老年反流性食管炎患者实施精细化护理干预的效果评估

王 平 周欣欣

(昌乐县人民医院 山东 潍坊 262400)

大部分反流性食管炎症状患者夜间及白天均会产生反流，白天反流时间较短，夜晚相对较长，对患者的睡眠质量产生影响[1]。临床研究发现，利用精细化护理能够使患者反流性食管炎疾病发作次数减少，促进患者恢复。因此，本次研究将对于我院反流性食管炎患者实施精细化护理临床价值进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次将从2019.2-2021.5共计选取病例60例，入组人员均为老年反流性食管炎患者。纳入标准：患者年龄60岁以上，无治疗禁忌症，经内经检查确诊者，排除标准：存在精神障碍无法顺利沟通者；实施数字随机分组，普通组男性入组20例、女性10例、年龄65-89岁间，平均77.84±1.32岁，精细组男性入组19例、女性11例、年龄65-90岁间，平均77.79±1.45岁，对于入组患者的一般资料利用统计学方法分析，对比结果得到P>0.05，表示分组具备可行性。

1.2方法

普通组实施基础护理，主要内容：为患者实施宣传画册发放，叮嘱患者能够遵医嘱用药，同时，根据患者病情恢复情况进行用药剂量及用药时间调整，日常应穿着宽松衣物，叮嘱患者能够直线行走。

精细组实施精细化护理：①建立精细化护理小组：依据患者的病情为其实施护理方案制定，护理骨干以及护士长提出护理计划，根据患者自身问题对于护理计划进行精细完善，使整体干预效果提升②护理人员应进行精细化理念学习，护理过程中应积极实现流程化、制度化，依据护理操作规范实施细致、准确的临床护理。③心理护理：责任护理人员应与患者积极沟通，对患者心理状态进行充分掌握，利用安慰、疏导、放松等方式帮助患者实现焦虑缓解，如患者记忆力较差，应多次反复进行讲解，保持态度和蔼，对于抑郁、焦虑情绪严重的患者应鼓励其多看书、听音乐、转移注意力，使其忧虑及恐惧减少。④饮食指导：患者进食过程中，应叮嘱其少量多餐，多食用软食及流食，禁止摄入刺激辛辣食物，应对于糖、辣椒、巧克力等食物进行限制，入睡前避免饮用热茶及浓茶，睡前三小时禁止摄入食物，餐后应叮嘱患者维持直立，尽可能万一减少弯腰动作。饭后应适当运动，对于喜欢刺激、辛辣性食物患者进行食谱制定，对于各类食物的控制。针对肥胖患者，应实现热量控制，消瘦患者应调整饮食的丰富度。⑤夜间睡眠时应将床头抬高25cm，叮嘱患者维持右侧卧位休息，使其日间睡眠时间减少，午睡应维持在30分钟以内，夜间避免无睡意上床，容易引发患者产生焦虑，睡前可利用温水进行泡脚，促进入眠，病房内实现温度及湿度调节，护理操作应在患者清醒后执行，查房过程中应保持动作轻柔，避免剧烈活动产生噪声。⑥对于肥胖患者应叮嘱其适当运动及控制饮食，告知患者应积极减肥，多进行体育运动、日常锻炼，运动过程中应避免剧烈及重体力劳动，提高患者身体素质。

1.3观察指标

观察研究护理指标：睡眠质量评分、症状消失时间。睡眠质量评分应用PSQI量表对于患者进行评估，评估内容为睡眠质量、睡眠障碍、入睡时间、催眠药物、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍等，共分为7项，分数区间0～3分，总分21分，患者睡眠障碍越严重评分越高。

1.4统计学方法

2 结果

2.1精细组、普通组患者症状消失时间对比

精细组患者症状消失时间为胸痛消失时间、腹痛消失时间、反酸消失时间、胃灼热消失时间(5.28±0.32、4.74±0.74、4.72±0.25、4.25±0.48)d，普通组患者症状消失时间为胸痛消失时间、腹痛消失时间、反酸消失时间、胃灼热消失时间(6.48±0.25、5.44±0.82、5.61±0.43、6.28±0.72)d，两组症状消失时间相比，精细组更短(t=16.1857、3.4712、9.8006、12.8491，P=0.0000、0.0010、0.0000、0.0000)。

2.2精细组、普通组睡眠质量评分比较结果

精细组睡眠质量评分与普通组相比明显更低，指标对比有意义(P<0.05)，见表1所示：

表1 精细组、普通组睡眠质量评分比较结果分)

3 讨论

反流性食管炎为十二指肠、胃内容物反流到食管引发的胃黏膜溃、糜烂、纤维化。此疾病临床表现一般为胃灼热、胸痛、反酸、咳嗽等[2]。伴随年龄逐步增加，患者身体功能会逐步衰退，一般会产生唾液分泌减少，使其机体酸清除能力降低，食管下括约肌张力下降，引发喷门松弛，食管上皮增生，使患者的机体吸收负能力下降，食管裂孔疝等也会引发反流性食管炎的发病率提升。由于患者年龄较大，患病后会产生绝望心理，对于患者的临床治疗产生不利影响[3]。

伴随患者的生理功能逐步减退，其注意力及体力逐步下降，引发患者产生生理及心理双重压力，同时，由于患者对于疾病不够了解，会使其远期干预效果降低，诱发患者产生抑郁后累负向情绪，均会引发疾病恶性循环，二者之间相互刺激，使病情不断恶化。临床为反流性食管炎患者治疗过程中实施精细化护理能够提升患者的治疗积极性，护理人员通过对患者的内心活动进行评估，根据患者的不同心理实施相应护理操作，全面促进患者疾病症状快速消失，帮助患者实现日常饮食及睡眠等有效管理，使患者能够科学运动及饮食，并保持规律作息，积极实现患者不良生活习惯纠正，促进患者提升睡眠质量，减轻不良心理，积极配合临床治疗，提升整体护理有效性[4-5]。

本文研究显示，精细组睡眠质量评分(睡眠效率、入睡时间、催眠药物睡眠质量、睡眠时间、日间功能、睡眠障碍：1.15±0.22、1.14±0.21、1.27±0.25、1.21±0.23、1.16±0.22、1.12±0.24、1.14±0.28)与普通组相比较低，存在显著指标对比差异(P<0.05)，精细组患者症状消失时间为胸痛消失时间、腹痛消失时间、反酸消失时间、胃灼热消失时间(5.28±0.32、4.74±0.74、4.72±0.25、4.25±0.48)d与普通组患者症状消失时间为胸痛消失时间、腹痛消失时间、反酸消失时间、胃灼热消失时间对比均较短(P<0.05)，因此，应用精细化护理可促进老年反流性食管炎患者改善睡眠质量，减轻疾病症状。

综上，老年反流性食管炎患者采取精细化护理可提升患者的睡眠质量，使患者胸痛、腹痛、反酸、胃灼热等症状快速消失，促进患者疾病尽快康复。