针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效分析

张海霞

(滨城区杨柳雪镇卫生院 山东 滨州 256655)

颈椎病主要包括四种类型(即神经根型、椎动脉型、颈型以及脊椎型)，是临床多发、常见的疾病类型，主要以退行性改变为特征，临床常见类型为椎动脉型[1]。研究显示，随着社会的不断发展，人们的生活和工作方式的改善，生活压力越来越大，不良生活习惯和长期高压力导致椎动脉型颈椎病发病率呈逐年增加的趋势增长，疾病发作后常见的临床表现为颈痛、眩晕，对患者日常生活产生消极影响的同时，对患者机体健康甚至生命安全均产生消极影响[2]。针灸能缓解肌肉痉挛和紧张，促进血液循环，缓解炎症水肿，改善临床症状。针灸配合推拿治疗方案的实施，可减轻神经末梢疼痛，促进血液循环，修复组织[3]。为进一步研究上述措施的可行性，本文以54例椎动脉型颈椎病患者为例，表明上述措施可以改善治疗及预后，可以为后续疾病治疗工作提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究内容在院伦理委员会批准下实施：2020年11月-2021年11月，收集54例椎动脉型颈椎病患者临床资料，分为研究组、对照组(随机分组下)。对照组(27例)：年龄24-66岁，平均(44.49±1.23)岁；疾病类型：颈僵痛、肩背痛、枕颈神经痛患者分别为10例、10例、7例；病程区间：1-15年，平均为(8.12±0.25)年；男性、女性患者分别为17例、10例。研究组(27例)：平均年龄为(44.38±1.19)岁(年龄区间为22-67岁)；疾病类型：颈僵痛、肩背痛、枕颈神经痛患者分别为11例、8例、8例；病程区间：2-13年，平均为(8.15±0.19)年；男性、女性患者分别为15例、12例。上述指标经SPSS20.0对比，P>0.05，统计学无意义。

纳入标准：(1)临床数据、资料完整；(2)自愿入组研究；(3)对本次研究试验知情；(4)期间未参与其他研究；(5)符合椎动脉型颈椎病指征。

排除标准：(1)严重心、肺功能疾病；(2)血液疾病；(3)重大疾病史、过敏史；(4)依从性差；(5)语言、智力障碍；(6)中途退出研究；(7)自身免疫性疾病；(8)精神及意识障碍。

1.2方法

对照组：对患者实施单一针灸治疗措施，主要实施方案为：引导患者保持正确的体位状态(坐位)，取0.25*40mm毫针，实施常规消毒后对患者实施针刺治疗，主要穴位可选择：百会穴、太冲穴、足三里穴、三阴交、风府穴以及风池穴，辅助穴位可选择天柱穴、太阳穴、合谷穴、大椎穴，以患者实际情况，选择最佳穴位治疗，最佳留针时间为半小时左右，一次/日，提插捻转至得气，观察患者治疗21天后的临床效果。

研究组：给予针灸(治疗方案与上述措施相同)联合推拿治疗，具体落实措施为：首先，对颈部肌肉进行松解，实施措施为腹揉颈部两侧肌肉和韧带，时间控制为10分钟。对患者颈椎两侧对压痛点进行处理，主要穴位包括肩井穴、肩中穴、曲池穴、外关穴以及合谷穴等。通过托住下颌，双手处理压痛点，进行有效旋转(颈部前驱45°)，复位成功(“咔嗒”声)。可以对应采取龙氏仰头摇正法推拿、坐位旋转复位法，对患者出现寰椎关节错位以及枕寰关节错位状况进行处理，每两天一次，观察患者治疗21天后的临床效果。

1.3观察指标

对两组患者症状评分情况进行分析，研究指标为：恶心呕吐、头痛、眩晕、颈椎疼痛，每项0-6分，分数与患者症状之间存在正向相关关系；生活质量：躯体健康、社会功能、神经功能、心理健康，生活质量采用百分制评分标准，上述指标均为25分，分数越高，表示患者的生活质量越好；治疗有效情况，计算疾病治疗有效率：即显效(临床症状消失)、有效(上述状况得到有效改善)、无效(症状指标无变化，甚至加重)。

1.4统计学分析

2 结果

2.1 症状评分情况差异分析结果显示：对照组各指标评分均高于研究组，数据对比有意义(P<0.05)。见表1：

表1 两组症状评分情况差异对比(分，

2.2 两组患者生活质量统计学差异对比结果显示：对照组躯体健康、社会功能、神经功能、心理健康各指标评分分别为(20.33±1.25)分、(19.36±1.45)分、(20.12±1.13)分、(20.12±1.25)分；研究组患者上述指标状况评分分别为(23.52±1.23)分、(23.58±1.15)分、(23.56±1.46)分、(23.45±1.33)分，前者显著低于后者，数据对比结果有意义(T=9.4519、11.8485、9.6818、9.6593，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000)。

2.3 治疗有效情况数据对比结果显示：对照组显效、有效、无效例数分别为8(29.63%)例、12(44.44%)例、7(25.93%)例，总有效例数为20(74.07%)例；研究组患者显效10(37.04%)例、有效16(59.26%)例、无效1(3.70%)例，总有效率为96.30%)(26/27)，此时X2=5.2826，P=0.0215，表示数据差异对比结果有意义。

3 讨论

在现代生活中，许多工人长时间在电脑前工作，保持固定的姿势，导致颈椎病，且近年来其发病率逐年上升，呈年轻化趋势发展。颈椎病主要是由于颈椎长期劳损、韧带增厚、骨质增生或椎间盘脱垂，导致颈髓、神经根或椎动脉受压等功能障碍，目前，椎动脉型颈椎病是临床最为常见的颈椎病。人体的头部和颈部有许多神经。在颈痛的影响下，患者表现为头晕、头皮麻木、头痛，影响体力活动及机体健康。中医认为椎动脉型颈椎病的病因是骨质增生或上关节突肥大、颈椎关节松动或移位，对椎动脉形成压迫，导致颈椎节段不稳定[4]。

颈椎病主要是手术治疗为主，尽管疗效显著，但创伤大、风险高，增加患者痛苦感的同时，会对治疗及预后产生消极影响。中医主要为非手术治疗，临床研究结果显示，风池穴、风府穴、大椎穴、内关穴、建中穴是贯穿全身经络的重要穴位。针灸治疗具有疗效好，创伤小的特点。可改善组织缺血缺氧，消除颈动脉受压，有效促进血液循环，通过刺激穴位刺激大脑活动，调节气血，改善血液流动性[5]。推拿可以改善肌肉状态，主要通过适度的力度，帮助患者放松颈头神经，矫正颈椎的生理曲度，促进头颈部血液循环，减少刺激颈神经，消除炎症。推拿实施后，可以帮助患者调节机体功能，改善头颈部神经、临床症状，缩短疾病恢复进程。研究显示，针灸和推拿共同作用，起到协同作用，能有效消除对血管的压力，实现最佳治疗及预后。综上所述，针灸和推拿应用价值较高，各院可积极推广。