面对生死考验，诠释着“天使之爱”——记江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）感染病科李军主任

本刊记者:东来

人物档案

李军：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）感染病科主任、医学博士、教授、博导，现任中国医学会肝病分会常委、中华医学会感染病分会常委、江苏省医学会肝病分会主任委员，是江苏“科教兴卫工程”重点学科的学术带头人、江苏省“兴卫工程”、“强卫工程”的“病毒性肝炎及其相关性肝衰竭诊疗技术优化的研究”创新团队的领军人才。

在长期的临床实践中，以病人的需求为研究方向，探索创新临床诊疗新技术。先后承担国家自然科学基金2项、“十一五”、“十二五”国家重大科技专项子项目3项，以及其他省级课题7项，以第一作者和通讯作者发表论文80余篇。获得江苏省医学科技奖一项、医学新技术引进一等奖三项，二等奖四项，江苏省科技成果奖二项，获得国家发明专利三项，实用专利五项。主编、副主编著作6部，参编10余部。

先后荣获“江苏省三八红旗手标兵”、第三届江苏省“百名医德之星”、第五届江苏省“十大医德标兵”、“全省抗击新冠肺炎疫情先进个人”、“江苏省优秀医学人才”、“第十二届中国医师奖”等荣誉称号。

面对生死考验，诠释着“天使之爱”

2003年肆虐全球的“SARS”是一场猝不及防的健康灾难，也是一场看不见硝烟的战争。感染病科主任李军作为省防治“非典”专家组成员，参与指导全省有关SARS的诊断和治疗工作。同时，江苏省人民医院也是省直医疗机构惟一定点收治SARS病人的医院。

李军作为一名传染病专家，知道一旦感染上SARS意味着什么。但自迎战SARS开始，李军身先士卒始终坚持在第一线，用她渊博的知识和丰富的临床经验，认真严肃地对待每一次会诊，每一位病人的救治。每日奔波在全省进行会诊、危重病人救治方案的制定，参加各种相关的会议，疫情信息收集和赶写防治材料，超强度的工作经常熬夜到凌晨三四点钟，那时最大的奢望就是有张床可以躺下来，哪怕稍稍眯一会眼睛。

2020年新型冠状病毒感染开始流行时，李军主任作为国家督导组感染病学专家，春节前就开始奔赴吉林、四川等地督查，协助当地全面做好疫情防控准备。她作为江苏省新冠病毒感染临床救治感染病专家组长，积极参与指导全省重症、危重症患者救治，并远程会诊武汉、黄石等地区危重症患者。2020年3月29日她又肩负祖国嘱托，作为习近平总书记称赞的高水平“中国援助委内瑞拉专家组”成员远赴南美洲支援委内瑞拉的抗击新冠病毒疫情工作，获得了极高评价，并授予弗朗西斯科·德·米兰达二级勋章。

高度的责任感，练就“火眼金睛”

感染病科医生不仅要应对复杂万变的各种感染性疾病如败血症、中枢神经系统感染等，还要肩负着能够处理严重危害群众健康的突发公共卫生事件——“瘟疫”，如各种新老传染病的救治。及时发现、诊断和救治新发传染病患者，是有效防控疾病传播扩散最根本、有效的措施。为此，感染病科医师要时刻保持识别新发传染病的职业敏感性。

2007年11月27日下午，小陆走进了江苏省人民医院感染病科。这位24岁的小伙子出现发热已经4天，以普通感冒自行服药及门诊治疗都不见好转。检查血象指标正常，X光片显示左下肺部有个片状的阴影。住院当晚，小陆出现咽痛、咳嗽，伴有腹泻。次日下午咳嗽加重，伴有胸闷、泡沫样痰。29日凌晨，病情急剧恶化，呼吸困难。夜班医生再次拍了床边X光胸片，结果让医生们吓了一跳——胸片上小陆的左肺呈现“白肺”！早晨看到这张变化如此之快的X光胸片，李军心里咯噔一下“来者不善”呀。

李军作为突发公共卫生事件国家级应急专家，直觉感到病人的变化不符合常见的肺部感染，而是与“禽流感”病情相似。我国大陆首例人感染高致病性禽流感病例报告时间为2005年11月，2007年1～5月全国共报告4例，而在夏秋两季全国无一例禽流感报告。江苏省也从来没有过禽流感病例报告。这会不会是江苏省第一例人禽流感？李军叮嘱，医务人员务必做好感染防护。

12月1日，患者几个类别标本同时送入了江苏省CDC的检测实验室。至23时45分，江苏省CDC实验室检测结果显示禽流感病毒H5N1核酸阳性，并经中国CDC复检证实。该病例为江苏省第一例人感染高致病性禽流感病例。

