舒适护理在普外科腹腔镜手术中的护理效果及对生活质量的影响

陈振寰

(昌乐县人民医院 山东 潍坊 262400)

腹腔镜属于先进医疗技术，较常用于手术过程中，腹腔镜手术具有并发症少、术后身体康复迅速、创伤轻等优势，受到多数患者、临床医师的认可与青睐。手术方案在普外科患者中较常使用，故而腹腔镜手术方案在此科室中有较高的应用几率，且疗效显著，然而，部分患者对该术式的认知水平偏低，导致围手术期间产生烦躁不安、焦虑、恐惧、紧张等心理情绪，一定程度上影响了手术疗效[1]。一般护理是围手术期较常使用的干预模式，其实施目的即辅助医师完成手术，对患者的关注度不高，患者心理需求未能得到满足。舒适护理属于先进临床干预方案，是以患者需求为核心，实施具有个性化特征护理方案，并将以人为本理念贯彻全程的干预措施[2]。基于此情况，本院选择100例需实施腹腔镜手术的普外科患者为对象，讨论分析舒适护理方案的运用效果，及对普外科患者生活质量的影响。以下是本次研究的详细过程。

1 资料与方法

1.1一般资料

对象：100例在我院实施治疗与护理的普外科患者，均采取腹腔镜手术方案，病例选择时间即2019年8月-2020年8月，分组方式为随机数字表，组别是分析组和常规组，两组均有50例普外科患者。分析组：27例患者为男性、23例患者为女性，年龄区间即26岁至77岁范围，年龄均值(48.57±1.68)岁，疾病类型：20例慢性阑尾炎患者、15例胆囊切除患者、15例疝修补手术患者；常规组：28例患者为男性、22例患者为女性，年龄区间即26岁至79岁范围，年龄均值(48.68±1.72)岁，疾病类型：19例慢性阑尾炎患者、17例胆囊切除患者、14例疝修补手术患者。二组基本资料间无显著差异，P值>0.05，可以实施比较研究。

1.2方法

常规组：于腹腔镜手术实施期间运用一般护理模式，包括手术之前协助患者完成常规身体检查，予以患者心理疏导，减轻其心理负担；手术过程中，监测患者体征改变情况，并规范完成术中操作；手术之后提升基本护理干预力度等。

分析组：于腹腔镜手术实施期间运用舒适护理方案，即(1)手术前舒适护理，检查身体过程中，护士主动与患者沟通，言语需保持和蔼态度，护理操作应维持轻柔力度，并将腹腔镜手术相关知识点、手术实施过程、需要配合的事项、预期疗效等进行详细说明，以使患者对该术式有正确认知。此外，护士应完成肠道准备工作及手术相关准备工作，对患者的日常饮食进行规范管理，保证手术期间的医疗物品及器械充足，为患者实施备皮操作；如果患者出现严重负性情绪，需为患者说明既往手术效果良好案例，以使患者信心建立。(2)手术中舒适护理，准备完善手术物品，并于患者抵达手术室之后，展开护患交流，为患者建立静脉通道，减少患者无需必要暴露的身体部位。予以患者关怀、安慰，以放松患者身心，同时，纠正患者不正确体位，指导患者完成深呼吸动作，摆放体位过程中不可对手臂进行幅度较大的外展动作，并保证患者术式体位得以维持，对患者的气腹流速进行调整，调整方法即自低而高，可以规避体征波动过大事件，对体征状态进行观察，不可随意实施压力灌气操作，手术完成之后，应将血迹擦拭干净，擦拭溶液为氯化钠溶液，对患者实施移动时，应确保轻柔力度。(3)手术后舒适护理，指导患者正确合理摆放体位，可以减轻疼痛程度，对手术切口进行观察，引流管需合理安置，确保引流管处于畅通状态。提标患者活动或者翻身时，需将动作放缓；患者提出疑问时，应予以耐心、准确解答，提高护患沟通力度，实施差异性心理疏导护理，确保患者的心境平和乐观。指导患者日常饮食以流质类、清淡类食物为主，而后可随身体恢复情况，逐步向普通、半流质类食物过渡，不可食用有产气效果的食物，以水果、蔬菜等为主要饮食对象。患者身体状态允许时，提醒患者实施床下活动训练，可以促使患者胃肠蠕动尽快恢复，减少便秘并发症发生率，以多餐少食为用餐准则。若用餐期间，产生腹胀、腹泻等反应时，需与医师取得联系。此外，可以通过看电视、听广播、交流等分散注意力方法降低疼痛感受。指导患者完成肢体功能运动、自主体位更换、屈膝运动、扩胸运动等，同时将正确的深呼吸、咳嗽方式告知，并指导患者完成缩肛康复训练。

1.3观察指标

对比组间生活质量，即评价患者护理之后的生活质量，评价方法为SF-36健康状况问卷调查表，评价项目即精神健康、社会功能、身体机能、情感能力，0分说明生活质量差，100分说明患者拥有优秀的生活质量。

1.4统计学分析

2 结果

常规组的精神健康评分、社会功能评分、身体机能评分、情感能力评分均较分析组评分低，差异突出，P值<0.05。详情可见表1所示。

表1 患者生活质量对比分]

3 讨论

普外科接触的患者多为血管、胆道、肛肠、肝脏等类型疾病患者，临床医师较常对此类型患者实施腹腔镜手术方案，能够快速改善患者病情，阻止疾病进展，是确保患者生命不受威胁的良好手段。在此过程中，还需实施高效护理措施进行辅助，能够加强患者舒适感受，进而增进患者手术配合性，以使手术疗效进一步提高。

舒适护理的实施目标即促使患者生理层面、心理层面、精神层面等的舒适感受提高，是将患者视为护理服务核心的干预措施，在此过程中，护士需要具备优秀的综合素养及操作能力，便于察觉患者需求，从而予以满足，以令患者放松身心，提升其治疗护理配合程度[3]。此次研究实验过程中，普外科患者通过腹腔镜手术方案改善病情时，落实了舒适护理措施，主要包括手术前、手术中及手术后的舒适护理，患者负性心理情绪在此护理措施的运用之下改善，对腹腔镜手术、疾病的认知水平提高，患者身体状况得到综合性评估，针对性治疗护理计划得以制定，即确保了临床效果，亦提升了患者治疗护理期间的安全性[4]。除此之外，舒适护理还包括手术前的相关准备工作，极大程度上提高了手术顺畅程度，降低了手术风险性，手术成功率提升，患者于术中的舒适体会升高，且其隐私状态得到良好保护。手术之后的护理，密切监测患者身体状况，关注患者病情变化，观察引流管、导管使用情况，指导患者正确饮食、科学康复锻炼等，极大程度上提高了患者身体康复速率，降低导管脱落、便秘、下肢静脉血栓等并发症发生可能性[5]。研究结果显示，分析组与常规组的生活质量评分间存在明显差异，P值<0.05。证实舒适护理可以用于普外科患者的腹腔镜手术过程中，其护理效果及质量优异，益于改善生活质量。

综上所述，腹腔镜手术用于普外科患者的治疗工作中时，可以发挥优质疗效，于围手术期间，运用舒适护理方案之后，患者身体机能、社会功能等生活质量明显改善。