MSDE BB成像技术在脑微小转移瘤诊断中的应用价值分析

詹文峰，刘金武，袁伟文，张杰，李黎明

（广东省第二人民医院 影像科，广东 广州 510317）

随着影像技术的飞跃发展，一些新的磁共振影像成像技术和序列也随之应用到临床中。据统计，恶性肿瘤脑转移发病率逐年上升，占颅内肿瘤的10%～15%［1］。常规平扫序列及增强后的常规T1WI序列，由于扫描层厚大，间隔大，同时部分容积效应无法避免，对一些微小的病变容易造成漏诊［2-3］。运动敏感驱动平衡黑血（MSDE BB）成像技术原本是用于脑血管壁的磁共振成像技术，通过增加运动敏感梯度使流动的血液组织信号受到抑制来显示血管壁［4-5］。本研究基于MSDEBB序列技术的成像特点，利用MSDE BB序列提供的影像学信息，探讨其在脑微小转移瘤中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年6月至2021年6月我院收治的30例脑转移瘤患者作为研究对象，其中男13例，女17例；年龄32～84岁，平均（56.25±5.56）岁；临床表现为头痛15例、头晕18例、恶心11例、呕吐8例、功能障碍13例，其中6例无明显神经系统症状。所有病例均经随访证实为脑转移瘤。

1.2 仪器与方法采用PHILIPSIngenia 3.0T超导扫描仪，16通道相控头部线圈进行数据收集。所有病例均行头颅轴位平扫（T1WI、T2WI、FLAIR、DWI）及矢状位平扫（T2WI），序列参数：T2WI（TE=105 ms、TR=3 000 ms）、T1WI（TE=20 ms、TR=2 045 ms）、T2Flair（TE=160 ms、TR=9 000 ms）；然后行T1WI增强序列及MSDE BB增强序列扫描，增强后的序列参数：T1WI（TE=20 ms、TR=2 045 ms、TI=800 ms）及MSDE BB（TE=35 ms、TR=700 ms、体 素0.8×0.8×0.8、Fig=80），对比剂为钆喷酸葡胺，使用剂量为0.1 mmol／kg。

1.3 图像分析将扫描所得到的图像发送至工作站，利用软件将MSDE BB序列进行多平面重组（MPR）后处理，由两位副主任医师以上职称的影像医师对扫描图像进行双盲分析。对增强后T1WI序列及MSDE BB序列图像进行对比，观察并统计经T1WI增强序列及MSDE BB增强序列扫描后全脑部（包括脑皮层区及脑实质区）转移瘤病灶数目，将转移瘤病灶按直径大小（＜5 mm、5～10 mm及＞10 mm）进行区分并比较其差异。遇到有分歧的病例时，由第三位影像科医师做最终判定。

1.4 统计学分析采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

30例转移瘤患者中，单发4例，多发26例。T1WI增强序列与MSDE BB增强序列对脑转移瘤病灶的检出数见表1，其中MSDE BB增强序列检出脑转移瘤总病灶数比T1WI增强序列多123个。对直径＜5 mm的微小转移瘤，MSDE BB增强序列检出更多，与T1WI增强序列比较差异显著（P＜0.05），见表2。T1WI增强序列与MSDE BB增强序列扫描脑转移瘤病灶图像显示也存在显著不同，见图1。

表1 T1WI增强序列与MSDE BB增强序列检出脑转移瘤病灶数

表2 T1WI增强序列与MSDE BB增强序列检出脑转移瘤病灶大小比较［n（%）］

图1 T1WI增强序列与MSDE BB增强序列图像

3 讨论

脑转移瘤好发于脑皮质区及脑皮髓质交界区，靠近脑皮层的小血管较丰富，血流速度相对较慢，在T1WI增强序列上表现为点状高信号，易出现假阳性［6］。同时，T1WI增强序列扫描层厚5～6 mm、层间距1～2 mm，层间容积效应不利于小病灶显示［7］。此外，强化的脑膜及血液高信号、颅底血管的搏动影容易掩盖邻近小病灶，不利于病灶的检出。

MSDEBB序列是PHILIPS公司最新开发应用的显示脑血管壁高分辨率的黑血序列，它在3D黑血序列的基础上增加了运动敏感梯度，通过运动敏感梯度消除流动的血液信号，而静态组织的信号不受影响［7-8］。MSDE BB增强以后，血液的高信号被抑制，转移瘤的信号被加强，从而使病灶凸显出来。通过对MSDE BB序列进行优化，只需进行一个方位扫描就可得到全脑部的容积影像；通过对图像进行多平面重建，可进行多角度、多方位的观察，有利于小病灶和微小病灶的检出。与T1WI增强序列相比，MSDE BB增强序列在消除强化的脑膜、血液的高信号及颅底的血管搏动伪影方面具有更薄的层厚和更高的对比度；与T1WI增强序列相比，MSDE BB增强序列发现脑转移瘤病灶数显著增多，且多为小于＜5 mm的微小病灶。

综上所述，MSDEBB增强序列对脑微小转移瘤的检出率较高，能够为脑转移瘤特别是微小转移瘤的诊断提供更多的影像信息，可作为常规序列的重要补充，为临床医生制定更加合理的诊疗方案提供帮助。