虽经全力抢救，患者仍因多器官功能衰竭而去世。更为不幸地是2天后，痛失爱子的老陆出现发热，体温39℃。胸部CT片显示“双下肺肺炎改变”。经省CDC实验室检测证实符合人感染高致病性禽流感实验室诊断，确认老陆为江苏第二例人感染高致病性禽流感病例。入院后，在众多专家的精心救治，并及时应用了特异性免疫血清，最终痊愈康复。

江苏省这起禽流感疫情的处理，得到了世界卫生组织专家、国家相关机构专家的高度肯定和称赞。江苏这起父子相继感染禽流感病毒病例的救治，为全球禽流感防治提供了非常有价值的样本和经验，作为“火眼金睛”识别首发病例的李军，是功不可没。

医患平等的信念，成就大医风范

李军常说喜欢“医生”而不是“医师”的称谓。在她看来，“医生”体现出“医治生命”的高尚职业属性，而“医师”则更容易给人居高临下、盛气凌人的感觉。感染病科的病人常处于被贫困包覆的社会底层，再加上有些疾病具有的传染特性，前来看诊的病人大多数有自卑、抵触的心理，他们害怕受到歧视，日日在焦虑恐慌中度过使得他们“虽生犹死”，过重的心理负担令他们在康复的道路上走得相当艰难。李军说“医患是平等的，特别对感染科的病人更是如此。医患间平等的沟通更有利于取得病人的信任，这对了解病人的病情状态帮助极大”。于是，在门诊诊疗过程中，李军还要兼任心理医生，用通俗的话语、风趣的语言及谦和耐心的态度总是能赢得病人的一致好评。常有病人夸赞她既治身病、又治心病，消除了自己的心理压力。“好大夫”网站常有病人的赞誉：“精湛的医术让我们省去了很多检查的费用。促膝谈心打消我和家人恐惧心里，却不接受我们任何的感谢。在如今的社会风气中是何等的高尚，是何等的难能可贵！”“从您身上感受到了医学大师的风范，感谢上苍把您这么好的大夫送给了我们江苏，您是我见过最有耐心，最细心，最有爱心的医生，谢谢您！”

李军教授带领的这支医务人员队伍，平时并没有什么豪言壮语，可是遇到突发的新发传染病、或是危重急病人，整个科室总是全员出动、齐心协力，无一人退缩，更在抢救期间演绎着一个个温馨动人的故事。

2000年左右，病房里刚刚引进了“人工肝”设备。过春节期间，一位罹患妊娠急性脂肪肝的产妇被送入院，刚出生的婴儿尚未看清妈妈时，产妇已经陷入了严重的肝昏迷，亟须人工肝救治。全科室医护人员不眠不休、日夜守在病人身边，时刻关注着患者的病情变化状态，通过人工肝的血浆置换、持续血滤等多种治疗来替代肝脏的部分功能，为肝脏的修复和再生赢得了宝贵的时间和机会。这就是在死神手中夺回生命，李军说。患者痊愈出院时特意从家乡把孩子抱来感谢整个病区、感谢李军和全科人员，因为他们不仅成功救治了一个妈妈，而且挽救了一个家庭的幸福。

临床需求为动力，不断创新探索

她也是富有创新精神的学术带头人，总是以病人的需求为研究方向，探索创新临床诊疗新技术。针对严重危害我国人民健康的病毒性肝炎，不断深入研究其免疫抑制机制，并积极探索免疫治疗策略。通过所带领的“病毒性肝炎及其相关性肝衰竭诊疗技术优化的研究”创新团队不断努力，目前建立的人工肝为基础的血液净化治疗技术已经成为重症肝病和重症感染治疗的特色技术，为挽救重症肝病和重症感染患者的生命发挥了重要作用。

发热伴血小板减少综合征是我国首先发现并命名的新发传染病，随着在我国流行区域的扩大和感染人群的增多，降低重症发生率和病死率成为临床诊治的热点和难点问题，李军主任带领的团队不仅深入研究病毒感染的致病机制，更积极探索危重型患者的救治策略，针对“细胞因子风暴”所致的多脏器功能衰竭，该团队建立的“集束化干预救治方案”也日渐成熟，显著改善危重型患者的预后。

李军常给学生说：“作为感染病科的医生，首先要有面对疾病的勇气，因为未知的风险极高。其次，要有探寻病因的激情和一问到底的好奇，这样才有坚持诊疗和研究探索的动力。最后，也是最重要的，是要以谦和友爱的姿态，真心与病人为友，共同承担疾病治疗的全过程。”