标准化疗养护理方案对高尿酸血症疗养员疗养效果评价

白丽萍，水庆如

高尿酸血症是临床上一种常见的嘌呤代谢障碍引起的疾病，是引发痛风、高血压、糖尿病、冠心病等疾病的危险因素，进一步发展会损伤肾脏、肝脏等重要器官，严重影响生活质量［1］。高尿酸血症的临床判断标准为正常嘌呤饮食状况下非同日2 次空腹血尿酸水平，男性高于420µmol/L，女性高于360 µmol/L［2］。在临潼康复疗养中心收治的特勤疗养员这一特殊群体中，高尿酸血症有着较高的发病率，并且大多数疗养员无明显的临床症状，极易被人们忽视。人体若长期处于高尿酸状态，会引起多种并发症，严重威胁健康［3］。临潼康复疗养中心疗养二科自2019 年起施行标准化高尿酸血症护理方案，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2019 年采用常规疗养护理方案的高尿酸血症疗养员100 例为对照组，2020 年实施标准化护理方案的高尿酸血症疗养员100 例为观察组。所选取的2 组疗养员均无明显临床症状，同时不伴有血糖、血脂的增高。均为男性，观察组年龄20～49 岁［（34.0 ± 3.5）岁］，对照组年龄22～48 岁［（36.0±3.8）岁］，2 组疗养员一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经医学伦理委员会批准，受试者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规疗养护理：（1）健康教育：护理人员采取“一对一”的方式向患者讲解高尿酸血症的相关知识。（2）生活方式干预：与医生沟通，制定健康的饮食计划与合理的运动计划。（3）用药指导：对需服药的患者，指导其遵医嘱用药。

1.2.2 观察组 观察组采用标准化护理方案：疗养员入科后，按照疗养计划安排进行健康体检，同时根据体检结果由责任护士对疗养员的基本健康情况进行评估，对于筛查出血尿酸高于正常值的疗养员，责任护士会启动标准化护理方案为其建立健康档案。对疗养员进行第一次高尿酸血症相关疾病知识的调查问卷，主要了解疗养员对疾病的知晓情况，为后期进行个案宣教打下基础。由主管医生对高尿酸血症疗养员进行疾病相关知识宣教普及。宣教采取灵活的座谈形式，主要是普及高尿酸血症疾病的基础知识、基本治疗护理方法以及疾病自身容易出现的并发症和对健康的影响。通过图片讲解、个案病例、知识宣教，让每一名疗养员对疾病都有较为全面系统的认知。责任护士会共同参与宣教过程，注意掌握收集疗养员在学习过程中的反馈情况，增加和疗养员的互动与沟通，提升对疾病治疗的依从性，从而能够更好地配合下一步的护理方案实施。

责任护士针对每一名疗养员对疾病的知晓情况，制定个人的护理方案。主要包括饮食方案，让疗养员认识到饮食控制在高尿酸血症及痛风患者自我管理中占据重要地位［4］，教会疗养员如何正确选择食物的数量，如何合理地进行食物搭配，如何进行相关食物的替换以及科学饮水的时机和数量。让每一位疗养员都知晓高尿酸血症是由嘌呤代谢紊乱引起的，而高嘌呤或高蛋白食物是引起嘌呤代谢紊乱的主要原因［5］。运动方案包括如何掌握运动的时机、运动量、运动前中后的注意事项；心理方案包括如何正确对待疾病、怎样进行持续的疾病管理。对于需要进行药物干预的疗养员由责任护士讲清楚服药的时间、剂量、频次和服药后的注意事项，并对疗养员的用药情况进行持续的跟进。为疗养员准备易于随身携带和保存的饮食、运动、饮水注意事项的提示卡片；建立微信群，充分利用互联网信息传播迅速，受益人员多等特点，及时推送疾病相关最新研究进展、治疗护理方法，能够提升疗养员的健康知识掌握程度［6-7］，随时随地解决疗养员遇到的相关疾病问题；由责任护士在出院前对疗养员进行第2 次高尿酸血症相关知识调查问卷，将其掌握情况与第1 次进行对比分析，查找仍未解决的问题；每半年对出院疗养员进行一次随访，并及时给予健康指导。

1.3 效果评价

比较2 组疗养员入院前后依从性的差异。2 组患者在入院前后分别填写疗养二科自制的高尿酸血症调查问卷，评估患者的依从性。该问卷分为4 个维度，包含疾病基础知识、生活方式、用药和复诊。问卷总分100 分。分数大于90为完全依从，60～90 为部分依从，小于60 为不依从。该问卷克隆巴赫α 系数为0.876，重测效度为0.745。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 24.0 进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，数据以±s表示，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2 组入院时与出院时相比依从性均有提高（P<0.05），观察组出院时的依从性明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 对照组与观察组高尿酸血症疗养员依从性评分比较（分，± s）

表1 对照组与观察组高尿酸血症疗养员依从性评分比较（分，± s）

组别对照组（n=100）观察组（n=100）P 值入院时42.68±8.46 43.56±9.53>0.05出院时86.44±9.71 93.32±6.39<0.05 P 值<0.01<0.01

3 讨论

随着近些年人群膳食结构及生活方式的改变，高尿酸血症的患病率呈现逐渐上升的趋势，由于该疾病早期无明显症状，所以常被忽视，且大部分人对高尿酸血症认知不足，而高尿酸血症的发生、发展和饮食、生活习惯存在较显著的关系，因此，为控制病情进展，有必要进行护理干预［8-9］。

标准化疗养方案的制定有利于规范高尿酸血症的疗养期管理，根据本研究发现与常规护理相比能够提高患者依从性，有效地让疗养员在有限的时间内最大限度掌握疾病的相关知识，树立对疾病的正确认知，更有助于提高疗养员自我管理能力，促使其改变原有的不良饮食习惯或生活习惯，对控制疾病进展具有较好的促进作用［10-13］。