结直肠癌病人加速康复外科围手术期营养支持的护理

庄加红 刘锦秀

(日照市人民医院 山东 日照 276800)

结直肠癌是临床最常见的一种消化道恶性肿瘤，具有非常高的发病率，且病程长、起病隐匿，同时具有病情进展快、并发症多、死亡率高等特点，如果不及时进行治疗，将会给患者的生命安全造成严重威胁[1]。目前，手术是治疗结直肠癌的一种重要手段，但是大多数患者术后存在不同程度的营养不良问题，不利于术后康复。近些年来，伴随着加速康复外科理念的推广与应用，营养支持的护理工作在加速康复外科治疗方案中发挥着重要的作用，因此，本文就直肠癌病人技术康复外科围手术期营养支持的护理效果展开研究，现将具体情况分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年4月至2021年5月期间在我院治疗的结直肠癌病人82例作为研究对象，根据随机数字表法将所有研究对象纳入研究组和对照组，每组41例，对照组患者中男性25例，女性16例，年龄区间为52～73岁，平均年龄为(62.41±2.35)岁，其中结肠癌21例，直肠癌20例；研究组中男性24例，女性17例，年龄区间为54～70岁，平均年龄为(61.73±2.51)岁，其中结肠癌19例，直肠癌22例。两组研究对象的基本资料相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具备可比性。

纳入标准：①经病理检查得到确诊，均符合结直肠癌的诊断标准；②符合手术指证；③患者自愿参与，家属知晓研究内容，并签署知情同意书。

排除标准：①合并严重脏器疾病患者；②精神异常患者；③认知功能障碍患者；④手术耐受力差患者。

1.2方法

对照组：采用常规护理，即病情监测、口头宣教、遵循医嘱进行用药指导、术后并发症及镇痛护理等。

研究组：在常规护理基础上，给予加速康复外科围术期营养支持的护理，具体如下：第一，患者入院后，详细了解患者的临床资料，评估病人的身体、营养和心理状况，根据评估结果，为病人制定针对性的护理方案，对疾病、治疗方法不了解病人，要详细向其介绍疾病有关知识、发病原因、治疗方法、过程以及达到的效果等，同时要做好病人的心理疏导工作，对于病人的提问，要进行耐心的回答，以帮助病人缓解术前紧张、畏惧的心理，增加病人的自信心。同时向病人介绍加速康复外科理念的要点和优势，以争取病人的积极配合。第二，术前营养支持的护理，术前根据营养评估结果，为病人计算每天的热量需求，然后遵循医嘱使用营养液为病人补充热量，营养液的组成由葡萄糖、氨基酸和脂肪乳构成，一般以口服方式补充营养液，对于不能口服病人，给予肠外营养方式进行补充营养液；第三，术后营养支持的护理，术后根据病人消耗情况给予相应的营养支持，一般术后4h可以给予少量饮水，术后第一天可以口服EN制剂，分多次服用，每次保证有充足的能量，术后第二天给予口服营养剂，同时口服乳糖，促进病人肠蠕动恢复，然后逐渐过渡到普食。

1.3观察指标

(1)观察和比较两组手术前后的营养状态，分别于术前、术后空腹取患者的肘静脉血进行血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TFN)、前蛋白(PA)水平的检测。

(2)观察和比较两组患者护理满意度情况，采用医院住院病区护理工作满意度调查表对两组研究对象的护理满意度情况开展调查与评估，总分为100分，分非常满意、满意、基本满意、不满意四个级别，分值为75～100分表示非常满意；分值为50～74分表示满意；分值为25～49分表示基本满意；分值为0～24分表示不满意。以前两项发生率之和，即为满意度。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组营养状态比较

术前，两组的ALB、TFN、PA水平相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，术后均有所改善，且研究组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1所示。

表1 两组研究对象的营养状态比较

2.2两组满意度情况比较

研究组和对照组护理满意度分别为92.68%、78.05%，研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2所示。

表2 两组研究对象的满意度比较[n(%)]

3 讨论

一般来说，结直肠癌病人的胃肠功能相对比较弱，对食物的消化和吸收能力也比较差，因此，其更加容易发生营养不良，在结直肠癌病人围术期加强营养支持，能够使机体保持良好的营养状态，对提高病人的手术耐受性，降低术后并发症发生率，缩短病人的住院时间有着重要的意义。加速康复外科是指在围手术期采用一系列优化措施减少应激和并发症，加快病人术后康复[2]。其中，营养支持是加速康复外科中的一项重要内容，通过术前营养支持，为病人提供充足的能量，更加符合生理状态，另外，能够维持肠道结构和功能完整性，从而能减少术后并发症的发生。而术后营养支持，不仅能促进病人胃肠功能早期蠕动，改善病人的营养状况，还能缩短住院时间[3]。因此，在本文研究的结果显示，术前，两组的营养状态并无差异，但是术后研究组ALB、TFN、PA水平明显优于对照组，这提示，营养支持的护理，能改善患者的营养状态；同时，经过营养支持的护理后，研究组病人的护理满意度明显高于对照组，这也就提示，围术期加强营养支持的护理，病人的满意度非常高。

由此可见，结直肠癌病人通过加速康复外科围手术期营养支持的护理，不仅能改善病人的营养状况，还能提高病人的满意度，值得在临床上进一步的推广和运用。