64排CT在肠壁缺血性病变鉴别诊断中的临床价值及意义

张勇，余伟，鲜见

（南阳医学高等专科学校第一附属医院CT室，河南 南阳 473000）

肠壁缺血性病变（i ntestinal ischemic lesions）为临床较多见的肠道病理变化，包括急性、慢性等病理变化类型。急性阑尾炎、急性肠梗阻等急腹症患者发病率较高［1］。患者肠道正常运动出现问题，若病情继续发展则可能导致缺血性坏死，对患者的生活质量、生命健康安全产生较大威胁。典型疾病特点为血流循环受阻、血流量减少，患者腹部多有疼痛感，早期诊断对提高生活质量具有积极作用。64排CT扫描诊断该疾病具有薄层扫描、高分辨率的特点，可多方面、多方位、多角度观察疾病，并为医生提供血管栓子大小、形态等信息，协助制定治疗方案［2］。本研究选取我院2021年7月到2022年1月期间收治的肠壁缺血性病变患者64例为对象，分析64排CT扫描的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2021年7月到2022年1月期间收治的肠壁缺血性病变患者64例为研究对象，其中男性患者38例，女性患者26例；年龄19～61岁，平均年龄（47.18±5.18）。64例患者均采用64排CT扫描，将全部患者的病理诊断结果、64排CT诊断结果进行对比。

1.2 入选标准纳入标准：①符合肠壁缺血性病变的相关诊断标准［3］；②所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。排除标准：①思维逻辑异常者；②糖尿病者；③无法积极配合者；④合并消化系统恶性肿瘤、心脑血管疾病、肝脏肾脏等重要脏器严重疾病者；⑤免疫系统疾病者；⑥凝血功能障碍及血液系统疾病者。

1.3 方法64排CT扫描采用医院提供的专用64排CT仪器设备，指导患者正确体位。通过容积扫描方式查看患者腹部，扫描腹部定位相，观察耻骨联合处到胸腔与腹腔之间的肌肉-纤维结构水平面位置，控制扫描时间，至少4 s，最大8 s。设置层间厚度0.05 cm，非强化扫描结束之后进行增强扫描。选用碘普罗胺［批准文号：国药准字H10970417；生产企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司；规格：100 mL∶37 g（I）］通过静脉注射方式注入后，取适量生理盐水（国药准字S10870001，北京天坛生物制品股份有限公司，1.5 mL／支）从肌肉间静脉注入。把握速率为3.5 mL／s左右，到达CT阈值即可展开动态三期触发扫描，观察病变动态循环，调整参数，设置管电压为120 kv、管电流0.12 A、螺距1～1.5，最小范围20 cm，最大40 cm。扫描结束后将获取的影像学图像传入到工作站进行后续图像容积、多平面重建及最大密度投影（MIP）处理加工，观察病理变化情况。由临床经验丰富的2名专业医生对比分析64排CT扫描鉴别诊断结果。

1.4 分析指标观察所有患者的病理结果，以及64排CT扫描诊断的灵敏度、特异性、准确性等。

1.5 统计学处理使用SPSS 22.0统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 64排CT扫描结果与病理结果的比较64排CT扫描对肠系膜下动脉狭窄、肠系膜上下动脉狭窄、血管狭窄、腹主动脉狭窄的诊断结果与病理结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 64排CT扫描结果与病理结果的比较［n（%）］

2.2 64排CT扫描的灵敏度、特异性、准确性64排CT扫描的特异性（95.31%）、准确性（96.68%）与病理诊断的特异性（100.00%）、准确性（100.00%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 病理诊断、64排CT扫描的灵敏度、特异性、准确性比较

3 讨论

肠壁供血动脉血液供应不充足，致人体内新陈代谢紊乱、血液回流受到阻碍均可导致肠壁缺血性病变，患者多出现便血、腹部疼痛、腹泻等症状，对患者的生活、健康造成较大影响［4］。因此针对该病理变化的有效诊断显得极为重要，可为临床治疗提供借鉴资料。64排CT扫描诊断打破传统CT设计，使用滑环技术手段，扫描床同步匀速递进，快速、连续完成容积扫描［5］。研究［6］表明，该方式无创、操作简单、易上手，具有较强及时性，安全可靠性良好。

本研究结果显示，64排CT扫描对肠系膜下动脉狭窄、肠系膜上下动脉狭窄、血管狭窄、腹主动脉狭窄的诊断结果与病理结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；64排CT扫描的特异性（95.31%）、准确性（96.68%）与病理诊断的特异性（100.00%）、准确性（100.00%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示64排CT扫描诊断方式可有效提高诊断特异性和准确性，应用价值较高，与相关研究［7-8］结果一致。64排CT扫描运用新一代大功率高毫安输出球管，缩减扫描耗时，扫描薄层最薄可达到0.64 mm，为现如今世界上最薄的层间厚度，有效提高分辨率，获取的CT图像价值更高。

覃志红等［9］的研究结果表明，64排CT诊断技术可以降低漏诊、错诊率，为疾病的早期诊断治疗提供有用的信息。王明坤［10］对48例肠壁缺血性病变患者的研究显示，64排CT诊断的总符合率为95.83%，与病理诊断结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；肠系膜下动脉狭窄的符合率（100.00%）最大，腹主动脉狭窄的符合率（88.89%）最小，认为64排CT的诊断符合率较高，适合应用推广。对肠壁缺血性病变患者使用64排CT扫描的鉴别诊断效果良好，可为临床治疗提供参考，减少误诊、漏诊，从而使患者的生活质量得到有效提高。

综上所述，64排CT扫描鉴别诊断肠壁缺血性病变的效果良好，可有效提高临床诊断准确性，较好地反映病理变化的临床特点，为临床治疗提供参考，值得临床应用推广。