新冠疫情期间肝病患者注意事项

文 李学 刘林林 张梦婕（河北衡水市景县人民医院）

新冠疫情期间许多肝病患者需要长期服用药物治疗。由于防控时间不便到医院就诊、复查，甚至买不到药物等被迫停药引发极大困扰和麻烦。

那么疫情期间肝病患者需要注意哪些问题呢？

1、不能中断抗病毒治疗：乙型肝炎抗病毒治疗药物需要长期服用。如果肝病患者手中药物不够，要及时购买、联系肝病医院医生及社区服务者等合理解决药物供应。

2、是否可以注射新冠病毒疫苗：对于慢性肝病患者，尤其是肝硬化、肝脏恶性肿瘤、等待肝移植及肝移植术后患者感染新冠病毒的风险普遍增加。此类患者感染新冠病毒后，病情重症化及死亡风险也会增加。因此，尽快为慢性肝病患者接种新冠病毒疫苗，是一项重要的保护措施。一般正处在发热、感染疾病急性期、（罹患免疫缺陷或免疫紊乱的人群自身免疫性肝病患者、艾滋病患者、肝肾疾病，高血压，糖尿病并发症，恶性肿瘤患者）孕妇，哺乳期妇女等均不适合接种新冠疫苗。另外，有慢性乙肝等患者应用长效干扰素期间，可以不接种新冠疫苗。因为干扰素本身就具有抗病毒的作用，如果自愿接种新冠疫苗，最好是当中停顿一次干扰素针剂，或针剂后2-3天再注射疫苗以避免加重发热、头痛、肌肉酸痛等不良反应的发生。病情稳定的肝脏恶性肿瘤患者可以接种新冠病毒疫苗。对于计划进行活体供肝者和受者应尽可能在肝移植前至少2周完成新冠病毒疫苗全程接种。对于术前未接种新冠病毒疫苗的肝移植受者，一般建议术后至少3个月开始接种。但是，如果社区新冠病毒感染流行严重，可考虑在肝移植术后至少6周开始接种新冠病毒疫苗。如果肝移植受者在术前接种过第一剂新冠病毒疫苗，第二剂疫苗可以推迟到术后6周，以尽量减少术后早期大剂量免疫抑制剂对疫苗免疫应答的不良影响。建议肝移植受者按照标准剂量和方案接种新冠病毒疫苗。对于肝移植患者不需为接种疫苗而调整免疫抑制剂的用量；对于近期出现感染或者发热的患者应在病情稳定后才能接种新冠病毒疫苗；对发生急性细胞排斥反应或正在接受急性细胞排斥反应治疗的肝移植受者应暂缓接种新冠病毒疫苗。

3、调节情绪，避免恐慌：要学会调节心理情绪，了解和学习新冠及预防知识，提高警惕，积极有效预防，避免感染。应正确对待疫情，减轻精神压力，保持积极乐观的心态。

4、作息规律，避免熬夜和劳累：慢性肝病患者要保持自身作息规律，避免熬夜，保证每天充足的睡眠，以免引起肝功能异常情况发生。

5、合理调节饮食和运动：肝病患者饮食应均衡营养、易消化的原则。肝硬化合并食管胃静脉曲张的患者则更应注意避免进食过硬、过热、刺激性食物，同时进食速度不要过快，进食量不宜过大，提倡少食多餐。提倡肝硬化患者尤其是失代偿期肝硬化患者睡前加餐利于肝病恢复，减少肝糖原合成不足导致低血糖的发生和夜间蛋白质的消耗。疫情期间限制了一些运动和活动，要根据具体情况进行适当的活动等。

6、注意保暖，预防感冒和防止消化道出血等并发症：季节气候反复无常，骤冷骤热，容易加重或诱发消化道出血。肝病患者特别是肝硬化合并食管胃静脉曲张的患者，应注意防寒保暖，避免受凉，防止感冒从而加重肝病或诱发消化道出血等。

7、细心观察肝病症状变化：肝病患者在家中应加强自我监测，比如认真观察自己的症状，如果出现相关症状、体征，应立即就近就诊，以免耽误病情。