而应用手术联合化疗手段患者生存率可明显延长。此次本院对近年收治的铂敏感型复发性卵巢癌患者66 例开展研究发现,观察组并发症发生率为8.3%,低于对照组的26.7%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组病灶转移率为27.8%,低于对照组的53.3%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组生活质量评分为(87.1±3.9)分,高于对照组的(77.6±5.9)分,差异有统计学意义(t=7.829,P＜0.05)。随访1～3年,观察组平均生存时间为(23.97±2.40)个月,长于对照组的(15.90±2.70)个月,差异有统计学意义(t=12.851,P＜0.05)。此研究结果与党彩玲等［12］研究结果相一致,说明铂敏感型复发性卵巢癌患者通过手术联合化疗,能有效延长患者生存期,提升生活质量,减少并发症发生率,对提升患者整体健康水平作用明显。通过实践总结得出,对于复发性卵巢癌患者,医生应综合评估患者病情,根据患者的具体情况,提供患者个体化治疗方案,治疗过程中应关注患者临床症状变化及情绪变化,根据实际情况调整治疗方案,及时疏导患者不良情绪,并做好术后化疗可能出现的不良反应应对措施,利于患者康复。

综上所述,铂敏感型复发性卵巢癌患者应用手术联合化疗,可降低并发症发生率、病灶转移率,提升患者生存质量,延长患者生存时间,值得临床应用。