临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用研究

黄 娜

(日照市人民医院 山东 日照 276800)

重症颅脑损伤是临床上的一种常见病、多发病，特别是在交通业、工矿业迅速发展的时代，重症颅脑损伤的发生率也越来越高，该疾病病情凶急，且非常严重，具有预后差、致残率高、致死率高等特点[1]。如果抢救不及时，将会危及患者生命安全。有研究资料显示，对该类患者实施有效护理，能提高治疗效果，对改善预后有着重要作用。鉴于此，本文以88例ICU重症颅脑损伤患者为，并对实施临床护理路径和常规护理的效果展开分析与比较，现将具体情作如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2019年2月至2021年3月期间在我院进行治疗的ICU重症颅脑损伤患者88例纳入研究，按照随机数字表法均分两组，对照组中男性30例，女性14例，年龄区间为25～66岁，平均年龄为(45.66±4.15)岁；研究组中男性28例，女性16例，年龄区间为25～65岁，平均年龄为(44.83±3.87)岁。上述两组基本信息(如性别、年龄)对比，结果显示P>0.05，具备可比性，且本文研究的详细方案已经通过医院医学委员会，并获得审批。

纳入标准：①均经头颅CT或者MRI检查得到确诊，均符合重型颅脑损伤的诊断标准，且需进入ICU治疗；②自主加入研究，家属同意，并签署有关协议。

排除标准：①存在严重心肝肾疾病者；②精神病史者；③不能正常沟通交流者；④没有配合完成研究者。

1.2方法

对照组：予以该组患者常规护理，即密切观察患者病情、监测各项生命体征、协助患者摆好舒适体位、病房管理、用药和饮食指导等。

研究组：实施临床护理路径。具体如下：第一，成立临床护理路径小组，由科主任、主管医师、科护士长以及责任护士组成，每个成员的职责、分工明确。第二，患者入ICU第一天，要主动迎接患者，指导患者家属办理住院手续，采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估患者的病情，并根据病情评估结果制定护理方案临床护理路径表，并严格按照临床护理路径表执行护理。第三，患者入ICU第2～3天，要密切监测患者的各项生命体征，如有异常，及时告知医师，并采取应对措施。同时要定时监测患者体温，确保体温在正常的范围。第四，患者入ICU第4～5天，要做好患者口腔及眼部护理，每天为患者清洁口腔，保证患者口腔卫生和湿润，针对昏迷患者，可以使用浓度为2%的硼酸进行口腔护理，对眼睑没有闭合患者，使用红霉素眼膏定期涂抹角膜，以防止发生感染。同时，还要做好患者的体位和皮肤护理，每天定期指导并协助患者翻身、叩背，保持床单清洁、干燥，以防止发生褥疮和压疮。另外，还要做好患者的营养支持治疗，指导患者以清淡、低盐、低脂和高蛋白饮食为主，如果需要，可以给予患者肠内营养支持治疗。第四，患者入ICU第6～7天，应鼓励患者尽早下床活动，以促进胃肠道蠕动，同时根据患者病情恢复情况，为其制定针对性的功能康复锻炼，同时要做好患者的心理护理，护理人员主动与患者进行沟通交流，加强其心理疏导，并鼓励患者和家属树立信心，达到早期康复[2]。第五，出院前，要加强患者的健康宣教，告知出院后的注意事项，并叮嘱患者要遵循医嘱服药、合理饮食，以养成良好生活习惯，同时指导患者进行适当运动，并嘱咐患者定期复查[3]。

1.3观察指标

(1)观察两组神经功能缺损和运动功能恢复情况，并展开对比，其中利用神经功能缺损程度评分法(NIHSS)评价患者护理前后的神经功能，得分越高，表示患者的神经功能缺损越严重；利用运功功能量表(Fugl-Meyer)评价患者护理前后的肢体运动功能，得分越高，表示患者的肢体运动功能恢复的越好。

(2)观察和统计两组患者护理后肺部感染、泌尿感染、静脉血栓、压疮等并发症情况，并计算发生率，同时展开组间对比。并发症发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组护理前后的NIHSS评分、Fugl-Meyer评分比较

如表1，护理前，两组的NIHSS评分、Fugl-Meyer评分相比较，差异不明显(P>0.05)，护理后均所有改善，且研究组均优于对照组，组间数据对比，差异明显(P<0.05)。

表1 两组护理前后的NIHSS评分、Fugl-Meyer评分比较分)

2.2两组研究对象护理后并发症情况比较

护理后，研究组和对照组的并发症发生率相比较，差异有统计学意义(X2=8.494，P<0.05)，见表2。

表2 两组研究对象护理后并发症情况比较

3 讨论

颅脑损伤是指头部遭受外来直接或者间接暴力所造成的损伤，多见于交通事故、工矿作业等事故，重型颅脑损伤患者病情凶险，且进展迅速，且严重，需转入ICU治疗，然而在治疗过程中，护理是一种必不可少的辅助治疗方法，如果护理不当，很容易引发多种并发症，导致治疗预后较差，甚至会威胁到患者的生命安全[4]。因此，在临床工作中，有效的护理干预对疾病恢复的意义重大。临床护理路径的实施，主要是根据患者病情，以图表形式，制定具有科学性和时间顺序的护理计划，为患者提供优质的护理服务质量，从而提高护理效果，以促进患者早日康复[5]。

在本研究当中，研究组患者接受临床护理路径之后，患者的神经功能评分、肢体运动功能评分均优于实施常规护理的对照组患者(P<0.05)，另外，在并发真发生率方面，研究组明显低于对照组(P<0.05)，这也就说明，临床护理路径不仅能改善患者的神经功能和运动功能，还能减少各种并发症的发生。

综上所述，ICU重症颅脑损伤患者应用临床护理路径的效果更加突出，值得推广。