改进护理查房模式在提高新入科护士床边综合能力中的应用

郭泽映，罗洁英，帅霞

（广东省佛山市南海经济开发区人民医院 内三科，广东 佛山 528222）

随着社会的发展及临床护理模式的改进，人们对护理人员的能力要求明显提高，新入科护士针对本科室的工作经验较少，如何指导他们尽快熟悉查房流程，提高床边综合护理能力是临床研究重点。床边综合能力为护理人员结合具体案例，对患者进行详细查体，汇报病例，提出临床护理问题，评价实施成果，进行宣教等的能力［1］。传统护理查房模式要求全科护理人员参加，兴师动众，耗时长，以导师为主导，护理人员处于被动学习的角色［2］。为培养新入科护士的床边综合能力，提高其主观能动性，本研究探讨改进护理查房模式在新入科护士护理查房中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入我院2020年7月至2021年6月15名内科护士，均为新毕业或新入科3年内的护士，均为女性，年龄18～22岁，平均（20.42±1.69）岁。根据护理查房方式的不同，分别纳入科室患者各40例。对照组患者年龄40～60岁，平均（52.41±4.16）岁，男28例、女12例；观察组患者年龄39～57岁，平均（51.70±5.01）岁，男25例、女15例；两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组采用传统护理查房模式：针对患者情况进行护理评估，拟定护理题目和护理措施，在护士进行护理措施实施后，由护理组长进行评估，指出问题并提出改进措施。观察组采用改进护理查房模式：由护士长选择病情较为严重、病种较为少见或护理难度较大的患者作为晨间交接班护理查房对象，由交班护士汇报病人诊断、阳性体征、检查结果、治疗等，重点汇报患者前一天及晚上的情况。责任护士进行查体，提出护理诊断、护理措施，对患者及家属进行相应的健康指导，总结患者接下来的需重点关注情况及护理措施、护理难点，责任组长进行补充和答疑，提出指导性建议，护士长进行评价和总结。查房时间较短，控制在15 min内；查房形式微小，仅当天交接班的护士参与而非全员参与，查房流程简化。

1.3 观察指标①采用护士床旁综合能力考核表，考核项目包括汇报病历、护理观察内容、专科护理体检、特殊用药观察护理、护理措施的实施评价，评分采用2级法，0分表示无，1分表示部分了解，2分表示十分了解。分数越高则床旁综合能力越高。②比较改进护理查房模式干预前后护士的专科知识掌握率、病情知晓率。③比较两组患者的护理满意度、生活质量和焦虑状态。护理满意度情况参考相关文献［3］制定评价标准，包括10项内容，9项及以上项目满意则为满意；采用SF-36量表［4］对患者的生活质量进行评估，量表包括8个维度、36个条目，分数越高则患者的生活质量越高；采用焦虑自评量表（SAS）［5］评估患者的焦虑程度，采用Likert 4级评分法，总分80分，分数越高则患者的焦虑情绪越严重。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0软件处理数据。计量资料以±s表示，采用配对样本t检验或独立样本t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士的床旁综合能力改进护理查房模式干预后，护士的汇报病历、护理观察内容、专科护理体检、特殊用药观察护理、护理措施的实施评价评分均高于干预前（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后护士的床旁综合能力比较（n＝15；±s，分）

表1 干预前后护士的床旁综合能力比较（n＝15；±s，分）

护理措施的实施评价干预后 1.73±0.46 1.73±0.46 1.80±0.41 1.73±0.46 1.87±0.35干预前 0.80±0.41 0.73±0.46 0.73±0.46 0.93±0.26 0.87±0.35 t 4.516 10.250 6.959 5.527 7.246 P 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000时间 汇报病历 护理观察内容专科护理体检特殊用药观察护理

2.2 护士的专科知识掌握率及病情知晓率改进护理查房模式干预后，护士的专科知识掌握率和病情知晓率均显著高于干预前（P＜0.05）。见表2。

表2 干预前后护士的专科知识掌握率和病情知晓率比较［n＝15，n（%）］

2.3 患者的护理满意度、生活质量及SAS评分观察组的护理满意度、生活质量SF-36评分均显著高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组的SAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的护理满意度、SF-36评分及SAS评分比较

3 讨论

内科收治的患者数量较多，病情较为复杂，临床护理工作难度较大。日常工作中采用科学、系统的护理安全管理方法，对提高护士床边综合能力至关重要［6］。新入科护士多为刚毕业的护理专业人员，课本知识准备充分，临床实践较少。传统查房模式为责任护士选取典型病例后，通过对患者病情的汇报，指出护理措施及护理难点，查房的形式较为固定，且实际操作较少。因此，护士所掌握的知识点不足，操作技能较为生疏。改进护理查房模式的实施，可有效改进护理措施的实施方式，并提高患者的满意度。张瑞娟等［7］通过采用改进护理查房模式，显著提高了护理质量，降低了不良事件发生率。本研究中，通过总结查房重点，提高了新入科护士对专科疾病的深入观察能力；及时跟进新入科护士的疑问并解决，带动了护理人员的积极性，全面提升了新入科护士的护理综合服务能力。本研究结果显示，干预后，新入科护士的汇报病历、护理观察内容、专科护理体检、特殊用药观察护理、护理措施的实施评价评分均显著高于干预前（P＜0.05）。原因是当班护士针对查房问题进行交接，汇总要点，并于晨会时提出问题，使护士针对具体问题有直观了解；其次，现场演示查体技术操作，并及时反馈问题，提出干预措施的改进方法，提高了新入科护士床边综合能力。改进护理查房模式的实施，对患者的病情进行汇总，重点关注患者的病情、检查结果、治疗特点等内容，加之护士长指出护理要点，使新入科护士能更好地掌握患者的病情，并进行重点护理。本研究结果显示，观察组患者的护理满意度显著高于对照组，生活质量SF-36评分显著高于对照组，护理后焦虑SAS评分显著低于对照组（P＜0.05），表明改进护理查房模式可提高患者的护理满意度和生活质量，缓解患者的焦虑情绪。

综上所述，改进护理查房模式可提高新入科护士的床边综合能力，提高患者的生活质量和护理满意度。