临床四手操作应用于口腔全瓷嵌体修复牙体缺损的价值研究

冯艳萍

椅旁计算机辅助设计与计算机辅助制造(CAD/CAM)是目前临床上常用的全瓷修复治疗系统,在缺牙修复、牙齿治疗后恢复、牙齿矫正中具有广泛应用［1］。由于椅旁CAD/CAM 技术能够弥补传统金属烤瓷修复技术的不足,提高全瓷修复精确程度及牙齿美容效果,因此更受到临床上的欢迎［2,3］。但作为一种高效、精密的牙齿修复技术,椅旁CAD/CAM 系统在应用时对使用材料、操作技术均有较高要求,因此,需要医师与护理人员配合操作,保证修复效果［4］。本文在口腔全瓷嵌体修复牙体缺损中应用临床四手操作,分析其应用价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年4 月～2021 年4 月 在本院接受治疗的88 例口腔全瓷嵌体修复牙体缺损患者为研究对象。所有患者均自愿参与,已签署知情同意书。排除标准：免疫体系异常、感染性疾病、其他口腔炎症等患者。采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组44 例。观察组中,男女比例为30∶14,年龄23～65 岁,平均年龄(40.89±5.52)岁。对照组中,男女比例为29∶15,年龄24～66 岁,平均年龄(40.41±5.63)岁。两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料对比(n,)

表1 两组患者一般资料对比(n,)

注：两组对比,P＞0.05

1.2 方法 对照组患者采取常规操作,修复由医师独自完成,护理人员负责术前健康宣教、准备指导、术后保健指导等工作。观察组患者采取临床四手操作技术,医护人员均应开展四手操作培训,确保其明确四手操作的流程、配合方法,明确医师、护理人员的责任。术前由护理人员按照医师嘱咐准备好车针、咬合纸、抛光条、吸唾器、喷粉等物品,连接相关仪器,确定其性能无异常。由医师进行术前口腔检查,护理人员应配合医师,查看口腔情况,询问患者病史,了解其身体情况。与患者充分沟通交流,评估其修复期望,结合患者意愿,制定修复方案,详细介绍修复方案,解答患者的疑问。修复时,首先护理人员应按照医师嘱咐录入患者个人信息,配合医师完成图像的采集。在进行牙体预备过程中,护理人员应配合医师操作,使用吸唾器及时吸除唾液,压住舌头、提拉嘴角,方便医师操作,减少医师操作中断次数。由护理人员准备比色版,在自然光下由医师选择修复体颜色,护理人员应按照医师说明做好记录。在修复体制作时,医师设计制作修复体,护理人员应在安排患者休息、进行相关讲解沟通后,辅助医师完成修复体制作。在护理人员辅助下,由医师完成修复体置入、正中及非正中咬合、抛光等操作。修复后,由医师检查修复效果,由护理人员完成器械整理、回收、消毒、口腔卫生指导等工作。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗相关指标(治疗时间、门诊停留时间、治疗期间暂停操作次数),治疗满意度。患者的治疗满意度使用自制调查问卷评价,包括医务人员操作情况、自身舒适度、修复效果、治疗后保健指导等内容,总分100 分,分为非常满意、满意、一般、不满意4 个评级,总满意率=(非常满意+满意+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗相关指标对比 观察组患者的治疗时间(24.26±4.02)min、门诊停留时间(2.42±0.32)h 均明显短于对照组的(35.26±3.77)min、(2.92±0.40)h,治疗期间暂停操作次数(1.42±0.52)次明显少于对照组的(2.58±0.65)次,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗相关指标对比()

表2 两组患者治疗相关指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗满意度对比 观察组患者治疗总满意率为97.73%,对照组患者治疗总满意率为84.09%,观察组患者治疗总满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗满意度对比［n(%)］

3 讨论

椅旁CAD/CAM 全瓷修复是一种新型修复技术,其透明、半透明的特性与自然牙釉质的光学效果较为相近,因此美容效果良好［5］。同时,全瓷材料不会刺激牙龈组织,不会引起牙龈红肿等不良反应［6］。与传统修复技术相比,全瓷材料修复可避免金属离子渗透问题,不会引起牙龈颜色发青［7］。此外,利用CAD/CAM系统能够通过扫描、计算机计算,获取精确牙体数据,因此可制作出最佳的修复体,与金属烤瓷技术相比,能够更好地满足自然牙齿美观效果,患者满意度更高［8］。

在CAD/CAM 全瓷修复时,四手操作是一项常用的操作技术,由医生、护理人员共同操作,完成牙齿治疗、修复。在以往的修复中,所有治疗操作均由医师独立完成,因此,在治疗过程中,需要多次暂停操作,不仅增加了医师工作强度,同时也延长了治疗时间［9］。例如,为保证术区清晰,医师需要一边牵拉、吸唾,同时需要顾及患者感受,分散了其注意力,不仅降低了操作效率,同时也会增加软组织损伤风险［10,11］。而应用四手操作后,由护理人员配合医师完成治疗操作,完成护理指导以及相关琐碎工作,不仅能够降低医师负担,使医师能够更好地投入修复治疗,缩短治疗时间,同时也能够提高患者的舒适度,使患者得到更优质的治疗、护理服务［12］。例如,由护理人员完成牵拉、吸唾工作,同时询问患者感受,对患者进行心理辅导,准确传递器材,而医师可集中精力进行修复操作,有利于保障工作效率以及医疗质量。在本次研究中,观察组患者的治疗时间(24.26±4.02)min、门诊停留时间(2.42±0.32)h均明显短于对照组的(35.26±3.77)min、(2.92±0.40)h,治疗期间暂停操作次数(1.42±0.52)次明显少于对照组的(2.58±0.65)次,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组患者治疗总满意率为97.73%,对照组患者治疗总满意率为84.09%,观察组患者治疗总满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见临床四手操作应用效果良好,可有可行性。

综上所述,在口腔全瓷嵌体修复牙体缺损中应用临床四手操作可缩短患者治疗时间,减少操作中断,患者满意度更高,值得推广。